Оглавление
- Лечение депрессии: медикаментозное лечение
- Лечение депрессии: принципы фармакотерапии
- Лечение депрессии: психотерапия
- Лечение депрессии: психообразование< /li>
- Лечение депрессии: ведение детей и подростков
- Лечение депрессии у беременных
- < a>Лечение депрессии: ролевые упражнения, диета и другие воздействия
- Лечение депрессии: резистентная к лечению депрессия и психотическая депрессия
- < a>Лечение депрессии: электросудорожная терапия
- Лечение депрессии: современные методы
- Лечение депрессии: амбулаторное лечение и госпитализация
- Лечение депрессии: амбулаторное лечение и госпитализация
- Лечение депрессии: электросудорожная терапия
- Лечение депрессии: современные методы
- Лечение депрессии: амбулаторное лечение и госпитализация
- a>
- Лечение депрессии: кто должен это делать?
Лечение депрессии — одна из величайших задач современной психиатрии. Распространенность депрессии настолько высока, что она постепенно становится одной из самых распространенных проблем со здоровьем среди людей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что во всем мире она может затронуть еще более 264 миллионов пациентов.
Депрессия может возникнуть в любом возрасте: у детей, молодых людей и пожилых людей. Мало того, что течение и клиническая картина депрессивных расстройств могут быть разными в разных возрастных группах, проблема у пациентов разного возраста может требовать разных терапевтических вмешательств. Лечение депрессии у ребенка отличается от лечения депрессии у молодых людей или пожилых людей.
Лечение депрессии: медикаментозное лечение
Фармакотерапия, по мнению многих пациентов, является основным методом лечения депрессии и, по сути, обычно используется в качестве лечения первой линии при этом психическом расстройстве.
Среди различных теорий патогенеза депрессии одной из наиболее популярных является та, согласно которой расстройства настроения вызваны аномальным уровнем различных нейротрансмиттеры в центральной нервной системе. Антидепрессанты влияют на концентрацию нейромедиаторов, таких как: дофамин, серотонин или норадреналин.
Антидепрессанты могут изменять концентрацию различных нейротрансмиттеров в организме, поэтому их группируют в зависимости от того, на какие вещества они влияют. Отдельные антидепрессанты, используемые в психиатрии, относят к следующим группам:
<ул>Трудно однозначно указать, какой из имеющихся антидепрессантов можно считать наиболее эффективным — каждый из этих препаратов имеет разный профиль действия.
Рекомендуя больному одно из этих средств, следует учитывать его возраст, сопутствующие заболевания и то, какие еще препараты он принимает, но прежде всего то, какие симптомы депрессии преобладают у больного. Когда депрессия возникает при:
<ул>Депрессия – серьезное расстройство – Михал Поклековский рассказал о способах ее лечения и диагностики глазами психолога Катажины Куцевич:
Лечение депрессии: принципы фармакотерапии
При лечении депрессии важно не только подобрать препарат, соответствующий потребностям пациента, но и подробно обсудить с пациентом принципы терапии – это увеличивает шансы на то, что пациент будет следовать рекомендациям, полученным от врача. . Прежде всего, вам необходимо рассказать пациенту, что антидепрессанты не являются обезболивающими и действуют не сразу: обычно эффект проявляется через 2–4 недели.
Лечение антидепрессантами начинается с малых доз препаратов, а затем постепенно увеличивает их до достижения терапевтической дозы. Пациента необходимо проинформировать о возможных побочных эффектах лечения.
Они наиболее выражены на начальном этапе терапии и в дальнейшем, с течением времени, значительно уменьшают свою интенсивность. Необходимо обратить внимание пациента на вышеописанную взаимосвязь, поскольку иногда случается так, что из-за того, что он первоначально чувствует себя хуже после приема препаратов, он решает отказаться от них самостоятельно.
Вопрос, который интересует многих пациентов, заключается в том, как долго им придется принимать антидепрессанты. Здесь стоит отметить, что существует несколько этапов фармакотерапии депрессии, а именно:
<ул>Есть пациенты, которые, узнав, что им придется принимать антидепрессанты до года, отказываются проходить фармакологическое лечение, опасаясь развития зависимости от антидепрессантов.
Здесь следует подчеркнуть, что ни один из антидепрессантов, используемых в психиатрии, не вызывает привыкания. Недомогания, которые могут появиться после отмены этих препаратов, могут возникать в связи с синдромом отмены антидепрессантов - их развитие можно предотвратить путем постепенного, разнесенного снижения дозы принимаемого пациентом препарата до его полной отмены.
