Продолжительность жизни с диабетом при лечении

Оглавление

1. Обучение врачей первичной медико-санитарной помощи (первичная медико-санитарная помощь) по вопросам диабета
2. Сильное отделение сестринского ухода за диабетом
3. Лучший доступ к врачам-специалистам
4. Более широкий доступ к оплачиваемым лекарствам< /a>
5. Национальная программа борьбы с диабетом как элемент государственной стратегии

Диабетологическое образование врачей первичной медико-санитарной помощи (первичная медико-санитарная помощь)

Из более чем 3 миллионов человек, страдающих диабетом в Польше, около 80 процентов являются пациентами с диабетом 2 типа, около 17%. пациенты с диабетом 1 типа, а остальные 3 процента люди с другими типами диабета, например гестационный диабет или диабет, вызванный приемом лекарств. В зависимости от типа диабета взрослые пациенты в настоящее время лечатся либо у диабетологов (в основном пациентов с диабетом 1 типа и пациентов с диабетом 2 типа, если они проходят инсулинотерапию), либо семейными врачами первичного звена, которые чаще всего лечат больных сахарным диабетом 2 типа, если их лечение требует применения 1-2 пероральных препаратов (таблеток).

В настоящее время под наблюдением врачей первичного звена находится около 2 млн больных сахарным диабетом 2 типа, что, как несложно подсчитать, составляет подавляющее большинство больных этим заболеванием. Они лечат пациентов уже много лет и наблюдают их на разных стадиях заболевания. Поэтому необходимо постоянное, систематическое обучение этой группы врачей. Они должны вести пациента таким образом, чтобы не только снизить уровень глюкозы в крови, но и на ранней стадии выявить сердечно-сосудистые осложнения, которые являются наиболее распространенной причиной преждевременных родов. смерть больных сахарным диабетом. Хорошо подготовленный врач-диабетик не только проверит у пациента концентрацию сахара в крови, но также кровяное давление и холестерин, мочевую кислоту в крови и любые факторы риска, а затем сможет умело управлять ее лечением.

Врачи общей практики также играют чрезвычайно важную роль в ранней диагностике диабета 2 типа, прежде чем у пациента разовьются такие осложнения, как - сердечный приступ, инсульт, ретинопатия, повреждение почек или синдром диабетическая стопа. Это очень сложная задача, поскольку сахарный диабет 2 типа в первой фазе не вызывает симптомов, которые могли бы насторожить пациента и побудить к лечению. И даже минимальное увеличение гликемии влияет на кровеносные сосуды и периферические нервы. Мы не можем допустить ситуации, когда пациент узнает о том, что у него сахарный диабет 2 типа, уже находясь в кардиологическом отделении с инфарктом. Нам необходимо обеспечить как можно более раннюю диагностику диабета 2 типа.

Сильное отделение сестринского ухода за диабетом

При таком большом количестве пациентов с диабетом врачи первичной медико-санитарной помощи смогут эффективно работать только при поддержке медсестер, выступающих в роли инструкторов по диабету. Действительно, польские медсестры могут специализироваться на диабете, но делают это неохотно, потому что за эту дополнительную работу им никто не платит. К сожалению, в Польше нет сильного сестринского отделения, как, например, в скандинавских странах, Великобритании или Франции, где пациент, даже с диабетом, идет к медсестре, как к врачу. В течение многих лет мы призывали к созданию в Польше центров обучения диабету с профессиональными инструкторами по диабету, но до сих пор наши заявки были отклонены государственными учреждениями.

Лучший доступ к врачам-специалистам

Чрезвычайно важно иметь доступ не только к диабетологам, но и к врачам других специальностей, например, офтальмологов, кардиологи, хирурги, что крайне важно в контексте лечения осложнений сахарного диабета. Доступ пациентов к этим специалистам лучше в крупных городах с сильными академическими центрами и хуже в небольших городах. К сожалению, это является следствием, среди прочего, от плохого распределения финансовых ресурсов диабетическим центрам в различных регионах страны.

Поэтому необходимо организовать диабетические центры таким образом, чтобы все пациенты имели к ним легкий доступ и не приходилось искать специалистов за много километров от места жительства. Также важно обеспечить эффективную работу этих центров, чтобы они могли лечить длительно больных диабетом с осложнениями, например, сердечными.

Более широкий доступ к компенсируемым лекарствам

Раннее выявление диабета 2 типа является одним из столпов системы. Во-вторых, предоставить диагностированным пациентам соответствующее лечение. Уже более 10 лет доступны препараты, которые помимо снижения уровня сахара также снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, помогают отсрочить введение инсулинотерапии, поддерживают снижение веса у пациентов с диабетом и избыточной массой тела или ожирению. К сожалению, они не подлежат возврату. Какая польза, если образованный врач прописывает их пациенту, если тот их не покупает, потому что не может себе их позволить? В настоящее время базовыми препаратами при лечении сахарного диабета 2 типа стали противодиабетические препараты с доказанным положительным действием на систему кровообращения (ингибиторы SGLT-2, агонисты рецепторов GLP-1). Согласно современным рекомендациям, они должны широко применяться, поскольку они просто продлевают жизнь пациентам. В Польше подавляющее большинство пациентов лишены возможности использовать эти методы лечения из-за их цены.

Национальная программа по борьбе с диабетом как элемент государственной-стратегии

В Польше существует система помощи людям с диабетом, но дело в том, что она очень несовершенна, что приводит к огромному количеству пациентов, у которых диабет не диагностирован или диагностирован слишком поздно. Государственные учреждения ищут решения в области диабета, которые принесут быстрые и впечатляющие результаты, но их нет. Инвестиции в лечение диабета приносят результаты, но только минимум через 10-15 лет. Нет институционального понимания того факта, что диабет является неизлечимой болезнью цивилизации и что план борьбы с ним не может быть только списком разовых действий, непосредственно связанных с самим диабетом. Национальная программа борьбы с диабетом должна быть частью комплексной государственной стратегии здравоохранения и связана, среди прочего, с такие элементы, как более высокое налогообложение продуктов питания с высоким содержанием простых сахаров или другие мероприятия, помогающие полякам изменить свой образ жизни.

Статья создана в рамках общенациональной образовательной кампании под названием «Жить дольше с диабетом», целью которого является повышение осведомленности о диабете, включая диабет 2 типа и риски, связанные с этим заболеванием, с особым упором на сердечно-сосудистые осложнения. -сосудистые. Организатором кампании является компания Boehringer Ingelheim, а партнерами: Ассоциация активного диабета, Польская диабетическая ассоциация и сайт mojacukrzyca.org.