Диагностика глаукомы: тесты, составляющие золотой стандарт

"2008-05-26" "3:04"

Профилактические осмотры при глаукоме являются базовыми офтальмологическими осмотрами независимо от возраста пациента. Глаукома может развиться в любой момент жизни. Детей обследуют иначе, чем взрослых, но правильная диагностика включает в себя определенный комплекс исследований, которые необходимо проводить всегда.

Профилактические осмотры при глаукоме являются базовыми офтальмологическими осмотрами независимо от возраста пациента. Глаукома может развиться в любой момент жизни. Детей обследуют иначе, чем взрослых, но правильная диагностика включает в себя определ...
Autor: thinkstockphotos.com

Оглавление

  1. Глаукома: важность регулярных обследований
  2. < а> Вызывает ли глаукома симптомы? [ВИДЕО]
  3. Контрольный визит к офтальмологу
  4. Необходимые дополнительные обследования
  5. < li>< a> Глаукома [видео]

Профилактическое обследование на глаукому должен пройти каждый, поскольку это одно из самых опасных заболеваний глаз, которое зачастую может длительное время не вызывать никаких симптомов. Нелеченая глаукома приводит к необратимой слепоте вследствие постепенной потери зрительных нервов. Наибольшую угрозу при глаукоме представляет то, что пациенты обращаются к офтальмологу только тогда, когда заболевание настолько запущено, что они начинают замечать тревожные сигналы.

Поначалу пациенты не замечают видимых симптомов заболевания. Они не чувствуют боли в глазах и их зрение не ухудшается. Чаще всего заболевание выявляют во время планового визита к офтальмологу. Иногда случается, что при осмотре выясняется, что больной практически слеп, о чем раньше даже не подозревал. Это связано с тем, что при глаукоме потеря зрения прогрессирует крайне медленно и начинается в периферических отделах поля зрения. Медленное течение заболевания означает, что больной привыкает к ухудшению зрения и не замечает прогрессивных изменений. Они чувствуют себя плохо только тогда, когда болезнь начинает поражать центр поля зрения, где острота зрения наиболее высока. Однако к тому времени уже слишком поздно начинать эффективное лечение и обращать изменения вспять.

Глаукома: огромное значение регулярных обследований

Вы не можете предотвратить развитие глаукомы, но можете значительно снизить ее потенциальные последствия и защитить себя от слепоты. Однако это станет возможным благодаря раннему выявлению заболевания. Вам также следует посетить офтальмологическую клинику для проверки, если у вас хорошее зрение и нет никаких симптомов. Во время осмотра врач также проведет профилактические обследования на глаукому. В случае этого заболевания профилактика предполагает обследование пациента с точки зрения его субъективного самочувствия. Когда появляются первые симптомы, уже слишком поздно. Каков правильный диагноз глаукомы?

Вызывает ли глаукома симптомы? [ВИДЕО]

Контрольный визит к офтальмологу

Во время контрольного визита к офтальмологу попросите пройти профилактический осмотр на предмет глаукомы. Достаточно проходить такое обследование один раз в год. Его цель — обнаружить потенциальные глаукоматозные изменения в зрительных нервах и обеспечить быстрое начало лечения. Чем раньше оно будет начато, тем больше шансов эффективно остановить изменения и сохранить хорошее зрение на всю оставшуюся жизнь.

Базовое офтальмологическое обследование при глаукоме представляет собой детальную оценку диска зрительного нерва. Выполняется с помощью щелевой лампы с использованием специальной линзы Волька.

Помимо оценки зрения и осмотра глаз, во время осмотра врач-офтальмолог также должен измерить внутриглазное давление. Его повышенное значение всегда является предупредительным сигналом. Однако это не означает, что нормальное давление полностью исключает глаукому, поскольку она может развиваться и при нормальном давлении.

Необходимые дополнительные тесты

При посещении офтальмолога также следует попросить направление на дополнительное обследование. Базовое обследование позволяет выявить только глаукому в запущенной форме. Ранние его стадии не видны, но следует помнить, что лечение в это время наиболее эффективно.

