Оглавление
- Амальгамные (серебристые) и композитные (белые) пломбы
- Вредны ли амальгамные пломбы?
- Амальгамные пломбы – удалять или нет?
- Амальгама повредит начнут исчезать из кабинетов уже в 2018 году
- медики. Стом. Дамиан Насулич - вредны ли амальгамные пломбы?
Амальгамные пломбы, или зубная амальгама (также называемая ртутью), создаются путем смешивания сплава серебра и ртути. В состав сплава также входят олово и медь. Стоматологи используют так называемые серебряные пломбы с 19 века, но во второй половине 20 века появились сообщения о том, что содержащаяся в них ртуть вредна для организма. В Японии использование ртутных пломб было запрещено в 1970-х годах, а в Швеции – в 1991 году. В странах Евросоюза установка амальгам больше не рекомендуется. В Польше их используют только в государственных клиниках. Еще в 2006 году Минздрав заявил, что прилагает усилия к тому, чтобы через 4-5 лет у поляков в зубах больше не было амальгамных пломб. Однако на сегодняшний день амальгамные пломбы используются для заполнения полостей боковых зубов. Около 20 процентов всех амальгамных пломб в Европейском Союзе используются в Польше.
Амальгамные (серебряные) и композитные (белые) пломбы
Амальгамные пломбы благодаря содержанию ртути характеризуются большей твердостью и устойчивостью к сжатию, чем композитные пломбы (светоотверждаемые, белые). Хорошо установленная амальгамная пломба может прослужить до 30 лет, а композитная – около 10 лет. По этой причине их используют в качестве материала для пломбирования полостей боковых молочных и постоянных зубов.
<блок-цитата>Ртуть в амальгамных пломбах делает их очень прочными. По этой причине его использовали для их изготовления в течение многих лет.
Однако амальгамные пломбы имеют некоторые недостатки. Они не связываются с эмалью и дентином, поэтому между пломбой и тканями зуба могут образовываться щели, в которые могут проникнуть бактерии, вызывающие кариес. Есть сообщения, что после установки амальгамной пломбы может произойти изменение цвета тканей зуба и даже десен. Может случиться так, что тонкие стенки зуба растрескаются из-за увеличения объема амальгамы из-за перепада температур. Кроме того, ртутные пломбы некрасивы. Этот эффект отсутствует в светоотверждаемых пломбах. Однако наибольшую критику вызывают амальгамные пломбы из-за содержания токсичной ртути.
Не все амальгамные пломбы выделяют ртуть
Существует два типа амальгамных пломб. Первые – это амальгамы старого поколения. В медицинской терминологии их называют амальгамами с фазой гамма 2. Второй – современные, свободные от фазы гамма 2. Амальгамные пломбы без фазы гамма-2, находящиеся в инкапсулированной форме – в отличие от пломб старого поколения – не имеют. выделять ртуть. Поэтому они не оказывают негативного влияния на здоровье. В Польше больше не используются амальгамные пломбы старого поколения. В соответствии с Распоряжением Министра здравоохранения от 6 ноября 2013 года о гарантированных льготах в сфере стоматологического лечения, к стоматологическим материалам, используемым в Национальном фонде здравоохранения, относятся, среди прочего: капсульная амальгама без гамма 2.
Минздрав по-прежнему разрешает и рекомендует использовать ртуть в стоматологии, при этом рекомендуя не использовать этот вид пломб у детей и беременных женщин. Амальгаму нельзя применять пациентам с аллергией на ртуть
Вредны ли амальгамные пломбы?
Вредны ли амальгамные пломбы? На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Сообщения о вреде амальгамных пломб старого поколения противоречивы, что связано с отсутствием эффективных и надежных методов оценки хронического воздействия ртути из амальгамы.
С одной стороны, есть исследования, показывающие, что амальгама может быть вредна для организма. Токсическое воздействие пломб из амальгамы было подтверждено в 2008 году Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Содержащаяся в них ртуть может, среди прочего, вызывать: аутоиммунные заболевания (когда организм подвергается атаке иммунной системы) и нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Паркинсона или Альцгеймер. Это особенно опасно для беременной женщины и плода. Считается, что ртуть выделяется из амальгамных пломб в полость рта и это непрерывный процесс (1-2 мкг/сут). Многие авторы представили научные доказательства того, что жевательная резинка увеличивает выделение паров ртути из амальгамных пломб.³ Количество выделяемой ртути значительно увеличивается с повышением температуры, поэтому людям с амальгамными пломбами следует избегать употребления горячей пищи и питья горячих жидкостей.³ Также во время установка или удаление старой амальгамной пломбы увеличивает концентрацию паров ртути в выдыхаемом воздухе.
С другой стороны, есть группа специалистов, которые утверждают, что амальгамные пломбы с ртутью безопасны для организма. По данным ADA (Американской стоматологической ассоциации), зубные пломбы из амальгамы не вызывают каких-либо вредных последствий, а гиперчувствительность к ртути может возникнуть примерно у 1 процента людей. населения.³ Американские исследователи, сравнив две группы людей с амальгамными пломбами и без них, установили, что амальгамные пломбы не оказывают никакого негативного влияния на иммунную систему.² В настоящее время нет неопровержимых доказательств связи между амальгамными пломбами и системными заболеваниями. ² Пока не доказано, что ртуть выделяется из наполнителя в количествах, которые могут представлять опасность отравления организма. Средняя абсорбция ртути у пациентов с амальгамными пломбами, составляющая 1-2 мкг в сутки, составляет всего 10%. ртуть, которая ежедневно попадает в организм с пищей, воздухом и водой. Удаление амальгамной пломбы также не представляет опасности, если процедура проходит в соответствующих условиях и врач предотвращает распространение ртути.
Серебряные начинки и Wi-Fi
Одно из недавних исследований показало, что ядовитый элемент может выделяться под воздействием волн, излучаемых Wi-Fi, который есть практически повсюду. Ученые из Университета медицинских наук Шираза в Иране использовали в своем исследовании 20 зубов с амальгамными пломбами. Всех их поместили в искусственную слюну, но только 50 процентов подвергается действию электромагнитных волн. Оказалось, что концентрация ртути в слюне зубов, подвергшихся воздействию радиоволн, была в два раза выше уровня, наблюдавшегося во второй группе.
Поэтому Wi-Fi может оказывать негативное влияние на амальгамные пломбы и, как следствие, способствовать возникновению заболеваний, вызванных выделяемой из них токсичной ртутью.
Однако пока это единственное исследование такого типа, поэтому оно не позволяет однозначно утверждать, может ли ртуть из серебряной пломбы выделяться под воздействием волн, излучаемых Wi-Fi.
Амальгамные пломбы – удалять или нет?
Если пломба в хорошем состоянии – нет признаков подтекания и кариеса – ее лучше не удалять, утверждают эксперты Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).4 Удаление Амальгамные пломбы наносят ненужный вред здоровой структуре зуба и подвергают его контакту с ртутью, которая выделяется при сверлении. Однако если пломбу необходимо удалить, следует выбрать кабинет, в котором есть для этого соответствующие условия. При удалении амальгамной пломбы необходимо соблюдать определенные процедуры. Пациент должен носить, среди прочего: коффердам, изолирующий выбранный зуб и предотвращающий попадание амальгамы в полость рта. Кислородная маска также важна, чтобы избежать вдыхания паров ртути.
Амальгама начнет исчезать из офисов в 2018 году
С 1 июля 2018 года детям до 16 лет, а также беременным и кормящим женщинам больше нельзя будет ставить амальгамные пломбы. Об этом свидетельствуют предварительные выводы Евросоюза. Позже будут введены дополнительные ограничения для полного исключения амальгамы из стоматологии. Эти результаты также указывают на то, что использование амальгамных пломб будет полностью прекращено к 2030 году.
Источник: newsrm.tv
лек. Стом. Дамиан Насулич - вредны ли амальгамные пломбы?
Библиография:
<р>1. Лесневска Е., Шинковска И., Парийчак Т., Основные источники ртути в организме людей, не подвергающихся профессиональному воздействию, Центрально-Поморское научное общество охраны окружающей среды <р>2. Янчук З.: Консервативная стоматология. Клинический очерк. Учебник для студентов-стоматологов. Медицинское издательство PZWL, Варшава, 2007 г. <р>3. Исследование переноса ртути из зубных амальгам в раствор искусственной слюны, Ежегодник охраны окружающей среды, 2010 г. <р>4. О стоматологических пломбах из амальгамы: www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/DentalProducts/DentalAmalgam/ucm171094.htm#3
