Вопреки распространенному мнению, стрессовое недержание мочи (СНМ) поражает не только пожилых женщин. С этой проблемой сталкиваются почти 40% людей. Польские женщины от 35 до 54 лет. У каждого второго человека симптомы были в возрасте до тридцати лет. Несмотря на то, что состояние крайне тяжелое, затрудняет повседневную жизнь, связано со стрессом и разочарованием, большинство женщин стыдятся говорить о нем и откладывают визит к врачу. Они признаются, что у них возникли проблемы только через несколько лет после появления первых симптомов, когда они теряют мочу во время ходьбы.
Во всем виноваты слабые мышцы
СНМ — симптом неправильного функционирования мочевого пузыря, уретры и сфинктера вследствие ослабления мышечного тонуса тазового дна и мочеполовой диафрагмы (слоя мышц внизу туловища, удерживающего внутренние органы в правильном положении) . Расслабление этих мышц меняет правильное положение мочевого пузыря и уретры, что нарушает их функционирование. Опущенный мочевой пузырь образует с уретрой тупой угол вместо острого, что делает невозможным плотное смыкание сфинктера. Затем при чихании, наклонах, подъеме покупок, подъеме по лестнице или половом акте, а в крайнем случае и во время ходьбы, клапаны «отпускаются». Иногда настораживающие признаки появляются раньше, например, частое мочеиспускание в небольших количествах, позывы к мочеиспусканию, ощущение наполнения мочевого пузыря сразу после посещения туалета. Однако зачастую первым симптомом заболевания является протекание. Это огромная проблема, поскольку женщина чувствует, что теряет мочу, и не может ее контролировать. Заболевание часто поражает молодых мам и является результатом растяжения или повреждения мышц и связок во время родов. Женщины обычно игнорируют это заболевание, надеясь, что оно пройдет само. И это только затрудняет последующее лечение. СНМ часто появляется у женщин в период менопаузы – тогда выброс вызван снижением уровня половых гормонов, что оказывает огромное влияние на состояние мышечного напряжения. Гормональные изменения в организме женщины, происходящие в этот период, приводят к ухудшению кровоснабжения и сократимости мышц и связок. Репродуктивный орган опускается, матка и уретра сжимаются, поэтому она начинает подтекать, как кран со сломанным уплотнением. Болезнь поражает женщин, страдающих ожирением, тяжело работающих физически, занимающихся соревновательными видами спорта и ведущих малоподвижный образ жизни. Ему благоприятствуют хронические инфекции мочевыводящих путей, диабет и запоры. СНМ может быть следствием гинекологических и урологических операций, а также неврологических заболеваний.
Не только анализ мочи
При появлении тревожных симптомов немедленно обратитесь к гинекологу или урологу (обязательно направление к урологу). Специалист захочет подробно узнать симптомы и спросит о родах, операции и общем состоянии здоровья. Базовый анализ – общий анализ мочи. Если обнаружены бактерии в мочевом пузыре, необходимо сделать анализ мочи с посевом и вылечить инфекцию (инфекция мочевыводящих путей усиливает симптомы СНМ). Врач может порекомендовать УЗИ брюшной полости для оценки остаточной мочи в мочевом пузыре после его опорожнения, но самое главное – функциональная проба мочевыводящих путей, так называемая уродинамический. С помощью катетера мочевой пузырь наполняют дистиллированной водой, затем регистрируют его работу: измеряют давление, оценивают работу сфинктеров, количество и скорость вытекающей при опорожнении воды. Проверяется работа мышц влагалища и прямой кишки. Можно измерить длину уретры и остающееся в ней давление.
От упражнений до операции
Способ лечения зависит от причины и выраженности симптомов, определяемых по шкале от 0 до III. Методы подбираются индивидуально, комбинируя методы лечения и модифицируя их по мере улучшения состояния здоровья.
Тренировка мышц. Чем менее запущено заболевание (I, II стадии), тем лучше эффект от упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна. Ваш врач или реабилитолог научит вас, как это делать. Если вы регулярно занимаетесь спортом много раз в течение дня (по 15–30 минут в день), они помогут вам преодолеть проблему. После улучшения (примерно через 6 месяцев) следует продолжать заниматься, чтобы поддерживать мышцы в хорошей форме. Упражнения включают в себя подтягивание так называемых Мышцы Кегеля, расположенные между лобком и копчиком, удерживают мочевой пузырь в правильном положении и позволяют ему правильно функционировать. Заниматься можно где угодно, например, на работе, в трамвае, стоя в пробке, даже в туалете.
<ул>Еще одна тренировка предполагает введение во влагалище специального груза. Приходится полчаса напрягать мышцы, чтобы оно не выпало. Если это не удается, его заменяют на более крупный. Упражнения повторяются до исчезновения проблемы. Врач может порекомендовать ввести во влагалище кольцо (купленное в аптеке), которое приподнимает влагалище и мочевой пузырь для облегчения контролируемого мочеиспускания.
Плобулы, таблетки. Если проблема несерьезная и является следствием гормонального дисбаланса, врач может назначить гормональные препараты в форме глобул или таблеток. Балансировка уровня эстрогенов в крови улучшает состояние мышц и слизистой оболочки уретры, делая ее более эластичной и плотной, что помогает побороть заболевание. У женщин в перименопаузе стрессовое недержание мочи часто сопровождается гиперактивностью мочевого пузыря (оно может возникать и спонтанно). Из-за нервных состояний или неврологических заболеваний, например, заболеваний межпозвоночных дисков, мочевой пузырь становится сверхчувствительным. Даже небольшое количество мочи реагирует внезапными позывами, вызывая неконтролируемое подтекание. Помогают лекарства, уменьшающие спазмы мочевого пузыря (холинолитики). К сожалению, они дорогие (стоимость месячного лечения около 100 злотых), и принимать их приходится постоянно. Кроме того, они вызывают пересыхание слизистых оболочек, особенно во рту, что доставляет неудобства. Для снижения затрат после нескольких месяцев лечения врачи иногда предлагают отменить препарат до рецидива заболевания. Затем придется снова принять таблетки и снова сделать перерыв
Токовая стимуляция Процедуры включают в себя стимуляцию определенных структур тела электричеством, что вызывает сокращение и тренировку мышц промежности. Также можно стимулировать определенные нервные волокна током. В зависимости от метода процедура проводится с использованием вагинального электрода или внешних электродов. Вы можете купить электростимуляторы на батарейках. Но из-за противопоказаний применять средства без консультации врача нельзя. При лечении СНМ также используется магнитное поле. Пульсирующие поля вызывают поочередное сокращение и расслабление мышц тазового дна, стимулируя их работу.
Операция Восстанавливает правильное положение репродуктивного органа, мочевого пузыря и уретры. Выбор метода зависит от врача. Более старый метод, абдоминальная хирургия, предполагает перекладку уретры. Сегодня чаще всего используется менее инвазивная методика, заключающаяся в подвешивании под уретру полипропиленовой ленты, которая поддерживает уретру во время нагрузки и предотвращает подтекание мочи. Процедура проводится вагинально под спинальной анестезией. Это занимает около 30 минут, утром вы приходите на операцию, а вечером можете идти домой. Вам следует избегать подъема тела, купания в ванне и половых контактов в течение нескольких недель. Более 90 процентов женщины полностью выздоравливают.
ежемесячный «Здоровье»
