Содержание
- Гипертермическая внутрибрюшинная перфузионная химиотерапия: показания
- HIPEC: противопоказания
- Осложнения и побочные эффекты после гипертермической химиотерапии
- Гипертермическая химиотерапия: необходимость проведения процедуры
- Гипертермическая химиотерапия: прогноз после операции
- Гипертермическая химиотерапия – не медицинский эксперимент
Гипертермическая внутрибрюшинная перфузионная химиотерапия (HIPEC) — сложная процедура, состоящая из двух неразделимых элементов. Первый - хирургическая операция (обычно очень обширная), приводящая к удалению всех опухолевых очагов (диаметр остальных очагов не может превышать 2,5-5 мм. Второй элемент, который применяют сразу после операции, - увеличение температура в брюшной полости до 42 градусов Цельсия).С и перфузию химиотерапевтического препарата с помощью системы дренажей, подключенных к специальному насосу (внутрибрюшинная химиотерапия при гипертермии). Дозу препарата определяют, как при системном лечении, но обусловленную. при гипертермии мы получаем более высокую концентрацию в месте воздействия, в 30 раз превышающую, чем при внутривенном лечении, что делает данную химиотерапию более эффективной.
Перфузионная химиотерапия при внутрибрюшинной гипертермии: показания
<ул>В гинекологической онкологии невозможно четко указать, когда мы можем использовать эту процедуру: во время первичной операции, выполняемой по поводу рака яичников, после отсроченной операции, т.е. выполняемой после химиотерапии, или только при лечении рецидивов. Его, безусловно, используют в запущенных случаях рака яичников. HIPEC, безусловно, предназначен для пациентов с внутрибрюшинным распространением, которые уже использовали все другие методы лечения. Условием проведения процедуры является тщательная квалификация для данной процедуры, а также наличие подготовленной медицинской бригады и узкоспециализированного оборудования. Этот метод не используется для начала лечения рака яичников и в настоящее время не применяется на первой стадии заболевания. Есть исследования, хотя и немногочисленные, в которых говорится о применении внутрибрюшинной гипертермической перфузионной химиотерапии уже во время первичного хирургического вмешательства.
www.jestemprzytobie.pl
HIPEC: противопоказания
Противопоказанием к применению гипертермии является возраст старше 70 лет. Это связано с системной нагрузкой и длительным процессом лечения – 7 часов под общим наркозом. Дополнительные противопоказания включают метастазы в забрюшинные лимфатические узлы, метастазы в печень и легкие. Пациенты, ранее получавшие химиотерапию или лучевую терапию, должны подождать примерно 5-6 недель после приема последней дозы химиотерапии или лучевой терапии.
Осложнения и побочные эффекты после гипертермической химиотерапии
Осложнения в основном связаны с циторедуктивной хирургией, то есть с основной хирургической процедурой, которая сопровождает гипертермическую химиотерапию. Пациент может даже умереть из-за обширного хирургического вмешательства. Во всем мире регистрируется около 3 процентов смертей. Осложнения включают воспаление, могут возникнуть временные нарушения дыхания из-за длительности процедуры или нарушения в системе свертывания крови, возникающие после операции. Что касается самой перфузионной химиотерапии с гипертермией, осложнения включают стойкую тошноту и рвоту.
Химиотерапия гипертермии: право на хирургическое вмешательство
Не существует единоличного решения относительно права на лечение этим методом. Эта процедура связана с возможностью серьезных осложнений, включая смерть. В клинике, которой я руковожу, решение принимает команда гинеколога, онколога, онколога, рентгенолога и анестезиолога. Все, что нужно пациентке с запущенным раком яичников, – это посетить нашу клинику. Прийти без направления, после записи по телефону, только при наличии актуальной компьютерной томографии и предыдущей документации заболевания.
Химиотерапия гипертермии: прогноз после операции
На основании наблюдений за польскими пациентами HIPEC является перспективным методом. В настоящее время у нас насчитывается 35 пациентов, перенесших данную процедуру, из них 31 жив без рецидивов. После применения HIPEC обязательно проведение 6 курсов системного лечения. Качество жизни пациентов после процедуры улучшается через 3 месяца. В литературе имеются данные, что продолжительность жизни пациентов после этой процедуры увеличивается в два и даже в три раза. Качество их жизни также улучшается. Больные возвращаются к активной работе и не чувствуют себя плохо.
Гипертермическая химиотерапия не является медицинским экспериментом
Химиотерапия гипертермии – новинка в Польше, но это признанный метод лечения, а не медицинский эксперимент. Зарегистрирован в системе JGP (система «Гомогенные группы пациентов» — система, в которой регистрируются и описываются все процессы и процедуры лечения, как в клиническом, так и в стоимостном отношении). У итальянцев самая длинная история в мире — они являются создателями этого метода и имеют 12-летнее наблюдение за 60 пациентами, которые его использовали. Препятствием является стоимость и правильная квалификация процедуры. Гипертермическая химиотерапия в Польше регулярно проводится в Онкологическом центре, но и другие центры проявляют растущий интерес.
