По данным TNS, более половины поляков жалуются на беспокоящие боли в спине. Дископатия, заболевание позвоночника, становится еще одной социальной чумой. Это может коснуться каждого, ведь по статистике каждый из нас хотя бы раз в жизни испытывал боль в спине.
<ул>Доктор Аркадиуш Сосновский: Это видно и с точки зрения моего кабинета: подавляющее большинство пациентов страдают дисфункциями позвоночника. Однако я считаю, что в настоящее время упоминаемое вами слово «спинопатия» употребляется слишком часто. Это не единственное заболевание позвоночника. С тех пор, как средства массовой информации начали публиковать это, люди начали ассоциировать боль в спине только с грыжей диска и массово «болеть» ею. Но не каждая боль в спине автоматически означает плохой позвоночник. Боль в этой части тела, которая также является следствием различных воспалений, зачастую проходит сама по себе в результате самоисцеления и саморегуляции нашего организма. Боль в спине может быть вызвана и серьезными заболеваниями внутренних органов, например, почек, легких, сердца, а также раком костей.
<ул>А.С.: Боль различается по характеру и течению; Оно может быть хроническим или внезапным и острым. Мы можем испытывать иррадиирующую боль в пораженный участок позвоночника, сенсорные нарушения, онемение, покалывание, жжение, мышечную слабость или паралич. Некоторые люди с поясничной дископатией не могут, например, поднять ноги в положении лёжа.
<ул>А.С.: Говорят, это болезнь сидячих людей. Это, несомненно, болезнь цивилизации, связанная с нашим нездоровым образом жизни. Обленившись комфортом повседневной жизни, мы оторвались от природы. Мы перестали двигаться, хотя были «запрограммированы» на физическую активность. При этом, чтобы наш позвоночник оставался эластичным и гибким, он должен разумно подвергаться механическим нагрузкам, что, конечно, не означает его перенапряжения. Мы просто созданы для движения, а его недостаток приводит к патологии. Вторая причина дископатии – неправильное питание, способствующее ожирению. И третий — жизнь в хроническом стрессе.
А.С.: Есть группа людей, более предрасположенных к дископатиям – это люди, которые рождаются со сниженным лордозом, т. е. с прямым позвоночником в поясничном отделе, и их устойчивость к перегрузкам ниже. Но в целом это не генетически детерминированное заболевание, хотя существуют научные гипотезы, которые не до конца доказаны.
<р>А.С.: Это слишком категоричное определение. Точно так же, как нельзя сказать, что старение неизбежно. Ведь это естественное и неизбежное состояние каждого организма. Позвоночник, как и любой другой орган, с возрастом изнашивается и подвержен дегенеративным изменениям. Продолжительность жизни постоянно увеличивается, но наш позвоночник не совсем готов к такому вызову. Другая проблема – воспаления в позвоночнике и возникновение болей после различных травм, которые требуют медицинского лечения и совершенно неизбежны. Реальные доказательства? Тысячи вылеченных пациентов за мои девятнадцать лет профессиональной работы.
<р>А.С.: В подавляющем большинстве случаев применяется консервативное лечение, т.е. неинвазивное, не требующее пребывания в стационаре. Дископатия – заболевание, которое лечится множеством неисключающих друг друга методов. Здесь нет какого-то волшебного решения. Больным назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, проводят мышечный массаж, иногда рекомендуют носить ортопедический корсет. Так или иначе, каждый сезон появляются новые вещи, может быть, не такие революционные, как кажется на первый взгляд, но ничего страшного в этом нет. Наиболее радикальным методом является нейрохирургическая операция, на которую претендуют примерно 3%. пациенты, не подвергающиеся консервативному лечению. Но среди всех этих методов основой лечения грыж дисков остается физиотерапия. Мы используем разные методы в зависимости от стадии заболевания: одни в стадии обострения, другие после его стихания.
<р>А.С.: У меня их много, трое из них участвовали в последнем Варшавском марафоне. Не слишком ли широко используется хирургическое вмешательство в качестве метода лечения в Польше? Я думаю, что эта проблема определенно существует. В случае дископатии необходимо быть особенно осторожными, решаясь на операцию в таком чувствительном месте, как позвоночник. Прежде чем принять окончательное решение, всегда стоит посетить квалифицированного физиотерапевта и дать себе еще один шанс.
<р>А.С.: В лечении дископатий нет свободы, есть строгие процедуры. В основу положена диагностика, позволяющая отнести больного к определенной группе в зависимости от степени развития заболевания. Эта решимость позволяет вам принять соответствующий режим лечения и программу упражнений, запланированную точно на каждый день. Это не случайное лечение. Это сокращает время лечения и позволяет быстро восстановиться.
<р>А.С.: Это смотря кто. Дископатия может рецидивировать. Я всегда призываю пациентов изменить свой образ жизни на более здоровый. К сожалению, иногда напрасно. И тогда это «короткий мяч». Высока вероятность, что я снова встречу в своем кабинете пациента, который не приобрел новых привычек после «тушения пожара».
<р>А.С.: В жизни может быть много досадных случайностей, травм, в которых нет нашей вины, но от нашего «поведения» зависит качество нашей жизни. Мы часто забываем, что здоровье в наших руках. Все, что вам нужно делать, это чаще выходить из дома, хорошо питаться и жить в гармонии с собой и своим окружением, стараясь строить хорошие отношения с людьми. Это проще, чем мы думаем, и не требует больших вложений.
Действительно ли это дископатия?
Симптомы не дают четкой картины заболевания. С одной стороны, есть пациенты, которые не подозревают об этом, поскольку их заболевание протекает бессимптомно. Они узнают об этом только тогда, когда, например, испытывают боль после травмы, а затем визуализирующие исследования показывают дископатию. С другой стороны, многие другие соматические или онкологические заболевания имеют схожие симптомы, имитирующие дископатию. Поэтому решающее значение имеет тщательное междисциплинарное клиническое обследование пациента (ортопедическое, двигательное, биомеханическое, неврологическое), дополненное визуализирующими исследованиями (рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография). Иногда мы сталкиваемся с атипичными симптомами, сопровождающими предполагаемую «спинопатию». Части головоломки не соответствуют картинке, что усложняет диагностику. Загадка объяснения болезни требует больше времени. Однако это необходимо – правильная диагностика является основой эффективного лечения.
