Оглавление
<ол>Фракция выброса (ФВ - фракция выброса, ФВЛЖ - фракция выброса левого желудочка) - основной параметр, оцениваемый в кардиологии, он говорит об эффективности работы сердца и определяет процент крови, выбрасываемой из левого желудочка во время каждого сокращения. Нормальные значения выше 50%, а в большинстве случаев нормой считается 60%.
Наиболее клинически важным фактором является падение фракции выброса ниже 50 % – это позволяет диагностировать сердечную недостаточность со сниженной фракцией выброса и ниже 35 % – в этом случае < может потребоваться имплантация target=" _blank">кардиовертер-дефибрилляторa. Поэтому оценка фракции выброса имеет решающее значение при большинстве кардиологических заболеваний – как с целью диагностики, наблюдения за прогрессированием заболевания, так и для планирования лечения.
Понятие о фракции выброса
Фракция выброса — это отношение ударного объема к конечному диастолическому объему. Что именно это означает?
Фракцию выброса чаще всего оценивают путем вычитания конечно-систолического объема - наименьшего объема левого желудочка - из конечно-диастолического объема - его наибольшего объема.
Результатом этого действия является объем крови, перекаченный из желудочка в аорту. Затем этот объем делится на конечный диастолический объем (наибольший объем желудочка). Полученную фракцию умножают на 100%, поэтому фракцию выброса определяют в процентах.
В подавляющем большинстве случаев фракцию выброса определяют для левого желудочка сердца. Теоретически его можно рассчитать для правого желудочка, но практического значения это не имеет.
Как проверить фракцию выброса?
Основным тестом, позволяющим оценить фракцию выброса, является трансторакальная эхокардиография, то есть ультрасонография (УЗИ) сердца. Тест безболезненный и безвредный. Существует множество методов оценки этого параметра в эхокардиографии, в том числе метод Симпсона и метод Тейхольца. Некоторые аппараты эхокардиографии также имеют функцию трехмерной визуализации, с помощью которой также можно рассчитать фракцию выброса.
Еще одним тестом, полезным для оценки этого параметра, является магнитно-резонансная томография сердца, но она проводится очень редко для оценки фракции выброса из-за точности эхокардиографии.
Вентрикулография – это инвазивный тест с использованием контраста. Он включает введение левого желудочка. контрастное вещество и оценка его выброса сердцем. Из-за доступности неинвазивных методов вентрикулография в настоящее время практически не проводится.
У кого оценивали фракцию выброса?
Оценка фракции выброса позволяет диагностировать, например, сердечную недостаточность, а также оценить изменения в сердце, вызванные, например, перенесенным инфарктом. Существует множество показаний для оценки функции сердца, в том числе:
<ул>Показания к проведению данного теста определяет врач - кардиолог.
Очевидно, что фракция выброса может меняться на протяжении жизни в зависимости, в том числе, от сердечно-сосудистых заболеваний и лечения.
Фракция выброса – нормальные значения
Фракция выброса не может быть 100%, потому что сердце не может перекачивать всю кровь в желудочках.
Нормальные значения фракции выброса четко не определены, чаще всего нормальным считается результат 60%.
Наиболее важным с практической точки зрения является снижение фракции выброса:
<ул>Из-за возможностей визуализации сердца и разнообразия доступных эхокардиографических устройств значение фракции выброса может варьироваться на несколько процентов в разных исследованиях.
Следует знать, что результат измерения фракции выброса зависит, в том числе, от частоты сердечных сокращений, наличия аритмии (например, мерцательная аритмия) или гидратация.
Практическое значение фракции выброса
Как уже говорилось ранее, фракция выброса оценивает эффективность работы сердца, а значит, и его процентную эффективность. Эта скорость показывает, сколько крови перекачивается во время каждого сердечного сокращения. Практическое значение фракции выброса огромно.
Это один из основных показателей, оцениваемых в кардиологии, который многое говорит о состоянии сердца и эффективности его работы.
Снижение фракции выброса свидетельствует о том, что сердце работает слишком слабо и неэффективно, и в таких случаях диагностируют сердечную недостаточность со сниженной фракцией выброса. Сам термин «сердечная недостаточность» описывает состояние системы кровообращения и чаще всего обусловлен другим заболеванием системы кровообращения:
<ул>Поэтому впервые выявленное снижение фракции выброса часто является показанием для более детальной кардиологической диагностики с целью поиска причины этого состояния.
Эффектом снижения фракции выброса является уменьшение количества кислорода и питательных веществ, доставляемых ко всем тканям организма. Это приводит к длительным последствиям:
<ул>неэффективный забор крови из венозной системы:
<ул>Если сердечная недостаточность возникает внезапно, это может привести к:
<ул>Небольшое снижение фракции выброса может протекать бессимптомно.
Регулярная оценка фракции выброса у людей с заболеваниями сердца очень важна – она позволяет диагностировать возникающую сердечную недостаточность и спланировать лечение.
Если он падает очень значительно - ниже 35%, возможно, потребуется имплантация кардиовертера-дефибриллятора, то есть специального устройства, прерывающего опасные аритмии. . Доказано, что столь низкая фракция выброса может быть связана с возникновением опасных для жизни аритмий.
Сердечный цикл
При расслаблении миокарда объем желудочков и предсердий увеличивается, атриовентрикулярные клапаны открываются (при закрытии аортального и легочного клапанов) и под действием разницы давлений кровь пассивно поступает во все камеры.
>Предсердия сокращаются, в результате чего внутри них повышается давление, что приводит к наполнению желудочков кровью. Объем желудочков в этот момент самый большой, мы называем его конечно-диастолическим объемом и составляет примерно 120мл.
Затем сердце сжимается. Оно начинается с так называемого изоволюметрического сокращения, означающего, что давление в камерах сердца увеличивается, но объем крови там остается постоянным. Это происходит из-за закрытия легочного и аортального клапанов.
Во время изоволюметрического сокращения давление в желудочках превышает давление в предсердиях и атриовентрикулярных клапанах: трикуспидальный и митральный клапаны закрываются. Миокард камер сердца продолжает сокращаться, что приводит к увеличению давления внутри них, когда его величина превышает давление в легочном стволе и аорте, их клапаны открываются и кровь выбрасывается – это так называемое изометрическое сокращение (изометрическое сокращение). давление в левом желудочке постоянно, но его объем уменьшается). Объем выбрасываемой крови составляет примерно 60 мл.
Когда сокращение заканчивается, давление в желудочках начинает падать, в результате чего аортальный и легочный клапаны закрываются, предотвращая обратный ток крови. Во время систолы камеры сердца не полностью опорожняются от крови - там остается небольшой конечно-систолический объем, т. е. то количество крови, которое имеется непосредственно перед закрытием аортального клапана и легочного ствола, - обычно около 50 мл.
Затем желудочки расслабляются – давление падает, атриовентрикулярные клапаны открываются и желудочки снова наполняются кровью.
Совет эксперта
