Оглавление
При дистимии преобладают симптомы, связанные с депрессивным настроением – заболевание относится к группе аффективных расстройств. Проблему еще называют хроническая депрессия - однако этот термин может показаться не совсем корректным в связи с тем, что при течении чистой дистимии симптомы не достигают такой интенсивности, чтобы может служить основанием для постановки диагноза депрессии.
Проблема дистимии в том, что связанные с ней симптомы сохраняются в течение длительного времени. В связи с этим значительное количество пациентов, к сожалению, не обращается за помощью к специалисту. Первые симптомы дистимии чаще всего появляются в подростковом и раннем взрослом возрасте, поэтому пациентов часто считают от природы менее жизнерадостными.
Дистимия определенно встречается чаще, чем вы думаете. Пожизненный риск его развития оценивается примерно в 6%. Среди людей, борющихся с проблемой, преобладают женщины – дистимия возникает у представителей этого пола в 2–3 раза чаще, чем у мужчин. В зависимости от возраста, в котором у больного появились первые симптомы дистимии, различают две формы заболевания: раннюю дистимию (с появлением симптомов до 21 года) и позднюю дистимию (с первыми симптомами после 21 года). .
Причины дистимии
В случае патогенеза дистимии многие вопросы остаются неясными, однако ученым уже удалось сделать некоторые предположения относительно факторов, участвующих в развитии заболевания. Причины дистимии включают генетические условия. Об их роли в развитии хронической депрессии может свидетельствовать тот факт, что она чаще возникает у людей, члены семьи которых уже страдали аффективными расстройствами (например, депрессией или дистимией).
Нарушения нейромедиаторной системы нервной системы иногда считаются биологической основой дистимии. Особо учитывается снижение концентрации серотонина и норадреналина – это предположение может быть подтверждено тем, что улучшение состояния больных дистимией возможно благодаря применению препаратов, увеличивающих количество упомянутых нейротрансмиттеров в головном мозге.
Другими факторами, потенциально участвующими в патогенезе дистимии, являются эндокринная дисфункция. К ним относятся проблемы с функционированием щитовидной железы и нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
У некоторых пациентов со склонностью к развитию дистимии заболевание возникает спонтанно, а у других возникновение проблемы связано с определенными событиями. Пусковыми факторами, которые могут привести к проявлению дистимии у предрасположенных людей, являются профессиональные, семейные или финансовые проблемы, а также смена места жительства или смерть близкого человека.
Помимо уже упомянутых, факторами риска дистимии считаются и другие психические проблемы, возникающие у пациентов, — расстройства личности являются примером расстройств, которые могут предрасполагать к развитию хронической депрессии.
Симптомы дистимии
Пациенты с хронической депрессией страдают от ряда проблем с настроением, но могут испытывать и другие недуги. К симптомам дистимии относятся:
<ул>Вышеуказанные недуги могут быть связаны с депрессией – для того, чтобы можно было диагностировать дистимию у пациента, симптомы не должны быть такой степени тяжести, которая позволяла бы диагностировать депрессию (поэтому дистимию можно представить как расстройство с менее бурным течением, чем депрессия).
Диагностика дистимии учитывает не только наличие у пациента вышеперечисленных симптомов, но и длительность их присутствия. У взрослых диагноз хронической депрессии можно поставить, если симптомы сохраняются в течение как минимум двух лет. Несколько иная длительность симптомов необходима при диагностике дистимии у детей и подростков – в этой группе симптомы должны длиться более года.
Дитимия — хроническая проблема, длящаяся даже многие годы. В это время у пациента могут возникнуть и другие заболевания, одним из возможных вариантов является депрессия. В такой ситуации говорят, что у пациента «двойная депрессия».
Лечение дистимии
Хотя симптомы, связанные с описанной проблемой, гораздо менее серьезны, чем симптомы, связанные с депрессией, это состояние все равно следует лечить. Это связано, среди прочего, с из того, что:
<ул>Для лечения дистимии применяют два метода: фармакотерапию и психотерапию. Препараты, используемые при хронической депрессии:
<ул>Читайте также: Антидепрессанты - применение, действие, привыкание
Фармакотерапия дистимии длится от нескольких до нескольких месяцев. Пациентов следует информировать о том, что действие препаратов развивается медленно – первые эффекты обычно появляются примерно через две недели. Возможные побочные эффекты терапии в этот период обычно наиболее выражены – их интенсивность постепенно спадает, но если они очень сильны, перед отменой препарата следует проконсультироваться с врачом.
Второй метод, используемый при дистимии, — психотерапия. Разные психотерапевты рекомендуют разные методики терапии дистимии, одной из наиболее часто используемых для пациентов с этой проблемой является когнитивно-поведенческая психотерапия.
Выбор конкретного метода лечения хронической депрессии зависит от выраженности симптомов заболевания, а также от общего состояния здоровья пациента. Психотерапия как метод первой линии особенно рекомендуется детям и подросткам с дистимией. Иногда может оказаться полезным сочетание фармакотерапии и психотерапии.
Рекомендуемая статья:
Совет эксперта
Рекомендуемая статья:
