Горло – строение и функции. Самые распространенные заболевания горла

Оглавление

Глотка – орган, соединяющий полость рта, полость носа и гортань и пищевод а>. Именно на высоте костей горла пересекаются пищеварительный и дыхательный пути, а это означает, что функционально горло является частью как пищеварительной системы, так и дыхательной системы. система.

Заболевания горла лечит специалист ЛОР, к которому пациенты приходят по направлению от врач первичной медико-санитарной помощи.

Горло: анатомическое строение

Глотка – это фиброзно-мускульно-слизистый орган неправильной формы, соединяющий полость рта, полость носа, гортань и пищевод. Он состоит из трёх частей:

Верхняя часть горла расположена между основанием череп и мягким небом. В него входят задние ноздри, через которые глотка соединяется с полостью носа, глоточное отверстие евстахиевой трубы и глоточная миндалина.

Средняя часть глотки расположена между мягким небом и верхним краем надгортанника. Воображаемую границу, отделяющую полость рта от глотки, образуют небно-глоточные складки, мягкое небо и основание языка. В средней части глотки располагаются язычные ямки, основание языка, нижняя поверхность мягкого неба, язычная поверхность надгортанника, небные дужки (небно-язычная и небноглоточная) и небные миндалины.

Нижняя часть глотки расположена между верхним краем надгортанника и нижним краем перстневидного хряща гортани. Книзу он соединяется с пищеводом, а спереди с гортанью.

Стенка глотки состоит из четырех слоев: слизистой оболочки, подслизистой оболочки (т.е. фиброзной оболочки), мышечной оболочки и наружной оболочки. Слизистая оболочка выстилает глотку от ее просвета и в зависимости от отдела глотки, в котором она расположена, покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием (ротовая и гортанная части). ) или многослойный мерцательный эпителий (носовая часть).

Мышечная оболочка горла состоит преимущественно из поперечнополосатых мышц. Его структура состоит из двух слоев мышц, выполняющих разные функции.

Наружный слой мышц состоит из трех кольцевых мышц-констрикторов глотки (верхнего, среднего и нижнего глоточных констрикторов). Внутренний слой мышц составляют мышцы, поднимающие и опускающие глотку (шилоглоточные и небноглоточные).

Мышцы горла двигательно иннервируются черепно-мозговыми нервами VII, IX, X, XII, т.е. лицевым нервом, языкоглоточным нервом, блуждающий нерв и подъязычный нерв, тогда как чувствительную иннервацию горла обеспечивают верхнечелюстной нерв (иннервирует носоглотку), языкоглоточный нерв (иннервирует среднюю часть глотки) и блуждающий нерв (снабжает нижний отдел глотки) горло).

В артериальную васкуляризацию глотки вовлечены ветви наружной сонной артерии, верхнечелюстной артерии, лицевой артерии и клиновидно-небной артерии (восходящая глоточная артерия, нисходящая небная артерия, восходящая небная артерия и верхняя глоточная артерия соответственно). Венозная кровь оттекает через глоточное и небное сплетения, которые впадают в наружную яремную вену.

Глоточно-абсорбирующее кольцо (кольцо Вальдейера)

Лимфатическое кольцо горла, также называемое кольцом Вальдейера, образовано скоплениями лимфатической ткани, расположенными внутри него. Он является важной частью иммунной системы человека и играет важную роль в течении воспаления горла.

Кольцо Вальдейера состоит из одиночной глоточной миндалины, трубных миндалин, язычной миндалины, небных миндалин, трубно-глоточных складок (т.е. латеральных тяжей) и разбросанных одиночных лимфатических узлов в слизистой оболочке задней и латеральной стенок глотки.

Глоточная миндалина обычно возникает у детей, развивается примерно до 12 лет и исчезает после полового созревания. Гипертрофия аденоидов приводит к хроническому насморку, нарушению носового дыхания и речи у детские носовые ходы, храп по ночам, частые инфекции среднего уха и типичное заболевание лица выражение лица (так называемое аденоидное лицо).

Небные миндалины видны между передней и задней небными дужками. В своем строении они имеют несколько разветвленных крипт, где могут скапливаться отслоившийся эпителий, остатки пищи или бактерии, что благоприятствует инфицированию миндалин.

Гипертрофированные миндалины, как глоточные, так и небные, должны быть показанием для последующего визита к ЛОРу для оценки необходимости хирургического вмешательства и их хирургического удаления.

Горло: функции

Горло выполняет в организме человека очень важные функции:

Ниже кратко охарактеризованы наиболее распространенные заболевания горла.

Острый фарингит характеризуется внезапным началом и непродолжительным течением. В большинстве случаев причиной развития острого воспаления является вирусная инфекция (лишь около 20% фарингитов имеют бактериальную этиологию), поэтому антибиотикотерапию не следует применять без явных симптомов бактериальной инфекции, к которым относятся, среди прочего: гнойные или слизисто-гнойные выделения, чаще всего в области небных миндалин.

Заражение чаще всего происходит в зимне-весенний период воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с больным человеком, а к вирусам, ответственным за развитие острого фарингита, относятся в том числе и другие. риновирус, вирус гриппа и парагрипп, Коронавирус, вирус RSV и Аденовирус.

Симптомы, наиболее часто встречающиеся у пациентов, включают недомогание, боль в горле, ощущение жжения и царапания при глотании пищи, а также покраснение, утолщение и отек слизистая оболочка горла. В некоторых случаях наблюдается небольшое увеличение лимфатических узлов.

Терапия острого фарингита предполагает симптоматическое лечение, применение нестероидных противовоспалительных препаратов и местных пастилок, предназначенных для снятия боли в горле и увлажнения слизистой. мембрана

Острый фарингит включает: острый катаральный фарингит, острый папулезный фарингит, стрептококковый фарингит, а также грибковый фарингит и тонзиллит. Они различаются по этиологии, течению, клинической картине и способу лечения.

