Польша входит в число стран с высоким уровнем заболеваемости и смертности от рака легких. Причины включают низкую осведомленность поляков о здоровье и пренебрежение профилактическими тестами. У нас нет привычки регулярно проверять свои легкие, и врачи редко рекомендуют нам это делать. Рентгеновское исследование обычно рекомендуется в особых случаях. При этом первые раковые изменения в легких не всегда можно обнаружить на основании рентгенографии. Маленькие узелки иногда трудно обнаружить даже при компьютерной томографии. Рак легких на начальной стадии не вызывает никаких симптомов, поэтому у людей, обращающихся к врачу, чаще всего наблюдаются явные признаки заболевания (кашель, кровохарканье, потеря вес), а значит рак уже на поздней стадии.
Самый большой враг легких — активное и пассивное курение. В тех местах, где кампания по борьбе с курением началась раньше, чем в Польше (США, Великобритания), наблюдается снижение заболеваемости раком легких.
Маленький пузырь – большая проблема
Еще сто лет назад в публикациях о раке можно было прочитать, что рак легких — крайне редкое заболевание. Сегодня от этой причины ежедневно умирают более 3000 человек в мире. люди. Бум курения начался после войны, главным образом в США. В начале 1980-х годов почти 15 миллионов поляков были заядлыми курильщиками. Среди людей в возрасте от 20 до 30 лет курили 80 процентов. мужчины и каждая вторая женщина. Раковый процесс, развивающийся в легких, длится 20-30 лет. Неудивительно, что сегодня большинство опухолей диагностируется у людей на 6-7-м десятилетии жизни.
Если человек курил 30 лет, риск развития рака легких не снижается на следующий день после отказа от курения. Лишь через 20 лет он приближается к риску человека, который никогда не курил. Последний призыв бросить курить - пятидесятилетний возраст - тогда шансы не заболеть в 70 лет равны для бывших курильщиков и некурящих (если раньше не начало происходить что-то плохое в легких).
Почему все больше и больше женщин умирают от рака легких?
Однако такие аргументы не привлекают молодежь. Врачи подчеркивают, что при наличии хорошей мотивации можно вылечиться от никотиновой зависимости.Женщины легче становятся зависимыми и труднее отвыкают от курения. Мужчина, больной раком легких, выкурил 3 пачки сигарет сигарет в день способен это сделать из-за послеоперационного стресса. Женщины реже бросают курить. Часто приходится слышать: «Я только курю» или «Я не вдыхаю». Это иллюзия. Токсичный дым попадает в легкие вместе с воздухом, как при пассивном курении.
Среди мужчин наблюдается явное снижение курения, тогда как количество курящих женщин остается на прежнем уровне. Эффект? Заболеваемость и смертность среди мужчин младших возрастных групп снижаются, а среди женщин всех групп возрастают. Женщина, которая выкуривает столько же сигарет, сколько и мужчина, имеет больший риск развития рака, чем мужчина. В Польше убийцей женщин номер один является рак легких, а не, как принято считать, рак молочной железы. Ежегодно от рака легких умирают около 6,5 тысяч человек. Польских женщин – в три раза больше, чем в 1970-х и 1980-х годах
Курение ускоряет старение легких
Не менее примерно 10 процентов. У населения наблюдаются заметные симптомы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которая медленно разрушает легкие. Это связано не только с курением (90 процентов пациентов являются курильщиками), но и с естественным процессом старения организма. Подобно тому, как на коже появляются морщины и седеют волосы, легкие теряют эластичность, исчезают альвеолы и снижается их работоспособность. Однако у человека, который заботится о своем здоровье, легкие стареют в соответствии с возрастом и индивидуальными предрасположенностями. После 40 лет емкость легких снижается в среднем на 10 процентов, после 60 лет – на 25 процентов. Курение сигарет ускоряет этот процесс. Если человек не курит, избегает загрязненного воздуха, хорошо питается, старается каждый день гулять, бегает, ездит на велосипеде, плавает, легкие лучше вентилируются, работают эффективнее и реже болеет.
Пассивное курение тоже вредно
Курение сигарет — не единственный фактор, определяющий развитие рака легких. Генетическая предрасположенность также важна. Если в семье есть случаи рака, весьма вероятно, что у нас есть эта предрасположенность в наших генах. А если кто-то имеет семейную склонность к развитию рака, не обязательно рака легких, и постоянно подвергается воздействию канцерогенов, содержащихся в дыме, риск развития заболевания возрастает.
Есть люди, у которых настолько сильный генетический код, что ничто их не сдвинет с места. Но таких людей очень мало. В случае рака легких только 10 процентов пациенты не курили сигареты. Это не означает, что они вообще не имели контакта с никотиновым дымом. До недавнего времени пожары были повсюду. Кафе, офисы, кабинеты врачей и учителей были окутаны дымом. Поэтому нельзя сказать, что некурящий не подвергался воздействию вредных смолистых веществ. Семьи курильщиков дышат дымом. Иногда достаточно небольшой дозы, чтобы спровоцировать развитие заболевания. Так что если вспомнить некурящего, то зачастую оказывается, что его родители курили, и он весь день проводил в прокуренном офисе.
Рак легких — трудный противник
Ежегодно около 15 тыс. мужчины и 6 тыс. женщины узнают, что у них рак легких. Заболевание длительное время не вызывает никаких симптомов, что затрудняет раннюю диагностику. Таким образом, из 100 случаев только 16 выявляются на ранней стадии, а 84 — слишком поздно, когда радикальная терапия и излечение обычно невозможны. Однако при раннем обнаружении поражения есть хорошие шансы на эффективное лечение (из 16% пациентов с диагнозом I стадии заболевания 80% излечиваются).
Еще около десятка лет назад рак легких чаще всего поражал главное бронхиальное дерево, поэтому его можно было обнаружить с помощью рентгена и диагностировать по результатам бронхоскопии. Сегодня узелки часто развиваются глубоко в паренхиме легких. Поэтому в настоящее время лучшим методом раннего выявления рака легких является низкодозная компьютерная томография.
Но это не конец проблемы. Обнаруженные изменения все еще требуют изучения. Как добраться до узла, когда он скрывается в глубоких слоях легкого? Чтобы поставить окончательный диагноз и определить тип рака, придется вскрыть грудную клетку, а это серьезная операция. Биопсия (игольная аспирация) может быть выполнена, когда узелок имеет соответствующий размер, но к этому времени заболевание часто уже находится на поздней стадии. Обычно небольшие узелки наблюдаются при проведении компьютерной томографии каждые шесть месяцев. Как только они начинают увеличиваться, их удаляют хирургическим путем и подвергают гистологическому исследованию для определения типа рака и выбора наиболее эффективного метода лечения.
Скрининг рака легких с использованием низкодозной томографии был начат в рамках Национальной программы борьбы с раком. Пока они проводятся в районах с очень низким уровнем выявления этого рака. За 3 тыс. опрошенных людей (старше 50 лет, выкуривающих не менее пачки сигарет в день в течение 20 лет, страдающих ХОБЛ, имеющих семейный анамнез) - в 30 процентов. не выявлено тревожных изменений в легких.
ХОБЛ сказывается на женщинах
Среднему пациенту с хронической обструктивной болезнью легких около 40 лет, но этот возраст снижается. Раньше проблема беспокоила мужчин, но сегодня половину больных составляют женщины, и это число растет. Женщины, которые выкуривают столько же сигарет, сколько и мужчины, болеют чаще. Это коварное заболевание предполагает постепенное уменьшение количества альвеол, участвующих в газообмене. А ухудшение работоспособности мы замечаем только тогда, когда половина легких уже разрушена. Возникает одышка при физической нагрузке, утренний кашель и отхаркивание мокроты. Затем усиливается одышка, стеснение в груди, можно услышать собственные хрипы. Это результат значительного сужения дыхательных путей. Больной не может вытолкнуть воздух из легких, но и вдохнуть его трудно.
Если у кого-то наблюдаются симптомы заболевания, курение для него является самоубийством – оно ускоряет сокращение дыхательной поверхности легких и ухудшает работу всего организма. ХОБЛ увеличивает риск рака легких. Сигналы неспецифичны, поэтому мы редко связываем их с серьезным заболеванием легких. Мы связываем одышку с возрастом. Кашель случается с каждым, поэтому мы игнорируем его и прибегаем к противокашлевым средствам, что только снижает бдительность и задерживает постановку диагноза. В результате многие люди начинают лечение, когда шансы на выздоровление невелики.
Между тем, когда ХОБЛ еще не запущена, достаточно бросить курить, регулярно заниматься спортом и хорошо питаться, чтобы остановить ее развитие. При далеко зашедшей стадии дыхательной недостаточности необходима кислородная поддержка (пациенту передвигаться можно только с кислородным концентратором). В Польше это практически невозможно вне больницы.
Туберкулез по-прежнему опасен
Похоже, что об этом инфекционном заболевании забыли. Между тем ежегодно во всем мире регистрируется 8-10 миллионов случаев заболевания и умирает примерно один миллион пациентов. Хуже всего ситуация в развивающихся странах, что связано с бедностью и распространением там вируса ВИЧ. По данным анализа Института туберкулеза и болезней легких в Варшаве, в 2008 году в Польше было диагностировано 8616 случаев. Ежегодно от туберкулеза умирает около тысячи человек. У некоторых людей диагностируется посттуберкулез, хотя они никогда не болели этим заболеванием. Это доказательство того, что организм сам поборол инфекцию (болезнью страдают примерно 10 процентов инфицированных).
Туберкулезом страдают не только бедные люди. Молодые люди, страдающие этим заболеванием, – это те, кто интенсивно работает, живет в условиях сильного стресса, плохо питается и чрезмерно употребляет различные виды стимуляторов. Для заражения достаточно снижения иммунитета, сопровождающего серьезное заболевание.Курение сигарет не является непосредственной причиной туберкулеза, однако более восприимчивы к нему люди с постоянным воспалением легких, вызванным никотиновым дымом.Вакцина, обязательная для новорожденных, защищает только от церебральной туберкулезной формы заболевания, но не защищает от легочных заболеваний. В последнее время наблюдается все более опасный лекарственно-устойчивый туберкулез и больше осложнений.
ежемесячный «Здоровье»
