Двенадцатиперстная кишка – это начальный отдел тонкой кишки, расположенный между желудок и тощая кишка. Длина двенадцатиперстной кишки в среднем составляет 25-35 см, исторически ее описывали как длину «двенадцати пальцев». Различают четыре отдела двенадцатиперстной кишки: луковицу (непосредственно прилежащую к желудку) и нисходящую, горизонтальную и восходящую части. Вся двенадцатиперстная кишка напоминает трубку, изогнутую в форме буквы С.
Оглавление
- Двенадцатиперстная кишка - строение
- Двенадцатиперстная кишка - функции
- Двенадцатиперстная кишка – заболевания
Двенадцатиперстная кишка - структура
Чтобы хорошо выполнять свою функцию, двенадцатиперстная кишка расположена в непосредственной близости от пищеварительных желез: поджелудочной железы и печень. Связи с этими органами обеспечивают транспорт пищеварительных ферментов в просвет двенадцатиперстной кишки.
Важную роль в анатомии двенадцатиперстной кишки играет так называемая. ампула Фатера. Это место входа желчных и панкреатических протоков в двенадцатиперстную кишку. Через фатерову ампулу в двенадцатиперстную кишку попадают желчь и сок поджелудочной железы, которые обеспечивают переваривание пищи.
Двенадцатиперстная кишка оплетена густой сетью кровеносных сосудов — панкреатодуоденальных артерий и вен. Когда содержимое пищи попадает в двенадцатиперстную кишку, кровь течет в окружающие сосуды. Благодаря этому питательные вещества, образующиеся при переваривании пищи, могут быстро попасть в кровь.
Конец двенадцатиперстной кишки соединяется с тощей кишкой. В месте этого соединения двенадцатиперстная кишка прикрепляется к брюшной стенке с помощью так называемого связка Трейтца. Связка Трейтца является важной ориентационной структурой для хирургов - это граница между верхним и нижним отделами пищеварительного тракта.
Микроскопически стенка двенадцатиперстной кишки состоит из трех слоев: слизистой оболочки, подслизистой оболочки и мышечного слоя. Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки, как и других отделов тонкой кишки, богато складчатая.
Таким образом создается так называемая кишечные ворсинки, которые позволяют увеличить площадь поверхности для всасывания питательных веществ. Кроме того, в стенке двенадцатиперстной кишки имеются железы Брунера, которых нет в других отделах пищеварительного тракта. Их задача — вырабатывать щелочной секрет, нейтрализующий реакцию содержимого пищеварительного тракта, смешанного с кислым желудочным соком.
Двенадцатиперстная кишка - функции
Двенадцатиперстная кишка, как и другие части тонкой кишки, позволяет усваивать питательные вещества из пищи, которую мы едим. Прежде чем эти вещества попадут в наш кровоток, они должны расщепиться на химические соединения с небольшими молекулами. Превращение в низкомолекулярные соединения составляет суть процесса пищеварения.
Двенадцатиперстная кишка переваривает в основном две группы питательных веществ: углеводы и жиры. Процесс пищеварения происходит при участии ферментов, т.е. соединений, позволяющих протекать химическим реакциям.
Наиболее важными ферментами, действующими в двенадцатиперстной кишке, являются амилаза и липаза, участвует в переваривании углеводов и жиров соответственно. Эти ферменты производятся в поджелудочной железе, а затем транспортируются через протоки поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.
Еще одно вещество, играющее огромную роль в процессе пищеварения, — желчь. Желчь вырабатывается в печени, а затем хранится в желчном пузыре. Оттуда он через желчные протоки попадает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в переваривании жиров.
Вещества, присутствующие в желчи, позволяют жирам эмульгироваться, то есть расщепляться на более мелкие частицы. Жиры в такой форме более восприимчивы к действию пищеварительных ферментов и легче усваиваются стенками кишечника.
Помимо переваривания пищи, двенадцатиперстная кишка также играет важную роль в гормональной регуляции всего пищеварительного тракта. В стенке двенадцатиперстной кишки имеются так называемые эндокринные клетки, вырабатывающие кишечные гормоны. Наиболее важными из них являются секретин и холецистокинин.
Эти гормоны секретируются, когда пища перемещается из желудка в двенадцатиперстную кишку. Секретин стимулирует секрецию панкреатического сока и желчи, которые способствуют перевариванию пищи, находящейся в двенадцатиперстной кишке. В то же время секретин тормозит дальнейшее опорожнение желудка.
Основная роль холецистокинина заключается в том, чтобы вызвать сокращение желчного пузыря, в результате чего желчь движется к двенадцатиперстной кишке.
Двенадцатиперстная кишка - заболевания
Болезнетворные процессы в двенадцатиперстной кишке могут иметь различные причины: воспалительные, раковые, аутоиммунные, инфекционные и врожденные. Дисфункция двенадцатиперстной кишки обычно проявляется в виде дискомфорта в эпигастрии, постпрандиального дискомфорта, диареи и расстройств всасывания.
Последнее в крайних случаях может привести к недоеданию и серьезному дефициту питательных веществ.
При диагностике заболеваний двенадцатиперстной кишки применяются стандартные визуализирующие исследования (рентгенография, УЗИ, КТ брюшной полости а>) не всегда бывает достаточной. Часто приходится просматривать двенадцатиперстную кишку «изнутри» с помощью специальной камеры, вводимой в желудочно-кишечный тракт. Такое обследование называется гастродуоденоскопией.
Язва двенадцатиперстной кишки
Двенадцатиперстная кишка является относительно частым местом локализации язвенной болезни, т. е. дефектов слизистой оболочки, вызывающих боль и кровотечение. Считается, что важную роль играет заражение бактериями Helicobacter pylori и курение сигарет. роль в развитии язв двенадцатиперстной кишки а>, а также прием так наз. нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, напроксен или популярный аспирин).
В большинстве случаев язва двенадцатиперстной кишки лечится консервативно. В терапии используются антибиотики, направленные против Helicobacter pylori, и препараты, снижающие секрецию желудочной кислоты (так называемые IPP).
Кроме того, необходима модификация образа жизни (отказ от табакокурения, нестероидных противовоспалительных препаратов, продуктов питания, ухудшающих симптомы). Хирургическое лечение язв двенадцатиперстной кишки проводят в наиболее тяжелых случаях, осложненных серьезным кровотечением или перфорацией стенки двенадцатиперстной кишки.
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Дивертикулы — это небольшие выпуклости на стенке пищеварительного тракта, которые могут возникать во всех отделах пищеварительного тракта. Подавляющее большинство дивертикулов двенадцатиперстной кишки не вызывают никаких симптомов и выявляются случайно.
В таких случаях лечение обычно не проводится. Показаниями к медицинскому вмешательству являются осложнения дивертикулов, такие как воспаление, кровотечение или перфорация (дырка). Затем дивертикул следует удалить хирургическим или эндоскопическим путем.
Пазитические заболевания двенадцатиперстной кишки
Двенадцатиперстная кишка – отдел пищеварительного тракта, который особенно любят определенные виды паразитов. Лямблии лямблий — это тип простейших, вызывающий заболевание, называемое лямблиозом (также лямблиоз).
Течение инфекции зависит от иммунного статуса пациента — во многих случаях заболевание протекает совершенно бессимптомно. Симптомы могут включать боль в животе, водянистый диарея, тошноту и отсутствие аппетита. /п>
Гардиаз у детей может вызывать нарушения всасывания питательных веществ и, как следствие, задержку роста и психомоторного развития. Противопаразитарные препараты, такие как тинидазол, альбендазол и метронидазол, эффективны при лечении лямблиоза.
Врожденные дефекты двенадцатиперстной кишки
Двенадцатиперстная кишка развивается примерно на 6-й неделе внутриутробной жизни. Аномалии развития плода могут привести к врожденным порокам двенадцатиперстной кишки. Наиболее распространенной из них является атрезия, т.е. врожденная атрезия двенадцатиперстной кишки.
Атрезия двенадцатиперстной кишки может сопровождать врожденные дефекты, включая относительно часто синдром Дауна.
Симптомы атрезии двенадцатиперстной кишки появляются вскоре после рождения – ребенок не может есть, после кормления возникает рвота. Единственным методом лечения атрезии двенадцатиперстной кишки является хирургическая коррекция.
Опухоли двенадцатиперстной кишки
В двенадцатиперстной кишке могут возникать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли, причем последние встречаются крайне редко. Доброкачественные опухоли двенадцатиперстной кишки чаще всего представляют собой аденомы, также называемые полипами.
Полипы не являются злокачественными, но могут вызывать периодические кровотечения. Кроме того, считается, что некоторые полипы могут перерасти в злокачественные опухоли, поэтому их обычно удаляют эндоскопическими или хирургическими методами.
Однако наиболее распространенной злокачественной опухолью двенадцатиперстной кишки является рак двенадцатиперстной кишки по сравнению с другими видами рака желудочно-кишечного тракта (колоректальный рак, рак желудка), встречается крайне редко.
Рак двенадцатиперстной кишки не вызывает специфических симптомов. Диагноз устанавливается при помощи биопсии материала, взятого при эндоскопическом исследовании. Наиболее эффективным методом лечения рака двенадцатиперстной кишки является хирургическое полное удаление опухоли.
Читайте также: Заболевания двенадцатиперстной кишки: воспаление, язвы, рефлюкс
