Проверка
<дел>
Автор:
Мед. Лукаш Куява
Оглавление
- Эритродермия: симптомы
- Эритродермия: причины
- Опасна ли эритродермия?
- Эритродермия: лечение
- Эритродермия: прогноз
Эритродермия, также известная как эксфолиативный дерматит, ЭД, поражает мужчин чаще, чем женщин (соотношение примерно 3:1). Возраст появления симптомов зависит от этиологии, хотя предполагается, что в большинстве случаев им страдают люди старше 40 лет (исключением является эритродермия, возникающая в ходе, в частности, атопический дерматит, себорейный дерматит и болезнь Риттера, т.е. пузырьково-эксфолиативное воспаление кожи новорожденных).
Эритродермия: симптомы
Эритродермия носит воспалительный характер. Наиболее важным признаком является генерализованное покраснение кожи, занимающее более 90 процентов ее поверхности.
Обычно сопровождается интенсивным шелушением, которое появляется через 2-6 дней после появления покраснения — первоначально в области сгибателей.
Кожа становится теплой, и эти изменения могут сопровождаться постоянным зудом, приводящим к раздражению.
Длительная эритродермия может привести к поражению придатков кожи. Происходит выпадение волос, исчерченность и утолщение ногтей и, как следствие, онихолизис или отслоение ногтевой пластины от ногтевого ложа.
Кожа также опухла. Особенно характерен отек век, вызывающий так называемую эктропион, т.е. выворот нижнего века наружу.
Хронические случаи могут привести к локальным или диффузным нарушениям пигментации, напоминающим витилиго, что особенно заметно среди представителей черной расы. Важно также помнить о сочетанности изменений и высыпаний, характерных для заболеваний, лежащих в основе данного случая эритродемии.
Эритродермия: причины
Этиология эксфолиативного дерматита весьма разнообразна. Несомненно, в его основе лежат сложные иммунологические процессы. Оно может быть первичным или вторичным по отношению к другим заболеваниям кожи.
Важным фактором, провоцирующим первичную ЭД, являются лекарственные препараты. Список потенциальных виновников очень длинный. Пусковыми факторами могут быть химиопрепараты из различных групп, в том числе
<ул>Список кожных заболеваний, которые могут привести к вторичной эритродермии, столь же велик:
<ул>Симптомы эритродермии, протекающие без предшествующего поражения кожи, требуют тщательной диагностики, поскольку могут быть кожным проявлением онкологических заболеваний, в частности злокачественных новообразований системы кроветворения - лимфом и лейкемия. Другие виды рака, которые могут быть связаны с этим, включают:
<ул>Эритродермия может быть так называемой паранеопластический синдром.
Следует отметить, что эксфолиативный дерматит может также возникать в ходе ВИЧ-инфекции и при РТПХ (реакция «трансплантат против хозяина» em>), т.е. реакция «трансплантат против хозяина» - возникающая в результате нежелательной реакции в организме реципиента трансплантата под влиянием введенных антигенно чужеродных лимфоцитов.< /п>
<блок-цитата>
Эритродермия Примерно 30 % случаев являются идиопатическими (без доказанной причины). В литературе эту форму иногда называют «синдромом красного человека». Клиническая картина эритродермии может быть разнообразной и различаться по тяжести и динамике в зависимости от причины. Эритродермия — потенциально опасное для жизни состояние. Запоздалое лечение может даже привести к шоку. В результате расширения мелких кровеносных сосудов кожи нарушается терморегуляция – резко возрастают теплопотери. Следствием также является дисбаланс жидкостей в организме. обезвоживание и электролитные нарушения прогрессируют. Увеличение кожного кровотока приводит к увеличению сердечного выброса (гиперкинетическое кровообращение), что в конечном итоге может привести к сердечная недостаточность. Воспаление, развивающееся на такой большой поверхности, как кожа, вызывает сильное усиление обмена веществ, что выражается, в том числе, в: нарушение выработки белков в печени (альбумина) и, как следствие, отек Иммунодефицит, сопровождающий эритродемию, несет дополнительные угрозы. В очагах поражения кожи могут возникнуть вторичные инфекции и пневмония, что может привести к фатальным осложнениям. Пациентам с тяжелыми симптомами часто требуется госпитализация. Особого внимания заслуживают детские пациенты. В этой группе клиническое состояние ухудшается значительно быстрее и стремительнее. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться мониторинг жизненно важных функций и интенсивная терапия. Первоначальное лечение генерализованной тяжелой эритродемии одинаково, независимо от этиологии. Основа – восполнение потерь воды и электролитов. Местное лечение в основном включает в себя длительное увлажнение кожи с помощью влажных повязок, нанесение смягчающих средств и местное стероидные препараты. Чтобы контролировать острую фазу симптомов и предотвратить дальнейшее обострение, может потребоваться системное применение стероидов. Запас антигистаминов также полезен, поскольку они уменьшают ощущение зуда. Признаки вторичной инфекции, в свою очередь, являются поводом для начала антибиотикотерапии. Прогноз эритродермии во многом зависит от ее причины. Если причина, вызвавшая их (например, лекарство), устранена, симптомы исчезают без каких-либо длительных последствий и прогноз, как правило, хороший. Эксфолиативный дерматит, вторичный по отношению к другим заболеваниям, может рецидивировать и требует, прежде всего, оптимизации лечения основного заболевания и исключения факторов, которые могут вызвать обострение.Опасна ли эритродермия?
Эритродермия: лечение
Эритродермия: прогноз
