Оглавление
- Мурогенитальный туберкулез: симптомы
- Туберкулез вернулся! Есть ли у нас риск эпидемии? [ВИДЕО]
- Диагностика урогенитального туберкулеза
- Лечение урогенитального туберкулеза
Туберкулез мочеполовой системы (урогенитальный туберкулез) – это реактивация первичного очага туберкулеза, которая расположен в легких. Обычно урогенитальные симптомы появляются через 20 лет после заражения. Органами, которые обычно поражаются туберкулезными палочками, являются: почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра и половые органы. В последнем случае возможно прямое заражение от носителя половым путем, однако в большинстве ситуаций туберкулез является вторичным инфицированием.
Развитие туберкулеза предполагает передачу возбудителя (в данном случае туберкулезной палочки) из первичного очага - легких - во вторичный очаг - почки. Микобактерии перемещаются из коркового слоя в мозговое вещество почек по кровеносным и лимфатическим сосудам. Затем происходят некроз и распад очага, что вызывает распространение бактерий на другие структуры мочеполовой системы.
Мурогенитальный туберкулез: симптомы
Симптомы, указывающие на проникновение бактерий в мочеполовую систему, неспецифичны, что затрудняет диагностику и проведение фармакологического лечения. Заболевание протекает скрытно, и первые признаки заражения могут появиться даже через 20 лет после первичного заражения. Чаще всего пациенты сообщают:
<ул>Через некоторое время появляются новые симптомы, в зависимости от пораженного органа. Это могут быть:
<ул>Туберкулёз вернулся! Есть ли у нас риск эпидемии? [ВИДЕО]
Диагностика урогенитального туберкулеза
Диагностика туберкулеза требует, прежде всего, бактериологической диагностики для определения наличия туберкулезной палочки. Лабораторные исследования выявляют пиурию, иногда гематурию. Наличие в анамнезе туберкулеза легких, ВИЧ или других состояний, снижающих иммунитет, должно вызвать подозрение на это заболевание. Важным диагностическим элементом является сбор пораженной ткани и оценка препарата под микроскопом. Очень важно не брать образцы из мест, которые могут быть поражены неоплазией, то есть раковым процессом. Хорошим примером являются отверстия мочеточников. Кроме того, туберкулезные палочки следует искать в моче. Посев производят 3-6 раз в последующие дни из утренней порции мочи.
Когда базового набора исследований оказывается недостаточно, проводят визуализирующие диагностические исследования: урографию, цистоскопию и в некоторых случаях компьютерную томографию. В свою очередь, УЗИ является отличным инструментом для наблюдения за динамикой изменений во время медикаментозной терапии.
Лечение урогенитального туберкулеза
Лечение урогенитального туберкулеза в целом не отличается от схемы, применяемой при классическом туберкулезе легких. Терапевтический эффект очень хороший. Причина, среди прочего, в том, хорошее кровоснабжение почек, что улучшает проницаемость препаратов в почечную паренхиму. Терапия туберкулеза обычно длится около 6-12 месяцев. К сожалению, препараты, применяемые в рамках противотуберкулезной терапии, с одной стороны, очень эффективны в уничтожении небольших очагов туберкулеза, но с другой стороны, обладают рядом побочных эффектов, многие из которых затрагивают почки. Они могут вызвать фиброз почечной ткани и, на более поздней стадии, даже почечную недостаточность. Первым тревожным сигналом является стаз мочи. Помимо фармакотерапии по-прежнему применяют хирургическое лечение, включающее: абляционные процедуры практикуются, например, в случае абсцессов. Удаление нефункционирующей почки при выявлении лишь ограниченных вспышек туберкулеза остается спорным вопросом.
Рекомендуемая статья:
