Факторы свертывания крови: виды, исследование

Оглавление

Факторы свертывания крови — это белки, вырабатываемые в печени, задача которых – создать постоянный тромб и препятствовать оттоку крови из поврежденного кровеносного сосуда.

В организме человека имеется ряд различных механизмов, поддерживающих его целостность. Одним из них является гемостаз – процесс, препятствующий выходу крови из стенок сосудов. Обычно существует три типа гемостаза:

Существование последнего из них обусловлено наличием в крови плазменных факторов свертывания крови.

Наиболее важные открытия о факторах свертывания крови и непосредственно связанном с ними каскаде свертывания крови произошли в 19 и 20 веках. Именно тогда были открыты дополнительные факторы свертывания крови, а также в это время ученым удалось сделать открытия о том, как именно работает процесс свертывания крови.

В ходе работы взгляды на течение плазменного гемостаза неоднократно менялись, но в конечном итоге удалось не только понять механизмы, в которых участвуют факторы свертывания крови, но и узнать о различных их видах и заболеваниях, при которых нарушаются процессы свертывания крови. количество отдельных факторов свертывания крови играет роль

Факторы свертывания крови: типы

В группу факторов, влияющих на свертывание крови, может входить разное количество веществ: одни авторы относят к факторам свертывания крови большее количество соединений, другие - меньшее. Самая популярная классификация — плазменные факторы свертывания крови, в которой их 12:

В более широкой перспективе, чем представлено выше, в группу факторов свертывания крови входит множество других веществ, среди которых стоит упомянуть фактор Виллебранда, прекалликреины и белки С и S.

Изучив этот список, может показаться удивительным, что в нем отсутствует фактор с номером VI. Это не ошибка – в прошлом выделяли шестой фактор свертывания крови, хотя в последующие годы его существование не удалось окончательно подтвердить. В связи с этим он был исключен из первоначально подготовленного списка, к которому затем был добавлен фактор XIII.

Классификация факторов свертывания крови не только присваивает им определенные номера, но и разделяет их на лабильные и стабильные факторы свертывания крови.

Отметьте факторы свертывания крови, которые включают, среди прочего: Факторы V и VIII, характеризующиеся наибольшей лабильностью, - это соединения, способные довольно быстро разрушаться (это может произойти, например, в образце крови, взятом у больного).

Стабильные факторы свертывания крови — это те, которые самопроизвольно распадаются с гораздо меньшей скоростью.

Другое разделение факторов свертывания крови основано на том, какой механизм свертывания активируют вещества. Ну, есть два так называемых пути свертывания крови: внутренний и внешний.

Внутренний путь свертывания крови инициируется активностью фактора XII, тогда как факторы VII, III и IV сначала связаны с инициацией внешнего пути свертывания крови.

В конечном итоге оба пути приводят к активации общего пути, что приводит к превращению фибриногена в фибрин, и именно так окончательно формируется сгусток. Весь механизм образования тромбов называется каскадом свертывания крови.

Факторы свертывания крови: производство в организме

Продукция факторов свертывания крови происходит преимущественно в печени. Синтез (по крайней мере некоторых) этих веществ - хотя и в гораздо меньшей степени - происходит и в других частях организма, например, в мегакариоцитах (предшественниках тромбоцитов) или эндотелиальных клетках.

В целом факторы свертывания крови синтезируются в печени в зависимости от текущих потребностей организма, однако существуют определенные условия, которые могут влиять на процессы их производства. С такой ситуацией можно столкнуться, например, у беременных - во время беременности факторы свертывания крови синтезируются в повышенном количестве, что увеличивает риск различных тромбоэмболических событий в блаженном состоянии.

При обсуждении разделения факторов свертывания крови до сих пор упущен один важный аспект — существуют факторы свертывания крови, зависящие от витамина К, и такие, которые независимы от этого витамина.

Первый из упомянутых случаев означает, что витамин К необходим для синтеза данных факторов свертывания крови. Это факторы: II, VII, IX и X. Знания об этом важны не только потому, что дают осознание того, какие проблемы. к чему может привести дефицит витамина К?

Осознание этого используется в медицине - когда пациенту необходимо снизить свертываемость своей крови (как это происходит, например, у пациентов с мерцательной аритмией), Препаратами, которые могут назначаться, должны быть антикоагулянты, действие которых может быть основано на антагонизме по отношению к витамину К.

Применение таких препаратов может снизить количество витамин К-зависимых факторов свертывания крови и, таким образом, привести к ожидаемому снижению свертываемости крови - примерами препаратов этого типа являются варфарин и аценокумарол.

Факторы свертывания крови: показания к тестированию

Анализы, косвенно дающие информацию об активности факторов свертывания крови в организме, назначаются пациентам сравнительно часто. Речь идет о таких тестах, как измерение АЧТВ (позволяющее оценить функционирование внутреннего пути свертывания крови), ПВ (которое позволяет проверить функционирование внешнего пути свертывания крови) или МНО.

Обнаружение отклонений в отдельных тестах может указать, каких факторов свертывания крови у пациента может быть недостаточно. Например, высокие значения INR позволяют предположить, что у субъекта может быть снижено количество витамин К-зависимых факторов свертывания крови.

В основном, только тогда, когда у пациентов наблюдаются какие-либо отклонения в вышеупомянутых тестах и ​​когда они сопровождаются некоторыми клиническими симптомами (такими как очень большая склонность к появлению синяков или частым возникновения кровотечений из различных областей, например из носа) назначаются тесты для непосредственной оценки отдельных факторов свертывания крови.

В такого рода ситуациях можно протестировать отдельные, специфические факторы свертывания крови - знание того, к какому фактору относятся нарушения, очень важно, поскольку существуют разные формы заболевания, при которых возникают нарушения, в зависимости от количества отдельных факторов, влияющих на свертывание крови. процесс.

Заболевания, связанные с факторами свертывания крови

Заболеваниями, которые, вероятно, больше всего связаны с нарушениями свертываемости крови, являются гемофилия. Различают гемофилию А (при дефиците фактора VIII), гемофилию В (при дефиците фактора IX) и гемофилию С (при дефиците фактора XI).

Однако более распространенное заболевание, о котором мы слышим меньше, чем гемофилия, — это заболевание, связанное с дефицитом другого фактора свертывания крови — болезнь фон Виллебранда. К другим патологиям, которые появляются в результате дефицита факторов свертывания крови, относятся: врожденная афибриногенемия и врожденный дефицит фактора VII.

Ранее упоминалось, что большинство факторов свертывания крови вырабатываются в печени. В ситуации, когда по разным причинам возникают нарушения функции этого органа, они могут проявляться по-разному, одним из них являются нарушения выработки факторов свертывания крови.

По этой причине пациентам с подозрением на нарушение функции печени иногда назначаются факторы свертывания крови, синтезируемые в печени, а точнее, тесты, оценивающие их функционирование, то есть АЧТВ и ПВ. этот орган.

Факторы свертывания крови: терапевтическое применение

Существуют ситуации, при которых дефицит факторов свертывания крови может быть даже опасен для жизни — это может случиться, например, у пациентов с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром).< /п>

В такой ситуации - с целью спасения жизни пациента - могут быть назначены препараты факторов свертывания крови. В случае ДВС-синдрома обычно назначают витамин К-зависимые факторы свертывания крови, их также можно применять у пациентов с с тяжелыми заболеваниями печени или у тех, у кого развилась передозировка пероральных антикоагулянтов; . значительный риск опасного для жизни кровотечения.

При других состояниях, упомянутых ранее, например, гемофилии А или гемофилии В, пациентам при необходимости назначают препараты специфических факторов свертывания крови, дефицит которых выявлен.

Источники: