Оглавление
Экзема, также известная как экзема, представляет собой воспаление поверхностных слоев кожи, вызванное различными факторами. Независимо от механизма развития внешний вид кожных поражений и симптомы, переживаемые больным, имеют много общих черт.
Первым характерным симптомом является постоянный зуд и покраснение кожи. На его поверхности появляются комочки и пузырьки.
Чем сильнее воспаление, тем больше выраженность симптомов — очаги поражения кожи могут сливаться между собой и часто сопровождаются воспалительным экссудатом.
Эти симптомы могут сопровождаться отечностью и припухлостью, особенно на участках, где кожа относительно дряблая (например, вокруг глаза). При экземе, вызванной токсическими веществами, помимо зуда возникает еще и боль.
В зависимости от типа экземы высыпания могут появляться на разных участках тела.
Характерной особенностью экземы является чередование периодов облегчения и рецидива симптомов.
Хроническая экзема вызывает шелушение эпидермиса, пересыхание и утолщение кожи.
Экзема - виды экземы и механизмы развития
Экзема может возникнуть в результате различных типов реакций: контакта с факторами, вызывающими аллергию или повреждение кожи, как проявление реакции организма на инфекцию или в связи с хроническими заболеваниями.
Различные типы экземы могут вызывать разные симптомы. Наиболее важными типами экземы и механизмами экземы являются:
<ул>Контактная экзема, также называемая контактный дерматит, возникает в результате воздействия на кожу веществ, вызывающих аллергическую реакцию. Расположение изменений связано с участком кожи, контактировавшим с аллергенным агентом. Обычно это кисти и предплечья.
Контактная аллергия может быть вызвана различными факторами, чаще всего химическими - металлами (хром, никель, кобальт), каучуки и смолы. Мы часто не осознаем их присутствия в предметах и продуктах, с которыми имеем дело каждый день: косметике, украшениях, одежде.
Другие типичные аллергены включают консерванты и красители, а также ингредиенты лекарств для местного применения (например, мазей).
Аллергическая экзема также может быть вызвана факторами, с которыми мы контактируем на работе — тогда это профессиональное заболевание. Это относительно распространенное заболевание у работников промышленности (контакт с резиной, красками, лаками), парикмахеров (косметика) и работников здравоохранения (аллергия на латекс).
Чтобы выяснить, какое конкретно вещество вызывает данный вид экземы, так называемую тесты патчей скина. На кожу спины накладывают специальные бумажные салфетки, пропитанные веществами, которые чаще всего вызывают аллергические реакции. Через 48 и 72 часа проводят осмотр кожи – положительный тест указывает на аллергию на данный реагент. Мы распознаем это, когда в месте контакта появляются покраснения и экземы.
<ул>Этот вид экземы очень похож на аллергическую контактную экзему, но механизм ее развития иной. В этом случае аллергическая реакция отсутствует. Причиной экземы является прямое раздражение кожи токсичным для нее веществом.
Экзема раздражения возникает у всех людей, контактировавших с вредным веществом, а не только у тех, у кого на него аллергия. Повреждение кожи происходит только в той области, которая подверглась непосредственному воздействию токсического агента.
В случае аллергической экземы поражения кожи могут охватывать большие площади.
Этот тип экземы чаще всего вызывается химическими (едкими) чистящими средствами.
<ул>Атопический дерматит характеризуется образованием экзематозных поражений, которые являются кожным симптомом генетической предрасположенности к аллергической реакции.
Экзема не является результатом прямого контакта кожи с аллергенным веществом. В этом случае склонность к аллергической реакции является врожденным признаком, а факторами, ее вызывающими, чаще всего являются пищевые аллергены (например, цитрусовые) или ингаляционные аллергены (например, пыльца трав ).
Атопический дерматит может передаваться по наследству. Поражения кожи могут появиться уже в раннем детстве. Они часто сосуществуют с другими аллергическими заболеваниями (астма, сенная лихорадка . р>
Типичными местами атопических поражений являются внутренняя поверхность предплечий, задняя поверхность голеней, волосистая часть головы и кисти. У младенцев высыпания чаще располагаются на лице.
Атопическая кожа имеет специфические особенности, вызванные разрушением ее естественного защитного барьера. Он очень сухой, сопровождается очень стойким зудом и повышенной чувствительностью.
AD характеризуется чередованием возникновения обострений и разрешения поражений кожи. Во многих случаях заболевание проходит само.
<ул>Поражения кожи при нумулярной экземе имеют округлую форму и резко отграничены от окружающей среды – отсюда и название этого вида экземы. Его происхождение неясно, но предполагается, что оно связано с бактериальными или грибковыми инфекциями.
Нуммулярная экзема чаще встречается у пожилых людей, имеет тенденцию к рецидивам и характеризуется сильным зудом. Поражения обычно появляются на голенях, туловище и руках.
<ул>Потовая экзема возникает только на руках и ногах. Кожа покрывается волдырями, наполненными жидкостью, и становится сильным зудом. Изменения могут усиливаться в теплые дни. Экзема может быть формой контактной аллергии, иногда она также сосуществует с микозом стопы. Тогда это проявление гиперчувствительности к грибковым аллергенам.
<ул>Себорейная экзема – себорейный дерматит – появляется на участках с повышенным выделением кожного сала, которые имеют тенденцию становиться жирными. К ним относятся кожа головы, лицо и (реже) туловище. Изменения такого типа могут возникать и у детей первых недель жизни. Помимо типичных признаков экземы (покраснение, шишки), они часто сопровождаются наличием экссудата, который засыхает на коже в виде желтоватых струпьев. На коже головы изменения очень похожи на перхоть. Помимо самой себореи, экзему может усугубить кожная инфекция дрожжевыми грибками.
<ул>Этот вид экземы имеет совершенно иное происхождение, чем остальные – его вызывают нарушения венозного кровообращения. Обычно это происходит у пожилых людей на голенях. Обычно оно сочетается с венозной недостаточностью, варикозным расширением вен и язвами нижних конечностей.
Лечение экземы
Чтобы подобрать эффективный вид терапии поражений кожи при экземе, необходимо знать причины ее развития. Если вы можете определить фактор, вызывающий экзему при контакте с кожей, вам следует просто избегать его.
При местном применении мази, содержащие кортикостероиды, обычно эффективны. При подозрении на суперинфекцию поражений кожи врач может дополнительно назначить антибактериальные или противогрибковые средства.
В ситуациях, когда экзема охватывает большие площади тела, также назначают пероральные кортикостероиды. Также широко используются пероральные противоаллергические препараты (антигистамины).
При атопической экземе действуют другие правила лечения. Уход за кожей с использованием смягчающих средств, то есть смазочных веществ, имеет ключевое значение. Их задача – не допустить пересыхания кожи. Местно применяют также стероидные мази и препараты из так называемой группы. ингибиторы кальциневрина.
Другой вид терапии — воздействие ультрафиолетовых лучей UVA и UVB (фототерапия).
Наконец, при отсутствии ответа на все вышеперечисленные формы лечения вводится пероральное иммуносупрессивное лечение, целью которого является подавление чрезмерно реактивной
rel="follow" target="_blank">иммунная система. Наиболее часто используемые иммунодепрессанты включают циклоспорин и азатиоприн.
Если вероятна инфекционная причина экземы, стоит провести дополнительное противомикробное лечение. Например, при себорейной экземе, которая часто связана с дрожжевой инфекцией, используются местные противогрибковые препараты (например, кетоконазол).
При этиотропном лечении экземы голеней необходимы средства, укрепляющие сосудистые стенки и улучшающие венозное кровообращение.
