Оглавление
Гастропарез, то есть нарушение перистальтических движений пищеварительного тракта, возникает в результате повреждения нервов, вызывающего нарушения в работе мышц желудка. Движение пищевого содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку замедляется или прекращается. Стенки желудка растягиваются и могут образовываться безоары, то есть аномальные структуры из непереваренных остатков. Из-за повышенной ферментации пищи происходит чрезмерный рост бактерий. Причины гастропареза:
<ул>Гастропарез: симптомы
<ул>В тяжелых случаях мы можем даже наблюдать потерю массы тела, недоедание , < and rel="follow" target="_blank">обезвоживание и дисэлектролитемия.
<ул>Симптомы схожи независимо от этиологии. Следует также помнить, что клиническая картина зачастую не коррелирует со степенью нарушения опорожнения желудка, показываемой в анализах.
Гатропарез: исследование
Методы оценки опорожнения желудка:
<ул>В зависимости от клинической ситуации могут быть полезны следующие действия:
<ул>У каждого пациента с подозрением на гастропарез должен быть диагностирован диабет и гипотиреоз.
Гастропарез: дифференциальный диагноз
Следует исключить заболевания со схожими симптомами, в том числе:
<ул>Гастропарез: лечение
<ул>Лучший способ – пероральное питание. Пациентов следует проинструктировать о частом употреблении небольшими порциями пищи с низким содержанием жиров и растворимой клетчатки (4–5 раз в день). В случае возникновения проблем можно измельчить продукты, например, смешать их. Курение и алкоголь противопоказаны, поскольку они замедляют опорожнение желудка. Газированные напитки могут ухудшить симптомы. Иногда, в тяжелых случаях, необходимо энтеральное питание или парентеральное питание.
<ул>Прокинетические препараты:а. Метоклопрамид является препаратом первой линии, из-за серьезных побочных эффектов (острая дистония и поздняя дискинезия) следует назначать минимально возможную дозу. b. Домперидон – перед началом терапии следует провести ЭКГ и контролировать ее во время лечения; в случае удлинения интервала cQT > 470 мс у мужчин и > 450 мс у женщин препарат следует отменить. Эритромицин - особенно у пациентов, нуждающихся в внутривенном введении препаратов. Симптоматические препараты: противорвотные средства и трициклические антидепрессанты
<ул>- электростимуляция желудка - введение ботулинического токсина в привратник - баллонная дилатация привратника - эндоскопическая пилоромиотомия - хирургическая пилоропластика - иглоукалывание
