Опухоли могут достигать нескольких сантиметров в диаметре и иметь размер от горошины до мандарина. У каждой пятой женщины поражение встречается в виде множественных узелков. Фиброаденомы характеризуются четким отграничением от окружающих тканей, их характерной особенностью является эластичная и сплоченная консистенция. Как правило, они не приводят к потере правильной формы груди и не меняют ее размер в течение менструального цикла. Случаи внезапного роста фиброаденомы, сопровождающегося болью, редки и возникают при кровотечении внутри опухоли. Изменения этого типа лишь незначительно связаны с риском малигнизации. Узелки могут озлокачествляться в 1-2%. случаи. Сложные фиброаденомы связаны с несколько повышенным риском развития рака, особенно у пожилых женщин, чьи семьи имеют в анамнезе злокачественные опухоли.
Типы фиброаденом
Выделяют несколько типов фиброаденом: простые (состоят из железисто-фиброзной ткани), сложные (состоят из железисто-фиброзной ткани и других пролиферативных изменений, т.е. гиперпластические молочные железы, такие как аденоз, гиперплазия), гигантские (растут до больших размеров, более 5 см, за короткое время и могут вызвать деформацию груди).
Причины образования фиброаденом
Причины этих изменений до конца не известны. Наиболее вероятной причиной являются гормональные нарушения, возникающие в организме женщин репродуктивного возраста. Фиброаденомы формируются под воздействием большого количества эстрогенов в результате разрастания фиброзной соединительной ткани и в меньшей степени эпителия молочной железы. Чаще всего они регрессируют после менопаузы, хотя могут возникать и у женщин, получающих заместительную гормональную терапию.
Фиброаденомы – симптомы
Обычно они обнаруживаются случайно, но женщины, практикующие самообследование, могут обнаружить их самостоятельно. Лишь в некоторых случаях они могут вызывать боль при надавливании, но это может быть и длительная боль. Беременность, заместительная гормональная терапия и гормональная контрацепция способствуют более быстрому росту опухоли. У женщин до 40 лет большинство (80%) фиброаденом не меняют своих размеров, примерно 15%. могут уменьшиться или исчезнуть, а оставшиеся (5-10%) – увеличиться.
Диагностика фиброаденомы
У пациенток до 25 лет рекомендуется проведение УЗИ или биопсии после абсолютной пальпации, но только в том случае, если внешний вид фиброаденомы не кажется типичным и имеются факторы риска развития рака молочной железы. У пациентов старше 25 лет. Аналогично УЗИ проводят после пальпации, но в этом возрасте оно не является достаточным доказательством для диагностики фиброаденомы, как и тонкоигольная биопсия, поэтому рекомендуется толстоигольная биопсия.
Лечение фиброаденомы
Терапия, как и диагностика, зависит в первую очередь от возраста женщины. Некоторые врачи считают, что у пациентов до 25 лет нет необходимости удалять образование, кроме как по желанию пациента. Однако рекомендуется наблюдение – пальпация и ультразвуковое исследование каждые 3–6 месяцев. Однако некоторые врачи считают, что независимо от возраста женщины их следует удалять, поскольку они могут начать расти, например, во время беременности или гормональной контрацепции, но даже удаление образования не гарантирует, что эта доброкачественная опухоль не появится в будущем. В случае пациентов старше 25 лет даются аналогичные рекомендации, хотя больше врачей склоняются к удалению образований.
Однако есть несколько ситуаций, в которых фиброаденома требует хирургического удаления:
<ул>Процедура удаления опухоли проводится под местной или общей анестезией и занимает 45 минут. до Ее можно провести в тот же день.
