Оглавление
- Глухота (потеря слуха) – как она возникает?
< li>Глухота (потеря слуха) - кондуктивная и нейросенсорная- Глухота (потеря слуха) кондуктивная - причины
- Нейросенсорная глухота (потеря слуха) – причины
- Нервная глухота (потеря слуха) – причины
- Внезапная глухота – причины внезапная глухота
Глухота, то есть потеря слуха, в большинстве случаев наступает постепенно. Исследования показывают, что частота медленной потери слуха увеличивается с возрастом. У детей до 18 лет она составляет <2%. У людей старше 65 лет – свыше 30 процентов, а после 75 лет – 40–50 процентов. Внезапная глухота, т. е. тяжелое нейросенсорное нарушение слуха, развивающееся в течение нескольких часов или выявляемое сразу после пробуждения, диагностируется редко. В этом случае потеря слуха обычно возникает первоначально с одной стороны (кроме случаев, когда она вызвана приемом определенных лекарств) и может варьироваться от легкой до глубокой. Причины внезапной глухоты обычно отличаются от тех, которые вызывают хроническую потерю слуха.
Глухота (потеря слуха) – как это происходит?
Звуки окружающей среды воспринимаются наружным ухом. Затем в виде звуковых волн они через слуховой проход достигают среднего уха. Там благодаря трем слуховым косточкам (молоточку, наковальне и стремени) они преобразуются в электрические импульсы. Они стимулируют слуховые рецепторы, расположенные во внутреннем ухе, благодаря чему через преддверно-улитковый нерв (VIII черепной нерв) могут достичь ядер, расположенных в стволе мозга. Эти ядра выступают посредниками в потоке информации о слуховом стимуле к первичной слуховой коре, расположенной в височной доле. Нарушение чего-либо из вышеперечисленного. элементы могут вызвать глухоту.
ПРОВЕРКА>>Наружное, внутреннее и среднее УХО - строение
Глухота (потеря слуха) - кондуктивно-сенсорная
Кондуктивная глухота является результатом изменений наружного слухового прохода, барабанной перепонки или среднего уха. Эти изменения затрудняют правильную передачу звуков во внутреннее ухо.
Нейросенсорная глухота возникает в результате поражения внутреннего уха (сенсорная глухота) или восьмого черепного нерва, т. е. слухового нерва (нейрогенная глухота). Сенсорная потеря слуха иногда обратима и редко опасна для жизни. Однако нейрогенная потеря слуха редко излечивается и может быть вызвана наличием опасных для жизни состояний.
Кондуктивная глухота (потеря слуха) – причины
Причиной кондуктивной глухоты может быть закупорка наружного слухового прохода, например, ушной серой (так называемая восковая пробка), инородным телом, воспаление наружного уха (т.н. называется ухом пловца),, реже опухолью.
Кондуктивная глухота, поражающая среднее ухо, может быть вызвана:
<ул>
острый средний отит – это наиболее частая причина временной потери слуха у детей. Непрохождение лечения может привести к стойкой глухоте, особенно при развитии холестеатомы (узлового воспалительного образования);
Средний отит с выпотом – появляется боль или ощущение заложенности в ухе, иногда шум в ушах, изменение внешнего вида барабанной перепонки. Факторы риска включают острый средний отит или другие воспалительные состояния, способствующие этому состоянию;
хронический средний отит – характеризуется длительными выделениями из уха, обычно видимой перфорацией (отверстием) барабанной перепонки, наличием изменений наружного слухового прохода, иногда наличием холестеатомы;
травма уха – часто видна перфорация барабанной перепонки и/или наличие крови за ее пределами;
отосклероз – нарушение функции слуховых косточек (часто связанное с беременностью);
опухоли (доброкачественные или злокачественные) – характеристикой является односторонняя глухота;
Нейросенсорная глухота (потеря слуха) – причины
Нейросенсорная глухота, то есть поражение внутреннего уха, может быть вызвана:
<ул>
генетические заболевания (например, мутация коннексина 28, синдром Ваарденбурга) – при синдроме Ваарденбурга иногда появляются белые пряди волос на лбу или глаза разного цвета;
воздействие сильных звуков: у некоторых пациентов также развивается шум в ушах. Потеря слуха в таком случае носит временный характер, если только нет повреждения барабанной перепонки или слуховых косточек, и продолжается в течение нескольких часов или дней;
старческая тугоухость (пресбиакузис) - характерна прогрессирующая двусторонняя тугоухость;
инфекция, например менингит, гнойный лабиринтит;
аутоиммунные заболевания, например ревматоидный артрит, боковой амиотрофический склероз;
Болезнь Меньера - после каждого приступа заболевания углубляется снижение слуха (чаще одностороннее), также характерны шум в ушах и головокружение;
баротравма (баротравма) – переживание резких изменений окружающего давления. Иногда возникают сильные боли и головокружения. В этом случае факторами риска развития глухоты являются предшествующий эпизод тугоухости и/или случаи тугоухости у близких родственников;
Травма головы (с переломом основания черепа или сотрясением улитки - важнейшего отдела внутреннего уха) - лабиринтные нарушения (сильное головокружение с ощущением вращения или линейного движения), иногда дефекты лицевой нерв или нерв трехсторонний;
Нейросенсорная глухота также может быть вызвана приемом так называемых ототоксические препараты (вызывающие повреждение внутреннего уха), например ацетилсалицилатная кислота, аминогликозиды, ванкомицин, цисплатин, фуросемид, этакриновая кислота, хинин.
Нейрогенез глухоты (потеря слуха) - причины
<ул>
опухоли мостового угла мозжечка (например, невринома слухового нерва, менингиома) - возникает односторонняя глухота, часто с шумом в ушах, вестибулярные расстройства (трудная ориентация в темноте, головокружение), иногда дефекты лицевого нерва или тройничного нерва;
демиелинизирующие заболевания, например рассеянный склероз - характерна односторонняя глухота, также появляются мультифокальные симптомы. Эти недуги периодически то усиливаются, то уменьшаются;
Внезапная глухота – причины внезапной глухоты
Внезапная глухота может быть идиопатической, то есть причина не до конца известна. В таких случаях обычно подозревают следующее:
<ул>
вирусная инфекция (особенно вирус простого герпеса);
пароксизмальные аутоиммунные расстройства;
острая закупорка мелких сосудов внутреннего уха;
Очевидные причины включают в себя:
<ул>
острые инфекции, например бактериальный менингит, болезнь Лайма, эпидемический паротит, например свинка , черепица. Внезапная потеря слуха может возникнуть во время острой фазы заболевания или сразу после его завершения;
тяжелая травма головы – с переломом височной кости или сочетанная с повреждением улитки после тяжелого сотрясения мозга;
травма уха, в том числе баротравма при нырянии на большую глубину или внезапной нагрузке (например, при поднятии тяжестей), вызывающая образование перилимфатической фистулы между средним и внутренним ухом, что связано с внезапной глухотой. Перилимфатическая фистула также может быть врожденной, вызывая внезапную потерю слуха спонтанно или в результате травмы или значительных изменений окружающего давления;
выше ототоксичные препараты могут привести к глухоте даже через день после их приема, особенно при передозировке;
Причины глухоты могут быть скрытыми, то есть глухота может быть отдельным первым симптомом некоторых заболеваний, которые обычно проявляются по-разному:
<ул>
невринома слухового нерва;
аутоиммунные заболевания, например синдром Когана, различные формы васкулита;
инсульт мозжечка;
Болезнь Меньера;
рассеянный склероз;
реактивация сифилисной инфекции у людей, инфицированных ВИЧ;
редкие гематологические заболевания - макроглобулинемия Вальденстрема, серповидно-клеточная анемия и некоторые формы лейкемии;
Составлено на основе: Руководство Merck. Клинические проявления: практическое руководство по диагностике и терапии, под. под ред. Портер Р., Каплан Дж., Хомейер Б., Вроцлав, 2010 г.
<ул>