Типичным признаком рецидивирующего острого фарингита и тонзиллита, позволяющим поставить диагноз, является возникновение 3 и более эпизодов острого фарингита в течение 6 месяцев.

Обнаружение столь частых инфекций горла должно настораживать врача и является основанием для дальнейшей диагностики и возможного хирургического вмешательства.

Хронический фарингит – заболевание, возникающее в результате длительного воздействия раздражающих факторов на слизистую оболочку глотки, например, пищеводно-желудочный рефлюкс.

Ангина — заболевание, вызываемое бактериями, вирусами и грибками, типичным для которого является острое воспаление лимфатической ткани лимфатического кольца глотки ( включая миндалины) и слизистую оболочку горла.

Чаще всего оно поражает детей школьного возраста, но спорадически диагностируется у маленьких детей, взрослых и пожилых людей.

Считается, что в большинстве случаев причиной развития тонзиллита, особенно у взрослых, являются вирусы.

Типичные клинические симптомы стенокардии включают

В зависимости от местной клинической картины заболевания различают следующие заболевания:

Заболевания горла: шкала Centora и антибиотикотерапия

Шкала Centor — инструмент, позволяющий врачам оценить вероятность возникновения бактериального тонзиллита и необходимость назначения антибиотиков.

Оценке подлежат:

Максимальная оценка, которую может получить пациент, — 5 баллов. Пациента с оценкой 4 или 5 баллов следует лечить антибиотиками, поскольку вероятность бактериальной инфекции очень высока.

Пациенту, набравшему более низкие баллы по шкале Центора, перед началом антибиотикотерапии следует пройти дополнительные диагностические исследования в виде посева.

Однако стоит помнить, что неправильное лечение ангины бактериальной этиологии может привести к серьезным осложнениям не только местного характера, среди которых:

но и общие, в виде гломерулонефрита и ревматизма.

Воспаление лимфатической ткани и горла при детских инфекционных заболеваниях

Скарлатина, также называемая скарлатиной, — это бактериальное заболевание детского возраста, вызываемое стрептококками. бета-гемолитические группы А.

Типичные клинические симптомы, о которых сообщают пациенты, включают сильную боль в горле, покраснение слизистой оболочки горла, отек миндалин, малиновый язык, увеличение регионарных лимфатических узлов и общие симптомы (лихорадка, головная боль, недомогание).

Характерно также возникновение красной папулезной сыпи на лице и верхних частях тела. Обычно он обходит треугольник вокруг рта (так называемый треугольник Филатова), а кожа внутри него остается неизмененной.

Кроме того, через несколько дней может наблюдаться очаговое шелушение эпидермиса, покрывающего руки, ноги, лицо и туловище. Пациенту с такими клиническими симптомами требуется антибиотикотерапия.

Инфекционный мононуклеоз — вирусное заболевание, вызываемое ВЭБ (вирусом Эпштейна-Барр) )< /а>. Ее называют поцелуевой болезнью, потому что она передается через слюну и особенно часто встречается у подростков и подростков.

К типичным симптомам мононуклеоза относятся, помимо общих симптомов, сильная боль в горле, генерализованное увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия), увеличение миндалин и наличие на них экссудативного налета.

При пальпации живота врач также может обнаружить увеличение селезенки и печени. Инфекционный мононуклеоз часто путают с гнойным воспалением миндалин из-за наличия на миндалинах беловатого налета.

Однако для этого заболевания характерно отсутствие улучшения клинического состояния и самочувствия больного после антибиотикотерапии (в отличие от гнойной ангины) - после введения ампициллина обычно возникает кожная сыпь.

Лечение инфекционного мононуклеоза не требует госпитализации или проведения антибиотикотерапии, применяется симптоматическое лечение (нестероидные противовоспалительные препараты, жаропонижающие препараты и анальгетики).

Дифтерия — острое бактериальное инфекционное заболевание, вызываемое Corynebacterium diphtheriae (коринебактерия дифтерии). Применение обязательных профилактических прививок детям означает, что дифтерия диагностируется довольно редко, но о каждом заболевании необходимо сообщать в санитарно-эпидемиологическую станцию.

К характерным клиническим симптомам относятся, помимо сильной боли в горле, покраснение слизистой оболочки и отек миндалин, наличие внутри них бело-серого налета, который плотно прилегает к ним и при расчесывании шпателем , оставляет интенсивно кровоточащую поверхность (это свойство отличает налет, возникающий на миндалинах при их гнойном воспалении, от налета, типичного для дифтерии).

Дифтерия – заболевание с тяжелым прогнозом, поскольку уровень смертности достигает 10%. Лечение требует госпитализации и основано на антибиотикотерапии и использовании противодифтерийной сыворотки.

Корь — высококонтагиозное вирусное заболевание. Характерными особенностями этого заболевания, помимо общих симптомов, являются светобоязнь и возникновение так называемой Пятна Коплика. Стоит отметить, что они являются патогномоничным симптомом кори (т.е. типичны только для этого заболевания). Пятна Коплика — это небольшие белесоватые пятна, расположенные на слизистой оболочке рта и горла.

Заболевания горла: диагностика

Диагностические методы, используемые ЛОР-врачом при осмотре горла, включают:

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Знаете ли вы, что такое антисептика и почему она важна при выборе лекарств от горла?

НЕ ПРОПУСТИТЕ ЭТО

Заболевания, передающиеся через поцелуи: мононуклеоз, герпес.

Как не набрать вес во время климакса? Не только диета имеет значение

Симптомом какого заболевания может быть необычный запах мочи?