Эндометриоз, также известный как внешний аденомиоз, представляет собой наличие слизистой оболочки, характерной для матка (так называемый эндометрий) внутри других органов, например, в яичниках или маточная труба. Гораздо реже этот тип эпителия выявляют в отдаленных органах, совершенно не связанных с репродуктивной функцией, например, сердце или мозг.
Рост клеток эндометрия зависит от действия женских гормонов - эстрогенов - поэтому эндометриозом чаще всего страдают женщины репродуктивного возраста, от 15 до 15 лет. 45 лет. По оценкам, это заболевание диагностируется примерно у 7-15% регулярно менструирующих женщин.
Оглавление
- Причины эндометриоза
- Симптомы эндометриоз
- Как диагностировать эндометриоз?
- Методы лечения эндометриоза
- Эндометриоз – когда к врачу?
Причины эндометриоза
Существует множество теорий развития эндометриоза. К сожалению, несмотря на многочисленные научные исследования, точный механизм заболевания до сих пор неизвестен. Наиболее вероятным предположением представляется так называемое теория ретроградной менструации.
Согласно этой гипотезе, менструальная кровь, содержащая отслоившийся эпителий матки, не полностью покидает репродуктивные пути, а часть ее оттекает обратно в маточные трубы. Там может произойти имплантация, т. е. имплантация клеток эндометрия в другие ткани брюшины или более отдаленные органы. Хотя эта теория была создана более 90 лет назад (в 1920-е годы), она оказалась верной.
Сейчас известно, что нарушения иммунного ответа играют очень важную роль в этом общем механизме, который может регулировать местную адгезию, то есть «прикрепление» клеток к субстрату, а также образование воспаления.
Эндометриоз также статистически чаще встречается при аутоиммунных заболеваниях (таких как ревматоидный артрит – РА или гипотиреоз). Этот факт еще раз подчеркивает его возможную связь с нарушением функций иммунной системы.
Существуют также определенные факторы риска, которые могут предрасполагать женщину к развитию эндометриоза в будущем. Это:
<ул>Образ жизни также может влиять на регуляцию уровня эстрогена. Поэтому считается, что употребление большого количества кофеина, алкоголя и отсутствие физических упражнений также могут косвенно повышать риск развития эндометриоза.
Симптомы эндометриоза
В связи с возможностью поражения эндометрия, возникающего в различных органах, а не только репродуктивной системы, симптомы этого заболевания зачастую могут быть неспецифичными и разнообразными.
Помните, что некоторые похожие симптомы возникают при многих других заболеваниях, например, при поражении кишечника или цистит. Так на что же стоит обратить особое внимание?
Основными симптомами эндометриоза являются прежде всего:
<ул>Симптомы заболевания обычно возвращаются циклически, предшествуя менструации или возникая во время нее.
Менее описанными симптомами эндометриоза в зависимости от его формы и расположения очагов могут быть:
<ул>Нелеченый эндометриоз может привести к:
<ул>Однако самой неприятной для большинства женщин может быть хроническая сильная боль, сопровождающая менструацию, которая затрудняет нормальное функционирование.
Как диагностировать эндометриоз?
Правильная диагностика эндометриоза может занять несколько или даже дюжину лет. Неспецифические симптомы часто затрудняют постановку точного диагноза. На позднюю диагностику этого заболевания, безусловно, влияет распространенное среди женщин мнение, что менструации у женщин всегда болезненны и это естественная особенность.
Игнорируя проблему, пациенты не сообщают врачам о своем недомогании во время контрольных визитов, в результате чего заболевание развивается на протяжении многих лет. Женщины очень часто приступают к тестированию только после длительных и безуспешных попыток зачатия.
Для правильной диагностики заболевания необходимы развернутый клинический опрос и тщательное гинекологическое обследование, часто дополняемое трансвагинальным ультразвуковым исследованием (при головке устройства вводится через влагалище). Он поможет определить местонахождение очагов поражения эндометрия, так называемых эндометриальные очаги.
Иногда для диагностики также используются другие неинвазивные тесты с более высоким разрешением изображения, например компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
К сожалению, в ряде случаев отсутствие подтверждения наличия очагов эндометриоза в вышеперечисленных тестах не исключает наличия заболевания, поскольку они могут быть небольшими или расположены настолько специфически, что прибор не сможет обнаружить их.
До недавнего времени для диагностики поражений эндометрия использовался также биохимический маркер крови - Ca-125 - также популярный в диагностике рак яичников.
Хотя уровень этого антигена может быть повышен при эндометриозе, этот тест очень неспецифичен и может указывать на наличие других воспалительных заболеваний. Поэтому этот тест в настоящее время не рекомендуется, и следует помнить, что отрицательный результат теста на Са-125 не исключает эндометриоза у женщины.
Методы лечения эндометриоза
Лечение эндометриоза зависит, прежде всего, от стадии заболевания и локализации очагов поражения эндометрия. Первой, основной целью терапии является прежде всего облегчение боли пациента (первоначально с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов - так называемые НПВП). Далее остановить прогрессирование заболевания и улучшить фертильность.
Существует два типа лечения эндометриоза: фармакологическое и хирургическое.
Фармакологическое лечение включает препараты, тормозящие деление клеток эндометрия и снижающие уровень эстрогенов (например, препараты из группы гестогенов) такие как даназол, популярные комбинированные противозачаточные таблетки). Эти препараты будут ограничивать рост слизистой оболочки матки, а значит уменьшать кровотечение.
Хирургическое лечение эндометриоза применяют, когда фармакотерапия не приносит ожидаемых результатов. Он предполагает лапароскопическое удаление очагов эндометриоза, а из локализованных очагов всегда берут образцы тканей для гистопатологического исследования.
В особо сложных случаях, когда больная ткань повреждена спайками и кистами, проводят удаление яичников или даже матки. Однако операция не устраняет причины эндометриоза, что может привести к образованию новых очагов и спаек. Поэтому иногда, несмотря на процедуру, может возникнуть рецидив заболевания.
Эндометриоз – когда обращаться к врачу?
Эндометриоз – коварное заболевание, которое может оставаться невыявленным в течение многих лет и в конечном итоге привести к бесплодию или необратимому повреждению многих органов.
Симптомы, которые должны побудить женщину обратиться за консультацией к гинекологу, включают:
<ул>Женщинам с диагнозом эндометриоз следует пройти длительное лечение, чтобы избежать сложных операций и рецидивов заболевания в будущем.
Как и в случае со многими другими хроническими заболеваниями, залогом эффективного лечения являются регулярные консультации врача и правильный диагноз. Эндометриоз не обязательно должен быть смертным приговором, если его обнаружить на ранней стадии.
Читайте также:
<ул>
