Диета при атопическом дерматите

Роль диеты при атопическом дерматите очень сложна. Тяжесть симптомов заболевания может быть напрямую связана с пищевой аллергией, но ее также очень трудно обнаружить. Стоит ли соблюдать диету при атопическом дерматите, если нет аллергии? Что есть при атопическом дерматите?

Оглавление

1. Что такое атопический дерматит?
2. Атопический дерматит и пищевая аллергия
3. Атопический дерматит – элиминационная диета
4. У меня не диагностирована пищевая аллергия. Имеет ли значение диета при атопическом дерматите?
5. Диета при атопическом дерматите и непереносимости гистамина
6. Что есть при атопическом дерматите?< /a
7. Что есть при атопическом дерматите – практические советы
8. Список пищевых добавок, которых следует избегать в рационе при атопическом дерматите< /a>

Атопический дерматит — это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, проявляющееся преимущественно воспалением кожи, сопровождающееся < a rel ="nofollow" target="_blank">зуд. На коже больного появляются папулы и везикулы. Из-за интенсивного расчесывания и ослабления естественного кожного барьера возникают суперинфекции различных причин. Во время заживления кожа шелушится. Возможно изменение цвета. Атопический дерматит может длиться всю жизнь. Однако тяжесть заболевания варьирует, и периоды обострения чередуются с периодами затишья (ремиссии). Ремиссия может длиться месяцами и даже годами, если лечение проводится правильно.

Атопический дерматит — заболевание, которым преимущественно страдают дети. 60% случаев диагностируется на первом году жизни, 30% случаев в возрасте от 1 до 5 лет и только 20% случаев после 5 лет. Эта статистика применима ко всем пациентам, включая взрослых. В 80% случаев спонтанная ремиссия наступает примерно в возрасте 7 лет или самое позднее в подростковом возрасте.

Атопическим дерматитом страдают 4,7–9,2% детей и 0,9–1,4% взрослых. Дети, живущие в городах, болеют этим заболеванием чаще, чем в сельской местности.

Атопический дерматит и пищевая аллергия

Зависимость АД от диеты четко не подтверждена. Механизм также до конца не известен. Однако нет сомнений, что возникновение атопического дерматита связано с пищевой аллергией и состоянием кишечника. Точно неизвестно, сколько пациентов с атопическим дерматитом страдают пищевой аллергией или непереносимостью. По разным данным, он составляет от 40 до даже 90% больных.

По оценкам, около 30% детей с АД средней и тяжелой степени страдают IgE-зависимой аллергией, симптомы которой появляются до 2 часов после приема пищи. У 74% людей с атопическим дерматитом и диагностированной пищевой аллергией наблюдаются кожные симптомы аллергии, такие как крапивница, зуд и ангионевротический отек. При IgE-зависимой реакции может наблюдаться и поздняя реакция в виде покраснения кожи. У 25% людей наблюдаются симптомы самостоятельной реакции IgE, проявляющиеся от нескольких часов до нескольких дней после приема пищи. Реакция IgE самостоятельно вызывает симптомы со стороны пищеварительной системы, такие как жидкий стул со слизью, запор и рвота. Часто наблюдаются изменения поведения – тревожность, раздражительность, отказ от еды. Поражения кожи также становятся более серьезными. Примерно у 40% детей наблюдаются смешанные IgE-зависимые и IgE-независимые реакции.

К наиболее частым аллергенным продуктам у детей с атопическим дерматитом относятся:

У взрослых наиболее часто вызывающими аллергию являются:

Атопический дерматит – элиминационная диета

Элиминационная диета при атопическом дерматите – это диета, исключающая продукты, вызывающие аллергические реакции, или непереносимые продукты. Если реакция на пищевой продукт не возникает сразу после приема в пищу, рассматриваемый пищевой продукт исключается не только на основании подозрения, но путем проведения испытания на устранение подозрительного пищевого продукта и пероральной пробы через определенный период времени. Продукт исключают из рациона на 4-6 недель и наблюдают за улучшением состояния. В противном случае продукт вновь вводят в рацион. Если состояние больного улучшается, применяют провокацию, т. е. вводят в рацион пищу и наблюдают за реакцией организма. В случае ухудшения состояния пищу исключают из рациона минимум на 6 месяцев. Элиминационная диета требует умелого введения заменителей продуктов питания или целых групп продуктов, поэтому обычно необходимо сотрудничество с врачом-диетологом.

У меня не диагностирована пищевая аллергия. Так имеет ли значение диета при атопическом дерматите?

Специальная диета не является классическим элементом лечения атопического дерматита. Однако есть научные основания, позволяющие сделать вывод, что состояние людей, страдающих атопическим дерматитом, связано не только с аллергией, но и с пищевой гиперчувствительностью, непереносимостью гистамина, состоянием кишечной микробиоты и самого кишечника. Поэтому питание важно, даже если у пациента нет типичной аллергической реакции. Такой подход поддерживают врачи, которые лечат целостно и относятся к здоровью в целом, а не как к изолированным единицам отдельных систем. При лечении атопического дерматита есть врачи, которые рекомендуют диету, и те, кто говорит, что это излишние усилия.

Казалось бы, раз аллергии не выявлено, то и дальше осматривать корм нет смысла. Но что делать, если реакция произошла? Если после употребления конкретных продуктов питания или их групп можно заметить ухудшение состояния кожи или изменения в поведении? Помимо типичной пищевой аллергии, существуют и другие механизмы, недостаточно изученные наукой, в том числе пищевая непереносимость и гиперчувствительность. Для многих людей с атопическим дерматитом важна диета, и ключом к ее применению должно быть тщательное наблюдение за организмом и его реакцией на пищу.

Диета при атопическом дерматите и непереносимости гистамина

Гистамин – это биогенный амин, который организм выделяет, среди прочего, в результате аллергических реакций. Он ответственен за такие симптомы аллергии, как крапивница, спазм гладких мышц бронхов и анафилактический шок. Мы также снабжаем наш организм гистамином через пищу. Казалось бы, поскольку гистамин организм вырабатывает сам, его поступление извне не должно быть вредным. Однако ключевым моментом здесь является концентрация вещества и способность его метаболизировать. При отсутствии в кишечнике и клетках организма фермента диаминоксидазы (ДАО) и N-метилтрансферазы расщепление гистамина, поступающего с пищей, неэффективно или даже невозможно и возникает псевдоаллергическая реакция. Это происходит по другому пути, чем аллергическая реакция, но симптомы схожи. Симптомы появляются через 10–60 минут после приема пищи и исчезают самопроизвольно через 6–8 часов. К ним относятся крапивница, покраснение кожи, отек лица, а также головные боли, включая мигрень, тошнота и рвота. Симптомы непереносимости гистамина могут возникнуть как у людей с ослабленной функцией ферментов, так и у здоровых людей, съедавших за один раз много гистамина - более 500 мг на килограмм пищи.

Непереносимостью гистамина страдают примерно 1–2% населения Западной Европы. Для сравнения, аллергией страдают 3-5% населения. Люди с непереносимостью гистамина должны соблюдать диету с низким содержанием гистамина, исключающую пищевые источники гистамина и продукты, усиливающие его высвобождение.

Атопический дерматит — сложное заболевание, причина его точно не выяснена. Научные исследования все чаще привлекают внимание к его связи с дефицитом ДАО и непереносимостью гистамина. Также стоит отметить, что одним из элементов лечения атопического дерматита является прием антигистаминных препаратов, поскольку гистамин усиливает кожный зуд. Публикуется все больше тематических исследований, показывающих эффективность введения антигистаминной диеты при лечении атопического дерматита. Это может даже привести к полной отмене лекарств. Однако это не означает, что антигистаминная диета подойдет каждому человеку с атопическим дерматитом. Рекомендуется людям с определенными видами крапивницы и с известной непереносимостью гистамина. Непереносимость гистамина диагностируется на основании опроса и аналитических методов, которые, к сожалению, не являются ни распространенными, ни дешевыми.

Продукты, богатые гистамином (более 100 мг/кг пищи):

Продукты, стимулирующие высвобождение гистамина:

Что есть при атопическом дерматите?

При лечении атопического дерматита не существует универсальной диеты. Список продуктов, которые могут ухудшить симптомы заболевания, очень длинный, поэтому нет никаких оснований исключать их все для каждого человека, страдающего атопическим дерматитом. Залогом исключения продуктов питания должно быть тщательное наблюдение за организмом, усиление и успокоение симптомов, а также, по возможности, диагностика с помощью медицинских анализов.

Однако не подлежит сомнению, какими должны быть общие принципы диеты при атопическом дерматите. Диета, рекомендуемая для людей с атопическим дерматитом, — это диета, основанная на настоящих продуктах, известного происхождения, местных, минимально обработанных, не содержащих красителей и консервантов. Особенно нежелательны готовые блюда, фаст-фуд, магазинные сладости, соленые закуски, цветные желе, зефир и т. д., разноцветные напитки и любые продукты, кажущиеся на первый взгляд искусственными. Однако рекомендуются сезонные овощи и фрукты, купленные у проверенного фермера и выращенные традиционными методами. То же самое касается мяса и яиц – чем более естественным образом выращены животные, тем они здоровее. Поэтому в случае атопического дерматита придется отказаться от мяса из супермаркетов и яиц из крупных садковых ферм. Некоторые источники утверждают, что симптомы атопического дерматита могут ухудшиться после употребления насыщенных жирных кислот из жирных молочных продуктов и красного мяса.

Диета при атопическом дерматите должна представлять собой противовоспалительную диету, богатую продуктами, снижающими показатели воспаления в организме, поскольку само заболевание предполагает воспаление.

Что есть при AD – практические советы