Оглавление
- Почему важен бустер?
- Кому понадобится еще одна доза вакцинации?
- Исследования эффективности вакцинации у людей с ослабленным иммунитетом
- Будет ли сделана ревакцинация доза улучшает ситуацию
- Разница между ревакцинацией и ревакцинацией вакцины против COVID-19
- Когда следует люди с ослабленным иммунитетом получают последующие дозы вакцинации ?
Почему важен бустер?
Доктор Петр Ржимский указывает, что «введение бустерной дозы очень значительно повышает уровень нейтрализующих антител, которые блокируют вариант Дельта от инфекции. Исследования, проведенные в Израиле, показывают, что у людей, получивших эту вакцину, риск заражения в 10 раз ниже, чем у людей, получивших первые две формы».
Ниже приведен график динамики уровня нейтрализующих антител в сыворотке крови, который показывает, как изменилось количество антител у нашего собеседника после вакцинации. Из него видно, чтонейтрализующие антитела присутствовали через 8 месяцев после приема второй дозы вакцины, но их уровень значительно снизился. Однако введение третьей дозы увеличило ее до концентрации, превышающей максимальный предел обнаружения
Эксперт отмечает, что «хотя эффективность прививок от COVID-19 с точки зрения защиты от инфекции снижается, уровень защиты от тяжелого заболевания, госпитализации и смертности сохраняется – также в условиях Дельты вариант - очень высокий, даже сенсационный уровень 85-90 процентов». - Очень крупные исследования, проведенные в США и опубликованные в The Lancet, показывают, что эффективность вакцины BioNTech/Pfizer в защите от госпитализации оставалась на сопоставимом уровне в течение 6 месяцев после приема второй дозы, в среднем 93%. - добавляет.
Кому понадобится следующая доза вакцинации?
Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) указывают, что людям с умеренным или тяжелым иммунодефицитом из-за состояния здоровья, иммунодепрессивного лечения или принимаемых ими лекарств может потребоваться четвертая доза вакцинации мРНК. против COVID-19 19.
По мнению экспертов CDC, это люди, которые:
<ул>Исследование эффективности прививок у людей со сниженным иммунитетом
Д-р Петр Ржимский отмечает, что «анализируя имеющиеся данные, можно сделать вывод, чтотолько 50-60 процентов Пациенты, перенесшие трансплантацию органов, вырабатывают антитела против белка S коронавируса после обеих доз вакцины». - Наши исследования в четырех крупных клинических центрах - Познани, Вроцлаве, Кельце и Белостоке - подтверждают, что в группу полностью привитых людей, которые заразились и в результате развили тяжелую форму COVID-19, входят пациенты, перенесшие трансплантацию, и бывает, что результат теста, определяющего концентрацию антител IgG к спайковому белку коронавируса, на момент госпитализации отрицательный, - поясняет биолог.
Специалисты Университета Джонса Хопкинса провели исследование, которое показало, что люди с ослабленным иммунитетом, несмотря на вакцинацию, составляют 44%. прорывные случаи, требующие госпитализации, и с большей вероятностью передают вирус людям, находящимся с ними в тесном контакте.
Анализ показал, что у этих людей в 485 раз больше шансов попасть в больницу или умереть от коронавирусной инфекции, чем у большинства привитых. Проведенные исследования подтвердили, что ревакцинация усилила резистентность антител к вакцинации у некоторых людей с ослабленным иммунитетом.
Как подчеркивает эксперт д-р Ржимски, «другие исследования показывают, что пациенты с иммунодефицитом не только характеризуются более низким уровнем антител или их отсутствием, но также могут развивать механизмы клеточного ответа в меньшей степени, если вообще развивают
сильный>" . - В результате, несмотря на прохождение первоначального режима вакцинации, они остаются чувствительными к инфекции и ее серьезным последствиям, поскольку составляют группу повышенного риска тяжелого течения COVID-19, - добавляет он.Улучшит ли ситуацию бустерная доза?
Доктор Петр Ржимски подчеркивает, что «клинические исследования показывают, что введение дополнительной дозы приводит к увеличению уровня антител среди пациентов, у которых уровень антител был низким после первых двух доз, а также к снижению процента пациентов, которые не наблюдается каких-либо выработок антител. - Например, исследование, проведенное во Франции с участием реципиентов трансплантатов почек, печени, легких, сердца и поджелудочной железы, показало, что ревакцинация привела к сероконверсии у половины пациентов, у которых уровень антител не превысил положительный порог после двух доз. То есть только третья доза «сработала» и вышла из тупика, связанного с иммуносупрессией, - поясняет эксперт.
