Оглавление
<ол>Фентанил был открыт в 1959 году в Бельгии – это открытие приписывают Полу Янссену. Довольно быстро, менее чем через 10 лет, в 1968 году, это соединение было одобрено для медицинского применения в США.
С годами этот препарат становится все более популярным — по статистике 2017 года фентанил является наиболее часто используемым синтетическим опиоидом в медицине.
Оценки того, сколько фентанила ежегодно используется во всем мире, могут быть еще более удивительными.
Подобно тому, как пациентам за раз вводят только микрограммы этого препарата (например, 200 микрограмм), по статистике в 2015 году во всем мире было использовано более полутора тонн фентанила.
Фентанил: механизм действия
Фентанил является агонистом мю-опиоидных рецепторов. Связываясь с этими структурами, препарат приводит к снижению внутриклеточного уровня кальция, что в конечном итоге приводит к уменьшению высвобождения нейротрансмиттеров, связанных с ощущением боли из клеток.
Вы можете наглядно увидеть эффект от приема фентанила — этот препарат уменьшает чувство боли и его эффект до 100 раз сильнее, чем у морфина.
Такие отношения обусловлены, среди прочего, от того, что фентанил накапливается в жировой ткани, из которой он постепенно высвобождается в кровь, и от того, что этот препарат - благодаря своей липофильности - преодолевает барьер гораздо легче, чем морфинкровь-мозг и таким образом легко проникает в центральную нервную систему.
Фентанил: использовать
В медицине фентанил нашел несколько различных применений. Прежде всего, это средство применяют у пациентов с хронической болью, возникшей вследствие рака.
С этой целью пациенты могут принимать препарат в следующих формах:
<ул>Последняя из вышеперечисленных форм препаратов, содержащих фентанил, часто нравится пациентам - прилипший к коже пластырь меняется только через 72 часа, в течение которых обезболивающее равномерно выделяется из пластыря в организм пациента (так это, несомненно, удобное решение после простого способа введения препарата).
Фентанил, однако, также вводится пациентам внутривенно - этот путь введения используется в основном во время различных хирургических процедур, где этот препарат может использоваться как для анальгезии (т. е. для снятия боли облегчение), а также анестезия.
Внутривенный фентанил также используется для лечения острой боли, например, послеоперационной боли или боли, связанной с сердечным приступом.
Фентанил: противопоказания
В качестве обезболивающего или во время операции фентанил может работать очень хорошо, однако следует подчеркнуть, что к его использованию имеются некоторые противопоказания. К ним относятся:
<ул>Существует также ряд проблем, при которых фентанил следует применять у пациентов с особой осторожностью. Речь идет о:
<ул>Дозировка фентанила может потребовать изменения при состояниях, перечисленных выше, а также при применении препарата у пожилых пациентов.
Фентанил: взаимодействие
Прежде чем рекомендовать пациенту применение фентанила, необходимо выяснить, принимает ли пациент какие-либо другие лекарства — опиоидное обезболивающее может взаимодействовать с другими фармацевтическими препаратами.
Наиболее важными взаимодействиями фентанила являются те препараты, которые угнетают функцию ЦНС – к ним относятся:
<ул>Фентал: побочные эффекты
Как и любой другой препарат, фентанил и его применение могут привести к определенным побочным эффектам. К наиболее частым побочным эффектам приема фентанила относятся
<ул>Пациентов, которым рекомендован фентанил (особенно тех, кто может применять его в течение длительного времени, например, из-за боли, связанной с раком), следует предупредить о том, что препарат может привести к ухудшению психомоторных функций. Поэтому вам не следует водить машину во время приема этого опиоида.
Фентанил: применение во время беременности и грудного вскармливания
FDA относит фентанил к препарату категории С, поэтому его не применяют во время беременности – если для этого нет четких показаний.
Применение фентанила во время родов – из-за риска угнетения дыхания у ребенка – также не рекомендуется.
При необходимости кормящим женщинам следует использовать обезболивающие, кроме фентанила, поскольку эти вещества проникают в грудное молоко (если женщина принимает фентанил, его необходимо вводить перорально, прекратить кормление на 24 года). часов, а если она использует пластырь с этим лекарством, то перерыв в кормлении должен длиться не менее 3 дней с момента снятия пластыря с кожи).
Фентанил-как-лекарство: жертва Принса и 30 миллионов американцев
Фентанил используется не только в медицине, но и – к сожалению – еще и в совершенно других целях. Этот наркотик иногда используют как психоактивное вещество – его принимают в качестве заменителя героина. Фентанил, используемый в рекреационных целях, может привести к ощущению эйфории, расслабления и блаженства, а также к ощущению, что любые проблемы вообще не важны.
В качестве наркотика фентанил иногда принимают перорально и внутривенно, а также его курят.
Любая зависимость от психоактивных веществ очень опасна, но зависимость от фентанила особенная – передозировка этого вещества (которой добиться несложно) может привести к смерти больного в короткие сроки (в первую очередь из-за возможности угнетения дыхания). ) .
Проблема серьезная, поскольку, по данным американских организаций здравоохранения, в 2018 году из-за употребления фентанила умерло почти 30 миллионов человек.
Нет необходимости специально искать примеры смертей, вызванных злоупотреблением фентанилом - здесь можно упомянуть американского музыканта Принса, умершего в 2016 году, чья смерть - уже после его смерти - была определена как вызванная передозировкой фентанила. фентанил.
p>Фенантил и терроризм
Однако немедицинское применение фентанила имеет и другие применения. Другой пример — теракт, произошедший в Москве в 2002 году.
Театр на Дубровке был захвачен террористами 23 октября вышеупомянутого года — в помещении на тот момент находилось почти 1000 человек.
Заложников удерживали там три дня подряд, пока, наконец, 26 октября российский спецназ не ворвался в театр.
Однако перед входом в объект был введен усыпляющий газ – целью было, в том числе, усыпление находящихся там жертв, что позволит снизить количество потенциальных человеческих потерь.
Ожиданный эффект достигнут не полностью — в итоге погибли не только террористы, но и более 100 заложников, отравившихся газом, выпущенным в театр. Одним из веществ, содержащихся в этом газе, был фентанил.
Фентанил и смертная казнь
Еще одно применение фентанила — использование препарата для приведения в исполнение смертного приговора. Первая казнь с использованием этого препарата в США была проведена в 2018 году.
Однако здесь следует подчеркнуть, что осужденному давали и другие препараты (помимо фентанила, который должен был приводить преимущественно к угнетению дыхания), в том числе диазепам, цисатракурий и хлорид калия.
