Оглавление
- Типичная и атипичная депрессия: насколько они распространены? < li> Типичная и атипичная депрессия: основные различия
- Типичная и атипичная депрессия: симптомы
- Типичная и атипичная депрессия : диагноз
- Типичная и атипичная депрессия: лечение
Типичная депрессия и атипичная депрессия являются основным подразделением депрессивных расстройств. Теоретически казалось бы, между ними должны быть четко видимые различия, однако на практике оказывается, что отличить типичную депрессию от атипичной не так уж и просто.
Депрессивные расстройства являются одним из наиболее распространенных заболеваний, представляющих интерес для психиатрии.
Помимо типичной депрессии и атипичной депрессии, существуют и другие типы депрессии - к ним относятся:
<ул>Типичная и атипичная депрессия: как они случаются часто?
Атипичная депрессия впервые заговорила на рубеже 1950-х и 1960-х годов. Именно тогда было замечено, что существует группа пациентов с депрессией, у которых препараты, обычно используемые для лечения этого состояния, - трициклические антидепрессанты (ТЦА) - не принесли ожидаемых результатов.
В то время также было замечено, что у некоторых людей депрессивные расстройства приводят к появлению симптомов, отличных от тех, которые считаются типичными для расстройств настроения.
Шло время, были сделаны дальнейшие выводы, пока, наконец, не был выявлен набор симптомов, характерных для атипичной депрессии, и не были начаты исследования по оценке точной частоты ее возникновения.
Распространенность атипичной депрессии в общей популяции может быть гораздо выше, чем можно было бы предположить — по оценкам, среди всех пациентов с депрессивными расстройствами она составляет от 16 до даже более 30 процентов. некоторые из них могут иметь атипичную форму.
Различные исследования также показывают, что атипичная депрессия встречается у женщин более чем в три раза чаще, чем у мужчин.
Типичная и атипичная депрессия: основные различия
Сегодня мы знаем все больше о патогенезе депрессивных расстройств — внимание уделяется роли генов и различных условий окружающей среды в их возникновении.
Исследования, проводимые на протяжении многих лет, также позволили нам получить знания о возможных причинах типичной и атипичной депрессии и различиях между этими проблемами. Различия касаются не только симптомов типичной и атипичной депрессии, но и совершенно разных аспектов.
Оказывается, у пациентов с этими разными типами депрессивных расстройств мозговое кровообращение может быть подвержено изменениям: как и в одном исследовании, наблюдалось, что у пациентов с типичной депрессией кровоток увеличивается в правой затылочной доле. и уменьшалась в правой затылочной доле левой лобной доли, у больных с атипичной депрессией наблюдалось усиление кровотока в правой лобной доле и снижение кровотока в затылочных долях мозга.
Еще одно различие между типичной и атипичной депрессией заключается во влиянии этих проблем на характер сна пациентов: как и в случае классических депрессивных расстройств, происходит сокращение латентного периода Фаза быстрого сна видна, у людей с атипичной депрессией ее течение сравнимо с фазой быстрого сна у людей без расстройств настроения.
Уровни нейромедиаторов в центральной нервной системе представляют большой интерес для ученых, исследующих причины депрессии — давно известно, что их аномальный уровень может, скорее всего, приводить к депрессивным расстройствам и другим психическим расстройствам.
При этом, как и у пациентов с типичной депрессией, отчетливо видны нарушения в серотонинергической и норадренергической системах, при атипичной депрессии нейромедиаторные нарушения могут затрагивать только серотонинергическую систему.
Типичная и атипичная депрессия: симптомы
Симптомы типичной депрессии широко известны, включая такие проблемы, как:
<ул>Симптомы атипичной депрессии, однако, несколько иные – к наиболее характерным проявлениям этой проблемы относятся:
<ул>Типичная и атипичная депрессия: распознавание
При диагностике депрессии – типичной или атипичной – следует учитывать применимые диагностические критерии (условия диагностики обеих проблем включены как в классификации МКБ-10, так и в DSM-V).
Однако особое внимание следует уделять пациентам с подозрением на атипичные депрессивные расстройства — необходима тщательная диагностика, поскольку они часто сосуществуют с другими видами психических расстройств .
По сравнению с типичной депрессией, ее атипичная форма гораздо чаще сочетается с соматическими расстройствами, злоупотреблением психоактивными веществами или паническим расстройством.
Однако следует сохранять бдительность даже после того, как была диагностирована атипичная депрессия — оказывается, что чаще, чем у пациентов с типичной депрессией, у человека, у которого когда-то было диагностировано атипичное депрессивное расстройство, со временем развивается биполярное расстройство (БР) или сезонная депрессия.
Типичная и атипичная депрессия: лечение
Раньше считалось, что одной из характеристик атипичной депрессии является неэффективность электросудорожной терапии.
Однако более поздние исследования показали, что это не обязательно так и что электрошоковая терапия может быть эффективна у пациентов с наиболее тяжелыми формами атипичных депрессивных расстройств.
Однако другие выводы относительно различий в лечении атипичной депрессии оказались верными – все же заметно, что в ее случае трудно улучшить состояние больных с помощью трициклических антидепрессантов и поэтому они определенно не препараты первого выбора у пациентов с этим расстройством настроения.
Однако применение антидепрессантов из других групп может принести удовлетворительные результаты - имеются сообщения о положительных результатах при лечении атипичной депрессии моклобемидом ( препарат из группы ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) или агентов, влияющих преимущественно на серотонинергическую систему (таких как ингибиторы обратного захвата серотонина, т.е. СИОЗС).
Следует также отметить, что некоторые авторы предполагают необходимость учитывать риск развития биполярного расстройства у пациента с атипичной депрессией.
При его высоком уровне или при соответствии пациенту критериям диагностики данного состояния (симптомы атипичной депрессии в конечном итоге могут быть проявлением депрессивного эпизода в течении биполярного расстройства) ему не следует принимать антидепрессанты в качестве монотерапии, а следует вместе с ними принимать препараты, стабилизирующие настроение (нормотимические препараты).
При лечении атипичной депрессии используется меньше лекарств, чем в случае типичной депрессии – в случае последней выгоду может принести применение препаратов, принадлежащих к очень разным группам лекарств, таких как СИОЗС, ТЦА, ИМАО или СИОЗСН (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина), а также препараты с другими механизмами действия.
Однако существует один метод лечения, общий для типичной и атипичной депрессии, - психотерапия, которая позволяет усилить эффект лечения депрессии, получаемый с помощью фармакотерапии.
Совет эксперта