Разница между бустерной дозой и бустерной дозой вакцины против COVID-19
Все больше и больше стран, в соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), принимают решение о проведении ревакцинации по крайней мере через 6 месяцев после получения ревакцинации. Почему?
Доктор Петр Ржимски указывает на две причины, но каждая, по словам эксперта, «направлена на повышение защиты от заражения SARS-CoV-2 и обусловлена двумя причинами: наблюдением, что уровень антител в сыворотке крови снижается в течение нескольких месяцев после завершения». первоначальный режим вакцинации, что снижает защиту от инфекции, и появление более заразного варианта Дельта, который увеличивает риск заражения среди полностью вакцинированных людей».
Эксперт поясняет, что термин «бустерная доза» определяется как «еще одна дополнительная доза вакцины для пациентов с первичным или вторичным иммунодефицитом». В случае мРНК-вакцин это уже третья доза для этих людей». -Эти люди из-за ограниченной эффективности иммунного ответа хуже реагируют на различные прививки, и прививки от COVID-19, к сожалению, не являются исключением. Иммуносупрессия у этих людей подавляет способность генерировать специфический иммунный ответ. Однако четвертая доза для людей со сниженным иммунитетом эквивалентна третьей бустерной дозе для людей без иммуносупрессии», — добавляет доктор Ржимски.
Когда люди с ослабленным иммунитетом должны получать последующие дозы вакцинации?
По мнению специалистов CDC, время вакцинации против COVID-19 должно учитывать текущую или планируемую иммуносупрессивную терапию, а прием дозы должен быть завершен как минимум за две недели до начала или возобновления иммуносупрессивной терапии.
Эксперт Петр Ржимский поясняет, что «людям, страдающим иммуносупрессией, после приема дополнительной дозы (третьей дозы) желательно провести тест на определение сывороточного уровня нейтрализующих антител IgG против рецептор-связывающего домена (RBD) белка. S, т.е. IgG анти-S1-антитела RBD».
Доктор Ржимски объясняет, что «результат этого теста ответит на вопрос, отреагировал ли человек с ослабленным иммунитетом на вакцинацию». - Это очень важно для пациента, который часто живет в страхе, осознавая последствия, которые может иметь заражение SARS-CoV-2. Стоит напомнить, что уровень смертности от COVID-19 у пациентов после трансплантации органов значительно увеличивается и, по данным, может достигать целых 20%. – добавляет.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) еще не дали рекомендаций по четвертой вакцинации для людей с ослабленной иммунной системой, но, как отмечают американские ученые, этим людям следует поговорить со своими врачами, чтобы определить, будет ли она необходима. Мы спросили у эксперта, будет ли направление на повторную прививку результатом индивидуального мнения лечащего врача?
- Больному с иммуносупрессией всегда желательно под наблюдением врача проконсультироваться с ним по поводу прививок, в том числе перед четвертой дозой, которая для этих людей будет эквивалент третьей дозы для остального населения. Для большинства пациентов с иммунодефицитом введение бустерной дозы (т.е. четвертой дозы) должно привести к сильной стимуляции выработки антител и усилению клеточного ответа, - объясняет доктор Ржимски.
- На данный момент невозможно сказать, как долго будет действовать четвертая доза. Помните, что приоритетом вакцинации против COVID-19 является, прежде всего, облегчение клинических последствий инфекции и, во вторую очередь, предотвращение заражения. Если стратегия введения дополнительной дозы, а затем ревакцинации для людей с иммунодефицитом эффективно защищает их от более тяжелого течения инфекции SARS-CoV-2, циклическое введение вакцины не будет оправдано > - заключает эксперт.
Пётр Ржимский — польский медик и биолог-эколог, доктор философии. медицинские науки, популяризатор науки
Медицинский и экологический биолог, соавтор более 150 научных публикаций, преподаватель университета, популяризатор науки, научный журналист. Стипендиат Фонда польской науки и Министерства науки и высшего образования, эксперт Исполнительного агентства ЕС по научным исследованиям, посол международной научной сети Universal Scientific Education and Research Network (USERN), член Программного совета Инициатива «Наука против пандемии»
