Филяриоз: причины, виды, симптомы, лечение

В Польше эти нематоды не встречаются в естественной среде, однако люди, болеющие филяриатозом, все чаще обращаются к инфекционистам в связи с ростом популярности экзотических поездок в тропические страны.

Особенной особенностью паразитов группы нематод является их перемещение по лимфатическим сосудам. Затем они вызывают затруднение оттока лимфатической из окружающих тканей, скопление тканевой жидкости и, как следствие, образование лимфатического отека< /а>.

Переносчиком филяриатоза являются комары родов Culex, Aedes и Anopheles или другие кровососущие насекомые, например мухи или выпь. Они всасывают кровь, зараженную микрофиляриями (то есть личинками нематод), в свой пищеварительный тракт после укуса человека, больного филяриатозом.

В организме насекомого личинки претерпевают ряд преобразований и созревают в форму, способную вызывать инфекцию (это как раз третья личиночная стадия, переходящая в колюще-сосущий аппарат насекомого). При уколе и высасывании крови ранее здорового человека личинки, способные к инфицированию, попадают через кожу в периферическую кровь и развиваются во взрослую форму (филярии).

Они попадают в подкожную клетчатку, лимфатическую систему и полости тела и оттуда выделяют в периферическую кровь микрофилярии, которые засасываются кровососущими насекомыми - это на этом заканчивается цикл развития круглых червей.

Филяриоз: симптомы

Клиническая картина паразитарного заболевания, вызванного нематодами, зависит главным образом от вида паразита, его вызывающего, и локализации его взрослой формы. Однако иногда оно протекает бессимптомно.

Общими симптомами филяриатоза у пациентов на ранней, острой стадии инфекции являются заболевания, вызванные преимущественно микрофиляриями, циркулирующими в периферической крови человека, и иммунной реакцией организма на чужеродные антигены паразита.

Пациенты чаще всего жалуются на неприятный кожный зуд, крапивницу, тошнота,увеличение лимфатических узлов, а также отек нижних конечностей или наружных половых органов.

В запущенной стадии заболевания, когда взрослые формы локализуются в подкожной клетчатке, лимфатической системе, органе зрения или центральной нервной системе, симптомы проявляются у больных обычно касаются пораженных органов

Они могут сопровождаться общими симптомами, такими как лихорадка, головные боли и артрит. , что указывает на продолжающийся хронический воспалительный процесс в организме.

На хронической стадии паразитарного заболевания при неадекватном лечении или его отсутствии вообще погибшие микрофилярии и взрослые особи могут кальцинироваться и образовывать гранулемы и узелки на коже и подкожной клетчатке.

Филариоз: 4 основных типа

Вушерериоз

Вухерериоз – наиболее часто описываемый филяриоз человека, вызываемый нематодой Wuchereria bancrofti, передающейся комарами. Взрослые нематоды питаются сосудами и лимфатическими узлами, что вызывает воспаление сосудов и увеличение лимфатических узлов на поздних стадиях заболевания.

Они могут быть болезненными, с ограниченной подвижностью по отношению к окружающим тканям, кожа над ними может быть измененной, красной и чрезмерно теплой. Изменения лимфатической системы обусловлены наличием, развитием и гибелью филярий в лимфатических узлах и сосудах.

Следует отметить, что половозрелые самки Wuchereria Bancrofti достигают размеров около 8-10 см в длину.

Нематоды вызывают нарушения лимфотока и типичные лимфатические отеки. Наиболее частым поздним осложнением рецидивирующего генитального лимфангита у мужчин является гидроцеле яичка.

Однако массивные опухоли, приводящие к деформации пораженного участка, называются слоновостью. Чаще всего поражаются нижние конечности, брюшная полость и наружные половые органы (мошонка у мужчин, половые губы у женщин).

Накопление тканевой жидкости и лимфы вызывает хроническое воспаление и приводит к необратимому фиброзу соединительной ткани.

Характеризуется возникновением стойких изменений в виде огромных отеков, препятствующих функционированию и движению, уплотнения кожи, а также появлением выпуклостей и разрастаний в зоне поражения заболеванием, заканчивающихся сенсорные нарушения и дегенеративные изменения в костно-суставной системе.

Пораженная кожа сухая, ороговевшая, натянутая, блестящая, склонна к трещинам и образованию труднозаживающих эрозий и язв, которые становятся воротами для инфекции.< /п>

Лоахосе

Леолоз – филяриоз, вызываемый нематодой Loa loa, передающийся оводами рода Chrysops. Симптомы заболевания чаще всего поражают три системы:

Лоаиоз — кожный филяриоз. Взрослые формы паразита могут располагаться в подкожной соединительной ткани, поэтому типичными клиническими симптомами этого заболевания являются болезненные и зудящие поражения кожи. Боль чаще всего возникает в верхних конечностях и лице.

Какие заболевания вызывают боль в лице?

Кроме того, внутри них возникает массивный отек, называемый отеком Калабара, который проходит через некоторое время (часы или даже дни). Это периодически появляющиеся безболезненные поражения, образующиеся вокруг погибших паразитов.

Взрослые нематоды также можно обнаружить в органе зрения. Это может привести к покраснению конъюнктивы, слезотечению и снижению остроты зрения. Без надлежащего лечения лоахоз приводит к ретинопатии, отслоению сетчатки и в конечном итоге к потере зрения.

Взрослые нематоды Loa loa, расположенные в центральной нервной системе, могут вызывать сенсорные нарушения, периферическую нейропатию, эпилептические припадки и менингит и энцефалит.

Онхоцеркоз

Онхоцеркоз  — это паразитарное заболевание, вызываемое нематодой Onchocerca volvulus, передающееся различными видами мух Simulium. Симптомы заболевания чаще всего касаются органов и систем:

Онхоцеркоз еще называют речной слепотой. Типичными особенностями этого паразитарного заболевания являются конъюнктивит, кератит, ирит и цилиарное тело.

Самыми опасными и, к сожалению, наиболее частыми хроническими осложнениями инфекции Onchocerca являются катаракта (помутнение хрусталика) и глаукома. а> (повышение давления внутри глазного яблока), что может привести к постепенному снижению остроты зрения с течением времени и даже к развитию полной слепоты.

На поверхности кожи человека, зараженного аскаридами, появляются зудящие шишки и узелки, чаще располагающиеся на коже верхних и нижних конечностей, туловища и ягодиц, на голове. В них содержатся взрослые формы нематоды Onchocerca — одним из методов диагностики этого заболевания является обнаружение паразитов в клубеньках.

Стоит отметить, что взрослые самки Onchocerca достигают длины тела 20-70 см, а самцы 3-12 см. Кожа больных красная, отечная, менее эластичная, с нарушениями пигментации, сухая, легко шелушится.

Увеличение лимфатических узлов и нарушение оттока лимфы из области половых органов, вызванное наличием в сосудах зрелых форм нематод, может в крайних случаях привести к развитию слоновости нижних конечностей и мошонки.

Иногда значительное увеличение лимфатических узлов приводит к образованию крупных складок неэластичной и вялой кожи, свисающих в паховой области («висячий пах»), доставляя пациентам сильный дискомфорт.

Мансонеллоза

Мансонеллез — паразитарное заболевание, вызываемое нематодами из группы Mansonella, передающееся мухами родов Culicoides, Aedes и Анофелес em>.

Этот филяриоз чаще всего не вызывает каких-либо характерных симптомов. Это может вызвать увеличение лимфатических узлов и аллергические реакции, связанные с инвазией микрофилярий. Пациенты сообщают о крапивнице, зуде кожи, наличии шишек и шишек на коже, а также об общих гриппоподобных симптомах, включая жар, головную боль, боль в суставах и отеки. и боль в животе.

