Мне 26 лет, и я страдаю кровянистыми выделениями в середине цикла уже 4 года. Началось это после трех лет приема оральной гормональной контрацепции - Логеста. Полагая, что эти таблетки перестали поддерживать цикл, я меняла таблетки следующие 2 года (это были Новинетт, Мидиана, Жанен, Яз). По прошествии этого времени, когда ничего не улучшилось, мы с партнером решили, что пора отказаться от этого метода контрацепции. Это был август 2012 года. Затем у меня было два нормальных цикла по 26 дней, как и до того, как я начала принимать гормональную контрацепцию. Потом пятнистость появилась снова. Сначала до и после менструации. Но тогда я не знала, когда у меня начался и закончился цикл, у меня могли быть выделения несколько дней, остановка на 2-3 дня, снова кровотечение на 2 дня и так далее. Сейчас кровянистые выделения снова происходят в основном за 7-10 дней до месячных, потом у меня менструация 5-6 дней и кровянистые выделения 3-4 дня. До сих пор мне делали несколько раз цитологию (всегда II группа) и все гормональные анализы. Все мои результаты в норме. Единственные колебания были между 2 и 4 днем цикла, соотношение ЛГ:ФСГ составило 0,7. Однако на 10 день цикла оно было уже 0,93. Прогестерон на 22 день цикла был чуть выше нормы, но видимо и это хорошо. Эстрадиол на 2-й день цикла был 39, на 10-й день - 55, на 13-й день - 170. Видимо это слишком маленькое повышение, но каждый раз эстрадиол был в пределах лабораторных показателей. ТТГ немного завышен (4,13 - в норме до 5) с учетом того, что мы пытаемся завести ребенка с сентября 2013 года. Итак, я принимаю Ютирокс в дозе 37,5. Я еще не повторял тест на ТТГ. Результаты теста на свертываемость крови находятся в середине нормального диапазона. Гематолог или невролог не видят показаний для проведения специализированных исследований (например, МРТ дополнительного оборудования). В апреле 2014 года мне сделали гистероскопию. Гистопатологическое исследование изменений не выявило (только эндометрий в фазе роста). Однако при гистероскопии было замечено, что отверстия маточных труб набухли от крови, достаточно было прикоснуться к ним камерой, чтобы пошла кровь; Так я сдала анализы на хламидиоз, уреаплазму и микоплазму – все они были отрицательными. В апреле и мае этого года я принимала Цикло-Прогинову (ЗГТ), чтобы стабилизировать кровотечение. Это было еще хуже. У меня НЕ было кровотечения в апреле 5 дней (на гистероскопию), в мае 8 дней (сейчас у меня месячные). Мои месячные безболезненны. Только в первый день иногда болят яичники или слегка внизу живота. Однако пятнистость становится все более интенсивной и продолжительной. Часто возникают красные кровотечения, иногда со сгустками. При цитологии в мае шейка матки начала сильно кровоточить (предыдущая цитология у меня была в феврале - II группа), как будто после контакта с инструментом для забора проб. Мазки из цервикального канала, естественно, без изменений (только бактерии, типичные для флоры влагалища, т. е. лактобактерии – умеренно многочисленные). Врачи говорят, что, поскольку результаты в норме, везти меня в больницу на дополнительные анализы нет смысла. Они считают, что из-за этого контактного кровотечения из шейки матки лучше всего будет очистить полость матки и цервикальный канал и сделать кольпоскопию. Признаюсь, мне немного страшно. Предложенные методы достаточно инвазивны, и я планирую завести детей. Более того, поскольку исследование эндометрия после гистероскопии не показало никаких изменений, у меня сложилось впечатление, что с эндометрием все в порядке и делать это обследование нет смысла. Что меня беспокоит, так это отверстия фаллопиевых труб, которые кровоточат при прикосновении. Возможно ли, что кровоточат они, а не эндометрий? По какой причине? Но действительно ли чистка целесообразна? Если да, то почему? Или посоветуете какие-нибудь другие анализы? Добавлю, что на следующей неделе планирую сдать онкомаркеры.
Распространенной причиной кровотечения при прикосновении является воспаление. Длительное кровотечение, не поддающееся лечению и без диагностированной причины, является показанием к патогистологическому исследованию. Вы можете выполнить выскабливание полости матки, а также биопсию. Объём процедуры решает лечащий врач.
Помните, что ответ нашего эксперта носит исключительно информационный характер и не заменяет визит к врачу.
Другие советы от этого эксперта
