Сердечные гликозиды – действие, показания, противопоказания

"2019-10-21" "14:14"

Сердечные гликозиды – одни из веществ растительного происхождения, оказывающих сильнейшее воздействие на человека. Их основное действие – замедление сердечного ритма и увеличение силы его сокращений. Это заставляет сердце работать сильнее и гораздо эффективнее. Как действуют сердечные гликозиды? Каковы показания и противопоказания к их применению?

Сердечные гликозиды – одни из веществ растительного происхождения, оказывающих сильнейшее воздействие на человека. Их основное действие – замедление сердечного ритма и увеличение силы его сокращений. Это заставляет сердце работать сильнее и гораздо эфф...
Autor: Getty images

Оглавление

  1. Сердечные гликозиды - встречаемость в природе
  2. Как действуют гликозиды?
  3. Сердечные гликозиды - дигоксин
  4. Противопоказания к применению дигоксина
  5. Беременность, лактация и терапия дигоксином
  6. Дигоксин – побочные эффекты
  7. Дигоксин – взаимодействие< /a>
  8. Дигоксин - взаимодействие с пищей
  9. Сердечные гликозиды - метилдигоксин
  10. Метилдигоксин – показания к применению
  11. Метилдигоксин – противопоказания к применению
  12. Метилдигоксин – взаимодействие
  13. < li>< a>Метилдигоксин – побочные эффекты
  14. Гликозиды – отравление

Сердечные гликозиды в прошлом использовались в качестве основных препаратов при лечении сердечной недостаточности различных причин. Однако эти соединения настолько сильны, что их применение несет в себе высокий риск опасных и трудно прогнозируемых побочных эффектов.

Современные исследования показали, что польза от их применения не существенно больше, чем в случае использования новых, гораздо более безопасных групп препаратов для организма человека.

Поэтому эта когда-то очень важная и часто используемая группа растительных активных веществ сейчас имеет гораздо меньшее значение в медицине - сердечные гликозиды в настоящее время применяются только в сочетании с другими лекарственными средствами, а также, например, в аптечных рецептах в виде настойка с

rel="follow" target="_blank">ландышом в мае.

Сердечные гликозиды - встречаемость в природе

Сердечные гликозиды производятся такими растениями, как:

<ул>
  • морской лук
  • наперстянка фиолетовый
  • весенняя любовь
  • шерстистая наперстянка
  • Майский ландыш
  • Помните, что эти растения настолько ядовиты, что в древности их успешно использовали, например, как отраву для грызунов. Даже один-единственный глоток небольшого кусочка растения может быть опасен, особенно для маленьких детей и животных, а токсичные гликозиды, к сожалению, накапливаются в организме.

    Как действуют гликозиды?

    Принцип действия гликозидов основан на:

    <ул>
  • ингибирование действия натриево-калиевой помпы в клетках сердечной мышцы. При этом увеличивается концентрация внутриклеточного натрия и кальция, что увеличивает силу сердечных сокращений.
  • активация симпатической системы. Усиливается напряжение блуждающего нерва, что угнетает функцию синоатриального узла и атриовентрикулярного узла и замедляет их ритм, что, говоря простым языком, означает, что < rel="follow">сердце начинает биться медленнее
  • Иными словами, сердечные гликозиды оказывают следующие эффекты:

    <ул>
  • положительный инотроп (это означает увеличение силы сокращения)
  • отрицательный хронотропный (т.е. снижение частоты сокращений)
  • отрицательный дромотроп (угнетение проводимости в сердце)
  • батмотропно-положительный (повышение порога возбудимости)
  • Сердечные гликозиды - дигоксин

    Дигоксин — органическое химическое соединение из группы гликозидов, выделенное из наперстянки шерстистой (Digitalis lanata). Механизм действия дигоксина, как и других сердечных гликозидов, заключается в блокировании натрий-калиевого насоса, присутствующего в клеточной мембране клеток сердца.

    Дигоксин увеличивает силу сокращения сердечной мышцы, одновременно замедляя частоту сердечных сокращений. Дигоксин в основном используется для лечения мерцательной аритмии, но он также может быть полезен в борьбе с ухудшением симптомов тяжелой сердечки неудачи. Однако в случае неудачи его применяют только в качестве поддерживающего лечения.

    Противопоказания к применению дигоксина

    Несмотря на терапевтические показания, дигоксин не всегда может быть использован у каждого пациента. Противопоказания:

    <ул>
  • аллергия (гиперчувствительность) к действующему веществу или любому из других ингредиентов препарата или другим сердечным гликозидам
  • аритмия
  • желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков
  • Особую осторожность следует соблюдать при использовании дигоксина, если вы страдаете от:

    <ул>
  • проблемы с сердцем из-за дефицита витамина B1 (болезнь бери-бери)< /ли>
  • низкая концентрация калия или концентрация магния в крови
  • высокий уровень кальция в крови
  • заболевания почек
  • расстройства пищеварения
  • заболевания щитовидной железы
  • заболевания легких
  • Однако если введение препарата необходимо – а такое случается, состояние пациента следует контролировать регулярно.

    Беременность, лактация и терапия дигоксином

    Применение дигоксина во время беременности не является строго противопоказанным, но определить дозировку может быть сложнее, а побочные эффекты иногда могут быть непредсказуемыми.

    Применение дигоксина у беременных разрешено только в том случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Считается, что дигоксин за счет своего прямого воздействия на мышечную оболочку матки может быть причиной недоношенности и низкой массы тела при рождении детей.

    Дигоксин, вводимый матери, можно использовать для лечения тахикардии плода и застойной сердечной недостаточности. Однако беременная женщина должна находиться под постоянным наблюдением специалиста .

    По данным исследований, дигоксин проникает в грудное молоко в минимальных количествах, что не влияет на кровообращение и сердечный ритм новорожденного, поэтому грудное вскармливание не противопоказано.

    >

    Дигоксин - побочные эффекты

    Как и любой препарат, дигоксин также может вызывать побочные эффекты, но помните, что они наблюдаются не у всех, и их интенсивность может варьироваться. К наиболее частым побочным эффектам относятся:

    <ул>
  • тошнота
  • боль в животе
  • рвота
  • отсутствие аппетита
  • головокружение
  • головная боль
  • обморок
  • слабость
  • бессонница
  • нарушения зрения (затуманенное или фиолетовое, желтое, зеленое зрение)
  • психические расстройства
  • галлюцинации
  • бред
  • депрессия
  • судороги
  • нарушения обмена калия и кальция в организме
  • Дигоксин - взаимодействия

    Во время лечения дигоксином помните, что он может иметь многочисленные взаимодействия. Поэтому, если вы принимаете дигоксин, сообщите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, даже о тех, которые продаются без рецепта.

    Препаратами, которые не рекомендуется сочетать с дигоксином:

    <ул>
  • диуретики - гидрохлоротиазид, спиронолактон, фуросемид - возможно значительное падение артериального давления (даже опасное для жизни) и усиление аритмии.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (например, каптоприл) – повышают концентрацию дигоксина в сыворотке крови, тем самым увеличивая вероятность передозировки препарата или возникновения побочных эффектов.
  • макролидные антибиотики (например, кларитромицин), тетрациклины – снижают концентрацию дигоксина.
  • кальций – риск нарушений сердечного ритма; гиперкальциемия увеличивает риск отравления дигоксином.
  • Соли калия при применении вместе с дигоксином могут привести к гиперкалиемии.
  • Дигоксин – взаимодействие с пищей

    <ул>
  • солодка - на фоне приема препарата следует ограничить употребление продуктов, его содержащих, даже в виде конфет или чая. Активное вещество, содержащееся в солодке, может увеличить риск чрезмерного замедления сердечного ритма и опасных нарушений сердечного ритма.
  • Клетчатка - снижает всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта, что в конечном итоге приводит к снижению или полному отсутствию терапевтического эффекта. Поэтому во время лечения дигоксином следует соблюдать осторожность и не употреблять его в избытке, особенно если он дополнительно принимается в виде добавок.
  • Зверобой. Настойка или чай зверобоя, часто используемые для снятия стресса или в качестве снотворного, могут снизить эффективность дигоксина.
  • Сердечные гликозиды - метилдигоксин

    Метилдигоксин — органический сердечный препарат из группы гликозидов, метиловый эфир дигоксина. Он увеличивает сердечный выброс, замедляет частоту сердечных сокращений, снижает венозное давление и повышает артериальное давление, тем самым улучшая эффективность работы сердца.

    Повышает клубочковую фильтрацию и количество мочи, выводимой из организма. Благодаря тому, что он растворяется в жирах, он усваивается лучше, чем дигоксин.

    Метилдигоксин – показания к применению

    <ул>
  • Фибрилляция предсердий с учащенной функцией желудочков на фоне сердечной недостаточности.
  • развитая систолическая хроническая застойная сердечная недостаточность в сочетании с другими препаратами
  • пороки сердца
  • Метилдигоксин – противопоказания к применению

    <ул>
  • гиперчувствительность к сердечным гликозидам или любому из ингредиентов.
  • Дисфункция синусового узла у пациентов без кардиостимулятора
  • желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков
  • гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и другие водно-электролитные нарушения
  • подозрение на отравление гликозидами наперстянки.
  • Метилдигоксин - взаимодействия

    Метилдигоксин может взаимодействовать с такими лекарствами, как:

    <ул>
  • Препараты, повышающие уровень калия (спиронолактон, соли калия), снижают положительный инотропный эффект метилдигоксина и повышают риск возникновения нарушений сердечного ритма.
  • лекарства, влияющие на электролитный баланс, например некоторые диуретики, слабительные, пенициллин бензол , котрикостероиды, салицилаты, соли лития повышают токсичность метилдигоксина
  • симпатомиметические амины (включая сальбутамол) могут повышать риск сердечных аритмий.
  • антациды, активированный уголь, пектины, некоторые слабительные средства могут снижать всасывание препарата, поэтому не забывайте соблюдать двухчасовой интервал после приема метилдигоксина.
  • Метилдигоксин – побочные эффекты

    Побочные эффекты метилдигоксина в основном затрагивают желудочно-кишечный тракт, центральную нервную систему и сердце. Наиболее распространенными являются:

    <ул>
  • снижение аппетита
  • тошнота
  • бессонница
  • головная боль
  • постоянное чувство усталости
  • Иногда они тоже случаются:

    <ул>
  • аллергические реакции (крапивница или сыпь, напоминающая скарлатину)
  • эритема
  • Красная волчанка
  • кошмары
  • возбуждение
  • запутывание
  • депрессия
  • галлюцинации
  • Гликозиды - отравление

    Во время терапии гликозидами не забывайте следовать рекомендациям врача, не изменяйте дозу самостоятельно и тем более не увеличивайте ее. Отравление гликозидами может проявиться в:

    <ул>
  • тошнота, рвота, боль в животе, диарея
  • расстройства цветового зрения (сначала видит «фиолетовый», затем «желтый»)
  • другие нарушения зрения (затуманивание зрения, двоение в глазах, даже временная слепота)
  • сердечные аритмии, которые трудно контролировать и опасны для жизни.
  • расстройства сознания, спутанность сознания
  • Симптомы передозировки часто исчезают после прекращения приема препарата. Однако все зависит от принятой дозы, других одновременно принимаемых препаратов и сопутствующих заболеваний.

    Лечение передозировки сердечных гликозидов включает, среди прочего:

    <ул>
  • восполняющие дефицит ионов магния и калия, чаще всего в капельном виде.
  • прием активированного угля вместе со слабительным.
  • при брадикардии (т.е. состоянии, при котором частота сердечных сокращений слишком медленная и ниже 60 ударов в минуту) вводят атропин.
  • при очень тяжелых отравлениях применяют фрагменты специфических антител, связывающих дигоксин в плазме.
  • При нарушениях проводимости рекомендуется имплантация временного кардиостимулятора.
  • Именно поэтому так важно следить за своим организмом во время приема гликозидов и немедленно сообщать врачу о любых тревожных симптомах.

    Об авторе
    Каролина Новак
    Каролина Новак
    По образованию фармацевт-технолог. В настоящее время находит профессиональную реализацию, работая в аптеке. Чуткий, чувствительный и любящий контакт с другими людьми. Лично любитель хорошей книги.