Оглавление
- Гастринома: причины
- Гастринома: симптомы
- Гастринома: диагностика
- Гастринома: дифференциальный диагноз
- Гастринома: лечение
- Гастринома: прогноз
Гастринома — редкая опухоль. Заболеваемость составляет 1:1 000 000 в год. Несколько чаще оно поражает мужчин, а средний возраст появления симптомов составляет 43 года. Обычно это небольшая опухоль, не превышающая 1 см. Более половины случаев возникают мультифокально. В ⅔ случаев он злокачественный и может вызывать ранние метастазы, чаще всего в лимфатические узлы, печень, селезенку, средостение и кости. Типичная локализация – двенадцатиперстная кишка или поджелудочная железа (80 %). Другие менее распространенные локализации: желудок, печень и даже яичники.
Гастринома: причины
Примерно в 65 процентах случаев гастринома встречается как спорадическая опухоль. В остальных случаях они составляют один из компонентов команды MEN1. МЭН1, т.е. синдром множественных эндокринных опухолей 1-го типа. Это наследственное заболевание, обусловленное мутацией гена МЭН-1. Помимо нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы, для него характерно сочетание опухолей передней доли гипофиза и первичных <а мишень=. "_blank">гиперпаратиреоз
.Гастринома: симптомы
Результатом продукции гастрина опухолью является чрезмерная стимуляция париетальных клеток для выработки соляной кислоты. Не у всех пациентов вырабатывается достаточно гормонов, чтобы вызвать симптомы, что может существенно задержать диагностику заболевания.
Примерно у 50 процентов пациентов мы наблюдаем синдром Золлингера-Эллисона, возникающий в результате избытка гастрина. Основным симптомом являются рецидивирующие пептические язвы, которые часто имеют необычное расположение и не поддаются стандартной терапии. Возникает диарея, часто стеаторея. Другие признаки, указывающие на синдром Золлингера-Эллисона, включают тяжелый эзофагит, сопутствующее наличие инсуломы поджелудочной железы, опухоли гипофиза или гиперпаратиреоза. Поскольку в некоторых случаях опухоль вырабатывает АКТГ, мы можем наблюдать симптомы синдрома Кушинга.
Гастринома: диагноз
<ул>гипертрофия складок слизистой оболочки желудка (>90%), язвы верхних отделов желудочно-кишечного тракта (~75% в двенадцатиперстной кишке)
<ул>- рецепторная сцинтиграфия и эндосонография (чувствительность 80%)- УЗИ- КТ (компьютерная томография)- МРТ (магнитно-резонансная томография )- селективная артериография (чувствительность при спорадических опухолях ~50%)
Гастринома: дифференциальный диагноз
Следует учитывать состояния, связанные с повышенным уровнем гастрина:
<ул>Гастринома: лечение
Лечение преследует две основные цели: 1. Симптоматическое лечение язв желудочно-кишечного тракта, основанное на применении ингибиторов протонной помпы в повышенных дозах: например, омепразола 60–120 мг/день, лансопразола 75 мг/день. 2. Этиотропное лечение заключается в резекции опухоли. Если опухоль не удается обнаружить с помощью визуализирующих методов, выполняют лапаротомию с тщательным осмотром брюшной полости. В запущенных случаях применяется паллиативная химиотерапия.
Гастринома: прогноз
После удаления опухоли примерно 50 процентов пациентов остаются в хорошем состоянии на протяжении многих лет. Пятилетняя выживаемость достигается у 90 процентов больных, а в 60 процентах случаев они доживают до 15 лет.
Нейроэндокринные опухоли (НЭО)
Это необычные опухоли, возникающие из эндокринных клеток (клеток эндокринной системы), обнаруженных по всему организму человека. Для них характерна способность продуцировать гормоны или биогенные амины. Как следует из названия, гастриномы секретируют гастрин, но также могут вырабатывать АКТГ.
Что такое гастрин и АКТГ?
Гастрин — это гормон, который влияет на правильное функционирование пищеварительной системы. Физиологически вырабатывается G-клетками, расположенными в пилорическом отделе желудка и в начальном отделе двенадцатиперстной кишки. Он влияет на выработку соляной кислоты и правильное состояние слизистой желудка.
АКТГ, т.е. адренокортикотропный гормон (кортикотропин), в норме секретируемый гипофизом, который, воздействуя на кору надпочечников, увеличивает секрецию кортизола и слабо действующих андрогенов.
Совет эксперта
Рекомендуемая статья:
