Оглавление
- Что такое туберкулез нервной системы
- < а>1. Туберкулезный менингит
- Туберкулёзный менингит: прогноз
- 2. Внутричерепные туберкуломы
- 3. Туберкулез спинного мозга
Туберкулез нервной системы - одна из разновидностей туберкулеза - заболевание вызывают микобактерии (Mycobacterium Tuberculosis), называемые бациллами Коха. Эти бактерии обычно поражают легкие, но иногда также поражают центральную нервную систему, систему кровообращения, лимфатическую систему, костно-суставную систему, мочеполовую систему и кожу<. /a>, селезенка, печень и другие органы. Это чрезвычайно опасные микроорганизмы, с которыми трудно бороться из-за их высокой устойчивости ко многим факторам окружающей среды, таким как: очень высокая или очень низкая температура, высокий или низкий уровень pH, сухость. Туберкулез нервной системы — самая тяжелая форма туберкулеза с высокой смертностью.
Что такое туберкулез нервной системы
Об этой форме заболевания говорят, когда патогенные микобактерии проникают в головной и спинной мозг, где образуют воспалительные очаги (очаги Рича) - узелки (отсюда и название) подкорково или на мозговых оболочках. Наиболее распространенной формой этого заболевания является туберкулезный менингит. Иногда развиваются внутричерепные туберкулемы и туберкулез спинного мозга.
1. Туберкулезный менингит
Этот вид туберкулеза начинается при попадании содержимого бугорка в субарахноидальное пространство. Это может произойти от нескольких недель до нескольких лет после заражения. В этот момент развивается воспаление, наиболее сильно в основании мозга. Там начинает скапливаться густой студенистый экссудат. Воспалительная реакция повреждает черепные нервы и препятствует циркуляции спинномозговой жидкости (что приводит к гидроцефалии). Он также поражает кровеносные сосуды, что приводит к инфаркту мозга. Первые симптомы появляются через 2-8 недель после заражения.
<ул>Обычно пациента доставляют в больницу, когда он уже находится без сознания. Раньше редко удается отреагировать, поскольку симптомы неоднозначны и могут указывать на многие другие недуги. Начальные симптомы:
<ул>Со временем появляется следующее:
<ул>У детей туберкулезный менингит развивается быстрее. Характерным симптомом заболевания у молодых пациентов является так называемая ригидность головного мозга. Они также чаще жалуются на боли в животе – у взрослых в первой фазе преобладает головная боль.
Прежде всего следует подчеркнуть, что диагностика внелегочного туберкулеза сложнее, чем при туберкулезе легких. Эту внелегочную форму заболевания можно заподозрить у пациентов с:
<р>Внелегочный туберкулез обычно является вторичным по отношению к туберкулезу легких. Поэтому основными диагностическими тестами являются рентгенография грудной клетки и магнитно-резонансная томография. У половины взрослых и большинства детей наблюдаются изменения, вызванные туберкулезом. Также проводится проба на туберкулёз, но отрицательный результат не исключает туберкулеза. Также рекомендуется осмотр глазного дна, благодаря которому можно обнаружить туберкулезные узелки. Вам также необходимо собрать спинномозговую жидкость.
Туберкулезный менингит: прогноз
Невылеченный туберкулезный менингит всегда приводит к смерти. Чтобы этого не допустить, при подозрении на эту инфекцию (не дожидаясь результатов анализов) назначают противотуберкулезные препараты, ведь время имеет решающее значение. К этим препаратам относятся: изониазид (INH), рифампицин (RMP), пиразинамид (PZA) и стрептомицин (SM). На более поздних стадиях заболевания добавляют глюкокортикостероиды (преднизолон или дексаметазон), а иногда проводят и хирургические операции по уменьшению гидроцефалии. Что касается прогноза, то все зависит от стадии заболевания, на которой было начато лечение, а также от формы заболевания. выраженность нарушений сознания. У детей и пожилых людей прогноз обычно хуже. Смертность у пациентов без сознания составляет 50-70%. У половины излечившихся людей сохраняется необратимое поражение нервной системы. Остатки туберкулеза могут включать потерю памяти, деменцию, гидроцефалию, эпилепсию, слепоту, глухоту. , параличи черепно-мозговых нервов. Умственные нарушения также могут быть осложнением туберкулезного менингита в детском возрасте.
Туберкулез – инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Чаще всего поражаются легкие, но может поражаться и любой другой орган. На первом этапе микобактерии попадают в дыхательную систему – попадают в альвеолы легких, где начинают размножаться. Оттуда, через кровь, они смогут двигаться дальше.
2. Внутричерепные туберкуломы
Внутричерепные туберкуломы могут возникать отдельно или вместе с туберкулезным менингитом. Туберкуломы возникают из внутричерепных узелков, которые увеличились, но не прорвались в субарахноидальное пространство. Симптомы зависят от размера и расположения туберкулом, а также давления, которое они оказывают на соседние структуры. Это могут быть:
<ул>Если менингит не протекает одновременно с туберкулемой, спинномозговая жидкость может быть нормальной. Для выявления туберкулем используются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Следует добавить, что внешний вид туберкулем не отличается от раковых опухолей. Поэтому для диагностики необходимо провести биопсию (после хирургического удаления образования). Туберкулемы лечат изониазидом и рифампицином в течение двух лет.
3. Туберкулез спинного мозга
Очень редкая форма туберкулеза нервной системы. Симптомы включают в себя:
<ул>Лечение аналогично описанному выше.
В 2005 году в Европе 81% всех случаев туберкулеза приходился на туберкулез легких. Остальные составили случаи внелегочного туберкулеза, в том числе нервной системы. В том же году в Польше внелегочным туберкулезом страдали только 8,8% больных туберкулезом. Такое расхождение может быть следствием как неполной регистрации всех случаев, так и недостатков в диагностике. Однако общая тенденция заболеваемости туберкулезом снижается. Это заболевание представляет собой проблему главным образом в развивающихся странах Юго-Восточной Азии и Экваториальной Африки. Также стоит добавить, что в 90% случаев инфекция остается бессимптомной. Из заразившихся заболеют не более 10%, но риск заболеть сохраняется на всю жизнь.
