Оглавление
Проблема опускания (выпадения) стенок влагалища и других органов затрагивает женщин всех возрастов, чаще всего сразу после беременности и родов, а также женщин в перименопаузе, что напрямую связано с снижение уровня гормонов в организме. К другим факторам, предрасполагающим к его возникновению, относятся:
<ул>Органы, расположенные в малом тазу, такие как мочевой пузырь, матка и кишечник, с одной стороны удерживаются в правильном положении поддерживающими мышцами тазового дна их снизу, а с другой — «подвеской» на связках и фасциях. Недостаточность вышеперечисленных структур приводит к коллапсу одного из органов, проявляющемуся выпадением стенок влагалища. Это может быть временный процесс (часто после беременности и родов) или постоянный.
Клиническое подразделение по ДеЛанси выделяет 3 уровня повреждения структур тазового дна. Первое последствие — опущение матки (энтероцеле), второе — мочевого пузыря/кишечника (цистоцеле/ректоцеле), третье — уретры (уретроцеле). Пациенты сообщают, среди прочего: давление, боль, дискомфорт во влагалище (ощущение инородного тела), тяжесть в области тазового дна, нарушение мочеиспускания/опорожнения кишечника, трение или наличие воздуха во влагалище.
Физиотерапия создает возможность консервативного лечения описанных состояний, которые до недавнего времени считались исключительной областью хирургии. В идеале перед началом терапии пациентка должна быть осмотрена урогинекологом, который сможет определить уровень возможного поражения с помощью объективного ультразвукового исследования. Если он существует, возможности реабилитации ограничены, но ими следует воспользоваться. Даже если полный успех в лечении возможен только с помощью скальпеля, пациентка будет максимально подготовлена к операции, после нее быстрее вернется в форму и сможет дольше наслаждаться лучшими эффектами. И часто навсегда.
Физиотерапия тазового дна: принципы
Терапия начинается с исследования per vaginum/perrectum (через влагалище/анус). Это позволяет терапевту понять состояние тканей внутри таза:
<ул>Если это невозможно, могут помочь биологическая обратная связь и электротерапия. С помощью биологической обратной связи пациентка может контролировать активность тазового дна на экране специального устройства, что позволяет ей научить мышцы работать правильно. В электротерапии используются специальные электростимуляторы, которые через вагинальные/ректальные, а иногда и внешние электроды поддерживают ослабленное сознательное сокращение мышц с помощью электрических импульсов.
Однако в борьбе с выпадением/опущением влагалища нельзя сосредотачиваться только на поиске нарушений органов малого таза. Организм человека представляет собой систему множества взаимосвязанных структур, и аномалия в одном месте распространяется на соседние области. Поэтому все методы, используемые в физиотерапии, должны быть направлены на восстановление баланса во всем организме. Важно добиться успеха и при лечении сопутствующих заболеваний, например, связанных с хроническим кашлем. Это вызывает повышение давления в брюшной полости, что ослабляет структуры тазового дна и усугубляет проблему опускания органов. Пациенты с такими состояниями должны научиться приемам кашля, снижающим избыточное давление.
Особый акцент следует уделить улучшению фигуры и осанки, снижению его веса и изменению деструктивных повседневных привычек, связанных с опорожнением мочевого пузыря и кишечника. Наиболее важные запреты:
<ул>Пациент должен прекратить поднимать тяжелые предметы и научиться распознавать и избегать ситуаций, нагружающих тазовое дно, а также выбирать подходящую спортивную деятельность. Также стоит много раз в день принимать положение покоя (тазом вверх) для отдыха.
Только когда вышеперечисленные методы не приносят ожидаемого результата, женщинам предлагают пессариотерапию или использование специальных поддерживающих тампонов. Современные пессарии, применяемые при различных типах впадин, представляют собой кубики с вогнутыми стенками, изготовленные из хирургического силикона. Цель состоит в том, чтобы пациентка сама наложила пессарий утром и сняла его вечером. Благодаря этому риск возникновения пролежней или других осложнений сводится к минимуму. Если пациентка хорошо переносит функционирование голеностопного сустава, она нашла альтернативу хирургическому лечению.
Иногда ваш врач может назначить поддерживающую местную терапию эстрогенами в виде суппозиториев, таблеток или мазей.
Только в самом конце, после неудовлетворительного консервативного лечения пациента, рассматривается хирургическое лечение. Ссылки:www.terapiadnamiednicy.plwww.ag-ggup.dewww.ptug.pl
Рекомендуемая статья:
