Глубокая стимуляция мозга в лечении болезни Паркинсона

Первоначально для лечения болезни Паркинсона используются пероральные препараты (в основном леводопа и агонисты дофамина). Однако постоянное прогрессирование заболевания приводит к постепенному снижению их эффективности.

Когда лекарства назначаются несколько раз в день в возрастающих дозах и симптомы не могут быть облегчены, следует применить один из трех методов лечения прогрессирующей болезни Паркинсона.

Первый — это лечение электродами, то есть глубокая стимуляция мозга, второй — подкожная помпа с использованием апоморфина, а третий — помпа, закачивающая леводопу (наиболее эффективный препарат при болезни Паркинсона) непосредственно в двенадцатиперстная кишка ).

В Польше возмещается только глубокая стимуляция мозга.

Глубокая стимуляция мозга – показания

Правила квалификации глубокой стимуляции мозга при болезни Паркинсона:

Депрессия, легкая деменция и инсульт в анамнезе – одни из немногих противопоказаний к имплантации кардиостимулятора.

Глубокая стимуляция мозга – что она включает?

Глубокая стимуляция мозга предполагает размещение электродов в соответствующих структурах мозга (субталамическое ядро ​​или внутренняя часть бледного шара), которые соединены с проволокой, введенной под кожу на груди со стимулятором.

За день до операции пациенту проводится магнитно-резонансная томография. На следующий день хирургическое вмешательство начинается с установки на голову пациента специальной металлической стереотаксической рамки и проведения компьютерной томографии. Результаты теста вводятся в компьютер, который обрабатывает изображения мозга. Это позволяет точно определить точку, куда врач должен ввести электрод.

Во время первой части операции пациент находится в сознании. Применяются только местная анестезия и седативные средства. Врач должен связаться с пациентом, чтобы проверить, не вызывает ли стимуляция каких-либо побочных эффектов. Рядом со стимулируемым участком мозга находятся структуры, отвечающие, например, за движение или речь.

Врач просверливает в черепе небольшое отверстие, через которое вводит в мозг электрод и проводит стимуляцию. Если пациент и неврологическое обследование, проведенное во время операции, подтвердят, что электрод не вызывает каких-либо побочных эффектов, его оставляют на месте, а в ранее просверленное отверстие вставляют специальную заглушку. Затем пациенту проводится общая анестезия для имплантации стимулятора в область ключицы. Он соединяется с электродом в мозгу подкожно кабелем.

Глубокая стимуляция мозга при лечении болезни Паркинсона полностью компенсируется Национальным фондом здравоохранения.

Нейростимулятор запрограммирован на отправку электрических импульсов через несколько часов после процедуры. Параметры стимуляции подбираются индивидуально для каждого пациента. Чем выше параметры стимуляции, тем быстрее разряжается батарея стимулятора. Батарейки в используемых сейчас стимуляторах хватает на несколько лет работы.

После программирования нейростимулятора пациент чувствует себя значительно лучше - исчезает тремор, нет серьезных проблем с ходьбой (например, он может ходить без посторонней помощи).

Улучшение тремора и скованности сохраняется до 10 лет после имплантации кардиостимулятора, а при брадикинезии (замедленности движений) - до 8-9 лет. Также на протяжении 10 лет можно контролировать двигательные колебания и дискинезии, как дистонические, так и хореические.

Глубокая стимуляция мозга – преимущества и недостатки

Преимуществом метода DBS является способ имплантации стимулятора (т.е. отдельные элементы размещаются подкожно и внутри черепа), а также возможность корректировать параметры стимуляции с учетом меняющейся картины заболевания на протяжении многих лет.

Однако недостатком является возможность отключения стимулятора в магнитном поле, что, помимо прочего, ограничивает проведение некоторых тестов и медицинских процедур.

Глубокая стимуляция мозга – побочные эффекты

После имплантации кардиостимулятора существует риск кровотечения или инфицирования после процедуры. В свою очередь, побочными эффектами, возникающими в результате стимуляции, являются:

Об авторе

Моника Маевска

Журналист, специализирующийся на вопросах здравоохранения, особенно в области медицины, здравоохранения и здорового питания. Автор новостей, путеводителей, интервью с экспертами и репортажей. Участник крупнейшей Национальной медицинской конференции «Полька в Европе», организованной Ассоциацией «Журналисты за здоровье», а также специализированных мастер-классов и семинаров для журналистов, организованных Ассоциацией.

Еще тексты этого автора