Содержание
- Гастрин: действие
- Гастрин: секреции
- Показания к определению концентрации гастрина
- Измерение концентрации гастрина: процедура
Гастрин представляет собой смесь пептидов – препрогастрина, прогастрина, гастрина-34, гастрина-17, гастрина-14. Пептид, содержащий 14 аминокислот, является наиболее активным. Все формы, включая синтезированные пептиды с гастриновой активностью, имеют общую последовательность из 4 аминокислот на N-конце молекулы: -Trp -Met -Asp -Phe -NH2. Среди синтетических форм пентагастрин нашел самое широкое применение. Гастрин вырабатывается G-клетками, расположенными в пилорическом отделе желудка и в начальном отделе двенадцатиперстной кишки. Пища является тем раздражителем, который наиболее сильно стимулирует секрецию слизистой оболочки желудка. В желудке выделяют три секреторные фазы, и во всех из них секретируется гастрин:
<ул>
в цефалической (мозговой) фазе - она небольшая и возникает под влиянием ЦНС, стимулируется GRP (гастрин-высвобождающим пептидом), который высвобождается в окончаниях нейронов, вблизи G-клеток, Цефалическая фаза определяет секрецию примерно 20% суточного объема желудочного сока.
в висцеральной (желудочной) фазе - ключевую роль играет гастрин, секреция которого очень интенсивна и стимулируется ГРП; на висцеральную фазу приходится более 60% суточного объема желудочного сока.
в кишечную фазу - гастрин секретируется в результате прямой и непрямой стимуляции.
Гастрин: действие
<ул>
стимулирует процессы роста слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки.
вызывает увеличение секреции соляной кислоты и пепсина желудком
увеличивает секрецию воды и электролитов в соке поджелудочной железы и желчи
вызывает сокращение нижнего пищеводного сфинктера
усиливает перистальтику желудочно-кишечного тракта.
увеличивает кровоток через слизистую оболочку желудка.
Гастрин: секреция
Факторы, повышающие секрецию гастрина
<ул>
употребление белков, пептонов, аминокислот, кофе и алкоголя является прямым стимулом, стимулирующим секрецию гастрина; жиры и углеводы не стимулируют секрецию гормонов
механическое растяжение стенки желудка путем стимуляции интрамурального нервного сплетения, секретирующего ацетилхолин на нервных окончаниях, что через рецепторный путь стимулирует функцию G-клеток.
наличие ионов Ca2+
Факторы, снижающие секрецию гастрина
<ул>
закисление желудка содержимым с pH от 4,0 до 1,0
соматостатин
секретин
Секреция гастрина и продукция соляной кислоты взаимно регулируются посредством отрицательной обратной связи. Это явление называется антральной ауторегуляцией.
Показания к тестированию на гастрин
<ул>
язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, не поддающаяся лечению и/или не связанная с H. pylori<. /em> и/или с множественными язвами и/или сопровождается необъяснимой диареей
подозрение на синдром Золлингера-Эллисона (наличие гастрин-продуцирующей опухоли — гастринома)
прием сильнодействующих средств, угнетающих секрецию желудочного сока (антагонисты Н2-рецепторов, ингибиторы протонной помпы)
состояние после резекции кишечника
диагностика анемии Аддисона-Бирмера
подозрение на хронический атрофический гастрит типа А (гастрит А)
почечная недостаточность
Измерение концентрации гастрина само по себе не имеет диагностической ценности. Это узкоспециализированный тест, который обычно назначает гастроэнтеролог в рамках более широкой диагностики.
Тест на концентрацию гастрина: курс
Измерение проводится на нескольких пробах крови объемом 2-3 мл, собранных в последующие дни в пробирки без антикоагулянта. Больной должен находиться натощак, то есть не менее 6-8 часов. он не принимал ни еды, ни жидкости.
<а>Как составить диету при гастрите и дуодените? [Совет эксперта]