Филариоз: диагноз

Диагноз паразитарного заболевания ставит врач-инфекционист на основании беседы, клинической картины, физикального осмотра и результатов дополнительных исследований. Очень важно предоставить врачу информацию об экзотических поездках в страны, где круглые черви эндемичны.

Признаком, обращающим внимание на возможность паразитарного заболевания, является анализ крови эозинофилия, то есть повышенный процент < a rel="follow">эозинофильные лейкоциты, а также высокие концентрации иммуноглобулинов IgE.

Для установления диагноза применяют также специализированное паразитологическое исследование крови, заключающееся в исследовании под микроскопом густого мазка свежей капли периферической крови больного, окрашенного Метод Гимзы или гематоксилин. Он предполагает определение наличия микрофилярий в тестируемом образце.

Стоит помнить, что кровь для анализа следует собирать в подходящее время дня и ночи в зависимости от суточной активности микрофилярий, продуцируемых тестируемым паразитом.

Микрофилярии Wuchereria Bancrofti и Brugia malayi активны ночью, а лоа-лоа – днем.

Для выявления филяриатоза применяют также специализированные серологические методы, основанные на выявлении специфических антител против нематод иммуноферментными методами, а также молекулярные методы, основанные на выявлении генетического материала паразитов с помощью ПЦР.

Наличие микрофилярий также можно проверить в моче, образцах узелков на коже и в передней камере глаза, в зависимости от типа круглых червей и филяриатоза. Иногда на поздней стадии заболевания применяют ультразвуковое исследование для визуализации взрослых форм паразитов, располагающихся в лимфатических сосудах и вызывающих их закупорку.

Филариоз: дифференциация

Нематодозную инфекцию следует дифференцировать от других заболеваний, вызывающих острый лимфангит и лимфаденопатию, то есть увеличение лимфатических узлов. К ним относятся саркоидоз, туберкулез и проказа.

Лимфедема и слоновость могут быть вызваны не только паразитами в лимфатических сосудах, препятствующими оттоку лимфы, но и повреждением лимфатических сосудов во время операции при раке, и нарушение кровообращения.

Перед постановкой окончательного диагноза следует также исключить распространенную причину отека нижних конечностей — тромбофлебит.

Филяриоз: лечение

Препаратом выбора для лечения филяриатоза является диэтилкарбамазин, который эффективно уничтожает циркулирующие микрофилярии. Однако стоит помнить, что распадающиеся личиночные формы паразитов могут вызвать у больного сильную аллергическую реакцию и даже привести к анафилактическому шоку, поэтому лечение проводят только в специализированных центрах под строгим медицинским наблюдением.

Терапия начинается с низких доз препарата и увеличивает их постепенно и медленно. Другими препаратами, используемыми для лечения филяриатоза, являются ивермектин, альбендазол и сурамин.

Вы можете использовать противовоспалительные препараты и обезболивающие в качестве поддерживающих мер, но они не будут бороться с причиной заболевания . В запущенной стадии заболевания, особенно слоновости, излечение больного невозможно, следует заботиться о гигиене и хорошем состоянии кожи конечностей, не допускать образования трудноизлечимых эрозий или язв. /п>

Стоит позаботиться о ежедневной физической активности, которая улучшает лимфоток. Хирургическое лечение может потребоваться на поздней стадии заболевания, особенно при лечении гидроцеле яичка.

Филяриоз: профилактика

Единственным известным методом профилактики филяриатоза является эффективная защита от комаров и других кровососущих насекомых во время пребывания в тропических странах. Рекомендуется использовать репелленты, москитные сетки и носить одежду с длинными рукавами и брюки, особенно после наступления темноты.

Филариоз: прогноз

Прогноз для пациентов, страдающих таким паразитарным заболеванием, как филяриатоз, на ранних стадиях заболевания относительно хороший. До сих пор не существует эффективного лечения необратимых осложнений заболевания, к которым относятся: слоновость, поэтому так важно как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение.