Понятие так называемого Метаболическое здоровое ожирение (МЗО) довольно часто встречается в научной литературе. Хотя сама идея МХО возникла еще в 1980-х годах, ни определение, ни критерии диагностики этого типа ожирения не установлены до сих пор. Известно, что у людей с MHO, несмотря на ИМТ выше 30 кг/м2, не наблюдаются аномальные результаты анализов крови, такие как: слишком высокий глюкоза, инсулин или липидный профиль или немного выше нормы. Таким образом, был сделан вывод, что избыток жировой ткани, по-видимому, не нарушает метаболическую активность у людей с МХО и теоретически не влияет на риск развития заболеваний, являющихся осложнениями ожирения.
Исследования показывают, что до 1/3 американцев могут быть отнесены к больным MHO. Однако отсутствие четкого определения и использование учеными различных критериев квалификации респондентов в исследованиях затрудняют оценку этого явления. Таким образом, в зависимости от изучаемой популяции распространенность МХО в группе людей с ожирением колеблется от 10% до 76%. Предварительные эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что МХО чаще встречается у женщин, чем у мужчин, однако чем старше пациенты (обоих полов), тем реже регистрируется МХО.
<тело>
| "Метаболически здоровое" ожирение |
Метаболически «нездоровое» ожирение |
| чувствительность к инсулину (отсутствие резистентности к инсулину) |
резистентность к инсулину (резистентность к инсулину) |
| нормальный уровень глюкозы натощак |
неправильный уровень глюкозы натощак |
| низкое содержание висцерального жира и повышенное содержание подкожного жира |
высокое содержание висцерального жира и меньшее количество подкожного жира |
| низкий уровень белка CRP в крови (маркер воспаления) |
высокий уровень белка CRP в крови (маркер воспаления) |
| высокий уровень холестерина ЛПВП |
низкий уровень холестерина ЛПВП |
| низкий уровень триглицеридов |
высокий уровень триглицеридов |
| нет жирной печени |
жирная печень |
| нормальное кровяное давление |
аномальное кровяное давление |
| высокий уровень адипонектина |
низкий уровень адипонектина |
Причины образования MHO до сих пор неясны. Однако было разработано несколько научных гипотез, объясняющих метаболические различия у людей с ожирением. В настоящее время ведущей гипотезой является гипотеза «хронического воспаления». Исследования показывают, что люди с MHO имеют значительно более низкие уровни маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок (CRP), высокий уровень которого в крови характерен для метаболически «нездоровых» людей с ожирением. Эта гипотеза предполагает, что длительное хроническое воспаление у людей с MHO находится на очень низком уровне и не вызывает метаболических нарушений.
Другой причиной метаболических различий в группе людей, страдающих ожирением, может быть распределение и тип жировой ткани. Общеизвестно, что висцеральная ткань, т. е. висцеральная ткань, скапливающаяся вокруг внутренних органов, обладает очень высоким «патогенным» потенциалом. А его содержание в организме коррелирует с повышенным риском заболеваний, связанных с ожирением. Возможно, именно небольшой объем висцеральной ткани, встречающийся у людей с МХО, ответственен за отсутствие отклонений метаболических параметров.
Некоторые ученые также объясняют значительные метаболические различия у людей с ожирением возникновением генетических полиморфизмов, связанных с метаболизмом жировой ткани, например генов, кодирующих рецепторы, активирующие пролифератор пероксисом (PPAR).
"Метаболически-здоровое" ожирение и риск заболеваний< /а h2>
Последние клинические исследования показывают, что, несмотря на внешне ненарушенные метаболические параметры, люди с MHO имеют повышенный риск развития заболеваний, классифицируемых как осложнения ожирения. Этот тезис подтверждается последними метаанализами литературных данных, которые показали, что люди с МХО имеют повышенный риск заболеваний сердечно-сосудистой системы по сравнению с людям с нормальной массой тела.
В отношении диабета 2 типа исследования более неоднозначны. Однако метаанализ литературных данных 2014 года показал, что у взрослых с MHO вероятность развития диабета 2 типа более чем в 4 раза выше, чем у людей с нормальной массой тела. Однако этот риск по-прежнему был вдвое меньше, чем у людей с метаболически «нездоровым» ожирением. В случае других заболеваний, связанных с ожирением, все еще необходимы клинические исследования для четкой оценки риска их возникновения у людей с MHO.
Большинство ученых согласны с тем, что людям с MHO следует пройти курс лечения для снижения веса, хотя люди с MHO кажутся метаболически «здоровыми». Некоторые из них даже считают, что термин MHO следует отменить и заменить термином преметаболический синдром, поскольку весьма вероятно, что MHO является временным состоянием до появления этого диапазона. Подчеркивается, что в один момент у человека может быть МХО, а со временем его состояние может измениться, поскольку избыточная масса тела сама по себе является фактором, способствующим развитию заболеваний, а патологические изменения могут появиться у каждого в разное время. Некоторые исследования показали, что до 30-40% людей с MHO меняют свой метаболический статус на «нездоровый» в течение нескольких лет.
В этом контексте также стоит упомянуть феномен так называемого метаболическое ожирение с нормальной массой тела (MONW, метаболическое ожирение с нормальной массой тела). Однако, как и в случае с МХО, его определение и диагностические критерии точно не установлены. Люди с МОНЖ, несмотря на нормальные значения ИМТ, характеризуются типичным для человека с ожирением метаболическим профилем, т.е. имеют повышенный уровень глюкозы в крови, аномальные липидные профили, гипертонию и инсулинорезистентность. Более того, у людей с МО в несколько раз чаще развиваются те же заболевания, что и у людей с ожирением. Этот факт еще раз подчеркивает, насколько сложным является заболевание ожирение и связанные с ним осложнения.
Ссылки:1. Экель Н. и др.:Переход от метаболически здорового фенотипа к нездоровому и связь с риском сердечно-сосудистых заболеваний по категориям ИМТ у 90 257 женщин (исследование здоровья медсестер): 30-летнее наблюдение по результатам проспективного когортного исследования.< /em> Ланцет Диабет Эндокринол. 2018, 6(9), 714-724.2. Алам И. и др.Определяет ли воспаление, является ли ожирение метаболически здоровым или нездоровым? Перспектива старения.Медиаторы воспаления. 2012, 456456.3. Primeau V. et al. Характеристика профиля пациентов с ожирением, которые метаболически здоровы. Инт Дж. Обес (Лондон). 2011, 35(7), 971-81.4. Сурия А. и Самарт С.Метаболическое здоровое ожирение – парадоксальное заблуждение?Журнал клинических и диагностических исследований, 2018, 12(10), OE07-OE10.5. Соригер Ф. и др.Метаболически здоровый, но страдающий ожирением вопрос времени? Результаты проспективного исследования Писарры. J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.6. Юнг Ч.Х. и др. Метаболически здоровое ожирение: друг или враг? Korean J Intern Med. 2017, 32(4), 611-621.
Poradnikzdrowie.pl поддерживает безопасное лечение и достойную жизнь людей, страдающих ожирением. Эта статья не содержит контента, дискриминирующего или стигматизирующего людей с ожирением.