Лечение депрессии: психотерапия
Различные источники подчеркивают, что, хотя фармакологическое лечение является основным методом лечения депрессивных расстройств, наиболее благоприятный эффект оно дает в сочетании с психотерапевтическими вмешательствами.
Подобно тому, как фармакотерапия может решить проблему, если она имеет биологическую основу, она не обязательно способна повлиять на другие возможные причины депрессии, такие как семейные конфликты, издевательства в школе или переживание травмирующего события.
Различные виды психотерапии могут помочь пациентам с депрессией. Примеры включают психодинамическую психотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, психоаналитическую терапию и системную терапию. р>
Лечение депрессии: психообразование
В целом важным элементом терапевтических процедур в психиатрии, включая лечение депрессии, является психообразование. Оно должно охватывать как самого пациента, так и его ближайшее окружение. Психообразование предполагает ознакомление пациента с проблемой его здоровья, ее возможными источниками, а также методами лечения и прогнозом.
Семья больного должна быть включена в нее, прежде всего, для того, чтобы они смогли понять суть беспокоящей его проблемы и научиться обращаться с близкими, страдающими депрессией, так, чтобы не навредить ему, а помогает ему.
Лечение депрессии: ведение детей и молодежь
Поскольку депрессия может возникнуть практически у каждого, она требует специального лечения у определенных групп пациентов. Первую из таких групп составляют дети и подростки, для которых основным методом лечения депрессии являются терапевтические вмешательства.
В этой группе пациентов важную роль играет семейная терапия — зачастую оказывается, что именно семейные конфликты являются причиной расстройств настроения у ребенка или подростка, которые можно разрешить путем совместного участия в терапии всех членов семьи.
>Медикаментозное лечение депрессии у детей и подростков также возможно, но оно значительно сложнее, чем в случае взрослых пациентов. Трудности возникают, прежде всего, из-за того, что для лечения депрессивных расстройств у самых молодых пациентов зарегистрировано мало антидепрессантов.
Флуоксетин и сертралин имеют такую регистрацию в Польше, но эти средства не всегда эффективны – в таких ситуациях для лечения депрессии не по назначению используются другие антидепрессанты.
Лечение депрессии у беременных
Депрессия у беременных также требует лечения, отличного от обычного. Если депрессия появляется только во время беременности, обычно на начальном этапе предпринимаются попытки решить проблему с помощью психотерапии - особенно при легкой степени депрессивной симптоматики.
Однако при необходимости фармакологического лечения применяют минимально эффективную дозу препарата, а предпочтение отдается тем препаратам, применение которых связано с относительно наименьшим риском для плода (обычно СИОЗС применяют при депрессии у беременных). женщины).
Лечение депрессии: роль физических упражнений, диеты и других факторов
Вопреки видимости, пациентам с депрессией можно помочь не только лекарствами и работой с терапевтами, но и другими методами. Время от времени в медицинских изданиях появляются сообщения о благотворном влиянии регулярных физических нагрузок на состояние пациентов.
Для людей, страдающих депрессией, важно также правильное, сбалансированное питание, а помочь больным могут и довольно необычные методы, такие как иглоукалывание или питье настоя зверобоя. Однако здесь определенно стоит подчеркнуть, что да, эти методы могут принести благотворные результаты, но они должны использоваться в качестве вспомогательной меры и никогда не могут составлять основные методы, используемые при лечении депрессии.
Лечение депрессии : резистентная к лечению депрессия и психотическая депрессия
Вопрос, который обязательно стоит упомянуть при обсуждении лечения депрессивных расстройств, — это лечение специфической формы депрессии, которой является резистентная к лечению депрессия . В его ходе используются различные терапевтические стратегии, в том числе: комбинации разных антидепрессантов у одного пациента (обычно это препараты с разным механизмом действия).
Однако лечение депрессии может также основываться на приеме пациентом антидепрессанта вместе с препаратом из совершенно другой группы лекарств, например, стабилизатором настроения (таким как соли лития) или антипсихотиком (таким как кветиапин или арипипразол).
р>Различия в лечении также касаются психотической депрессии, то есть формы депрессии, при которой возникают как депрессивные симптомы, так и психотические симптомы (в виде бреда или галлюцинации). Пациентам, страдающим этой проблемой, одни только антидепрессанты обычно не дают улучшения – им рекомендуется принимать вместе с ними антипсихотики.
Лечение депрессии: электрошок
Метод лечения депрессии, который до сих пор используется в психиатрии, — это электрошок. Однако электросудорожная терапия определенно не является методом первой линии лечения депрессивных расстройств – ее обычно применяют в случае лекарственно-устойчивой депрессии, депрессии с очень сильными суицидальными тенденциями и у пациентов с депрессивными расстройствами, которые отказываются от приема пищи и жидкости.
Электросудорожная терапия вызывает беспокойство у многих людей, но на практике она является одновременно безопасным (их можно применять даже у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями) и эффективным методом лечения - по оценкам, эффективность электросудорожной терапии может варьироваться в пределах от 70 до даже 90 процентов
Лечение депрессии: современные методы
В связи с ростом распространенности депрессивных расстройств и тем, что некоторые пациенты страдают от их лекарственно-резистентных форм, различные ученые пытаются искать современные методы лечения депрессии.
Один из них — транскраниальная магнитная стимуляция, чем-то напоминающая электрошок — этот метод приводит к активации нервных клеток путем индуцирования электрических явлений в стимулируемых участках мозга.
Так называемый психохирургия - ее целью является прерывание нейронных связей, которые могут функционировать неправильно и тем самым порождать депрессивные симптомы, но на данный момент хирургическое лечение в психиатрии применяется крайне редко.
Следует добавить, что изменения происходят и в фармакологическом лечении депрессии. Появляются новые препараты, действие которых напоминает механизм действия уже известных и применяемых в течение многих лет антидепрессантов, но есть также упоминания о возможности использования при лечении депрессивных расстройств препаратов, о наличии антидепрессивных свойств которых ранее не подозревалось.
Одним из таких препаратов, о котором в последние годы упоминают все чаще, является кетамин - в настоящее время проводятся различные клинические исследования относительно возможности его применения. более широкое использование при лечении депрессии.
Лечение депрессии: амбулаторное лечение и госпитализация
Множество сомнений иногда возникает – не только у пациентов, но и у врачей – относительно того, следует ли лечить депрессию амбулаторно или в стационаре. К счастью, у большинства пациентов симптомы депрессии настолько тяжелые, что им может помочь амбулаторное лечение.
Однако, когда у пациента развиваются значительно тяжелые симптомы депрессивных расстройств - например, сильные суицидальные мысли и намерения или тяжелые симптомы психотической депрессии - госпитализация определенно необходима.
Стоит добавить, что одним из возможных последствий депрессии является суицид, поэтому, когда ваши близкие обеспокоены состоянием своего родственника, ждать нет смысла – просто необходимо обратиться за помощью, как только возможно.
Лечение депрессии: кто должен его проводить? h2>
На самом деле вышеизложенный вопрос вообще не следует задавать – лечением депрессии должны заниматься психиатры. Однако реальность в Польше иная, и из-за нехватки врачей этой специальности пациенты с депрессией часто сначала обращаются к другим специалистам, например, к своему семейному врачу.
Такой врач, безусловно, может предложить и ввести пациенту антидепрессант, но следует обратить внимание на несколько аспектов. Прежде всего, если есть какие-либо сомнения относительно того, действительно ли пациент страдает депрессией или, возможно, другим заболеванием, его или ее следует срочно направить к психиатру, который имеет больше опыта и который может легче поставить соответствующий дифференциальный диагноз.
Пациенты, у которых, несмотря на антидепрессанты, рекомендованные врачами других специальностей, не наблюдают ожидаемого эффекта от лечения, а также перенесшие тяжелый депрессивный эпизод, также должны быть направлены к психиатру.
На сайте www.forumpowiedzdepresji.pl во вкладке «Куда обратиться за помощью» вы можете найти:
<р>1. ВАЖНЫЕ ПРИЗЫВЫ АНТИДЕПРЕССИИ, в том числе:Телефонный форум антидепрессантов против депрессии (22 594 91 00) – открыт по средам и четвергам с: 17-19. Телефон доверия по антидепрессантам Фонда ИТАКА (22 484 88 01) – звонить можно по понедельникам и четвергам с перерыва. 17. 20.
и многие другие номера телефонов, по которым могут получить поддержку люди с депрессией, психическими расстройствами или жертвы насилия.
<р>2. КАРТА ПУНКТОВ ПОМОЩИЭто общенациональная база данных контактов психиатрических клиник, клиник, в которых работают психиатры, больниц с психиатрическими отделениями, а также частных кабинетов специалистов-психиатров. Просто введите город или почтовый индекс, чтобы найти ближайшее к вашему месту жительства отделение.
Кроме того, помощь и информацию о заболевании можно найти на сайте www.stopdepresji.pl
Совет эксперта