Наиболее важные анализы, которые необходимо провести при диагностике глаукомы

<ул>
  • ЗГТ или томография диска зрительного нерва. Процедура проводится с помощью лазерного сканирующего офтальмоскопа HRT (Гейдельбергская томография сетчатки). Тест проводится для численной оценки количества нервной ткани в зрительном нерве и сравнения полученного значения с течением времени.
  • GDx, т.е. измерение толщины слоя нервных волокон сетчатки. Исследование проводится с помощью лазерной сканирующей поляриметрии GDx (Диагностика глаукомы). В настоящее время рекомендуемым устройством является GDx Pro, позволяющее осуществлять автоматический статистический анализ прогресса глаукомных изменений.
  • GCL/GCC, т.е. измерение толщины слоя ганглиозных клеток сетчатки с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) (Optical Coherence Tomography). Тест позволяет оценить количество ганглиозных клеток. Это очень важный тест, поскольку потеря этих клеток является причиной слепоты при глаукоме. GCL — современный тест, недавно внедренный в клиническую практику.
  • АС-ОКТ, т.е. томография переднего отрезка глазного яблока (Anterior Segment-Optical Coherent Tomography) с возможностью оценки глубины передней камеры, конфигурации основания радужки и ширина угла передней камеры в условиях полной освещенности и темноты.
  • Глаукома по ОКТ. ОКТ-сканер также позволяет оценить внешний вид диска зрительного нерва и слоя нервных волокон, но основываясь на своем многолетнем опыте диагностики глаукомы, могу сказать, что результаты, полученные с помощью аппаратов ЗГТ и GDxPro, гораздо более достоверны и сопоставимы. Результаты, полученные с использованием ОКТ-аппаратов разных компаний, часто сильно различаются.
  • FDT, то есть тестирование полей зрения с использованием метода двухчастотной периметрии FDT Matrix. Этот тест позволяет измерить чувствительность сетчатки. Это один из наиболее важных тестов, выполняемых при диагностике глаукомы, поскольку он показывает степень риска для зрения пациента. Тесты поля зрения, выполняемые с использованием других камер, часто оказываются недостаточными из-за их более низкой чувствительности. Метод FDT рекомендуется как метод, позволяющий как можно раньше обнаружить любые отклонения.
  • Пахиметрия, то есть измерение толщины роговицы, является дополнительным тестом. Он указывает на риск развития глаукомы (тонкая роговица = более высокий риск) и позволяет внести специальную коррекцию в значение измеренного внутриглазного давления. Когда роговица тонкая, давление выше, чем показывает камера.
  • С полученными результатами анализов следует обратиться к офтальмологу, специализирующемуся на глаукоме. Врач повторно осмотрит ваши глаза и оценит результаты проведенных дополнительных исследований. На основании комплексного обследования врач ставит диагноз, тщательно оценивает риск развития заболевания, назначает или нет лечение и назначает дату следующего контрольного визита. Не следует останавливаться на простом сдаче анализов и их оценке. сам. Оценка результатов, полученных с помощью современных методов исследования, весьма сложна даже для опытного специалиста, а результаты зачастую неоднозначны и требуют периодического повторения исследований. Зачастую врачу требуется больше времени, чтобы изучить результаты анализов и их вариабельность, чтобы принять правильное решение относительно лечения пациента.

    Яскра [видео]

    Глаукома развивается медленно, часто бессимптомно. Глаукому обычно выявляют случайно, во время осмотра глаз у офтальмолога или при выборе очков. Каковы причины этого заболевания и как распознать первые симптомы глаукомы? Послушайте нашего эксперта проф. Ивона Грабска-Либерек, заведующая офтальмологическим отделением Клинической больницы. В. Орловский в Варшаве

    Об авторе
    Барбара Полачек-Крупа, доктор медицинских наук, специалист по глазным заболеваниям, Офтальмологический центр Таргова 2, Варшава

    Барбара Полачек-Крупа, доктор медицинских наук, инициатор и основатель Centrum T2. Специализируется на современной диагностике и лечении глаукомы – это также тема ее докторской диссертации, защищенной с отличием в 2010 году.

    Доктор философии Полачек-Крупа набирала опыт в течение 22 лет, с тех пор как начала работать в офтальмологической клинике CMKP в Варшаве, с которой она сотрудничала в 1994-2014 годах. За этот период она получила две степени специализации по офтальмологии и степень доктора медицинских наук.

    В 2002-2016 годах работала в Институте глаукомы и глазных болезней в Варшаве, где получила знания и медицинский опыт, консультируя пациентов со всей Польши и из-за границы.

    В течение многих лет в рамках сотрудничества с Медицинским центром последипломного образования является лектором на курсах и повышениях квалификации врачей офтальмологии и первичной медико-санитарной помощи.

    Он является автором или соавтором многочисленных публикаций в научных журналах. Член Польского общества офтальмологов (PTO) и Европейского общества глаукомы (EGS).