Нейроэндокринная опухоль: необычная опухоль, которую трудно обнаружить.

Оглавление

1. Что мы знаем о нейроэндокринных опухолях?
2. Нейроэндокринные опухоли органов пищеварения
3. Нейроэндокринные опухоли: карциноид
4. Нейроэндокринные опухоли - диагностика< /li>
5. Фармакологическое лечение нейроэндокринных опухолей

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) — необычная форма рака. Они редки: каждый год от них страдают от нескольких до дюжины человек на миллион. Однако есть и другая правда: этот тип рака обычно остается недиагностированным в течение очень долгого времени. Их диагностируют только при запущенной стадии рака с метастазами в лимфатические узлы, печень или другие органы.

Что мы знаем о нейроэндокринных опухолях?

Нейроэндокринные опухоли возникают из эндокринных клеток, разбросанных по всему организму человека и образующих диффузную эндокринную (эндокринную) систему. Они могут поражать один орган или поражать разные органы. Это название охватывает не менее десятка видов опухолей, от доброкачественных до высокозлокачественных форм, с быстрым агрессивным ростом. Первые, леченные хирургическим путем, заканчиваются выздоровлением больного. Последние необходимо лечить комбинированно, используя различные методы лечения. Хирургическое лечение обычно невозможно из-за начальной стадии рака. Существуют промежуточные формы с развитой начальной стадией, но медленным ростом, и они доминируют. Более 70 процентов всех нейроэндокринных опухолей локализуются в пищеварительной системе, остальные — в дыхательных путях и в отдельных эндокринных железах.

Нейроэндокринные опухоли пищеварительной системы

Опухоли желудочно-кишечного тракта (ГЭП НЭТ) характеризуются длительным, иногда несколько лет, периодом развития, протекающим бессимптомно. Чаще всего они небольшого размера, поэтому их сложно обнаружить при плановых осмотрах. Метастазы, преимущественно в печень и лимфатические узлы, обычно появляются до появления клинических симптомов. Эти особенности делают пациента с нейроэндокринной опухолью существенно отличающимся от типичного онкологического больного в психологическом плане, - объясняет профессор. Беата Кос-Кудла, заведующая Забжеской эндокринологической клиникой и отделением патофизиологии и эндокринологии Силезского медицинского университета в Катовице и председатель Экспертного совета Польской сети нейроэндокринных опухолей. – Человек прекрасно функционирует, считает себя совершенно здоровым, а потом вдруг обнаруживает, что вся его печень поражена метастазами. Это вызывает у него психическое потрясение. На этом этапе, как и на более позднем этапе лечения, огромную роль играет отношение врача к пациенту, а также возможность оказания пациенту помощи психолога.

Нейроэндокринные опухоли: карциноид

Самой известной и наиболее распространенной опухолью ГЭП является карциноид, опухоль, секретирующая серотонин. Впервые она была описана 100 лет назад, и ее название отражало ее природу: опухоль, микроскопически похожая на рак, но клинически доброкачественная. С клинической стороны это заболевание проявляется так называемыми симптомами. карциноидный синдром: приступообразная гиперемия лица, неприятная диарея, боль в животе, одышка, отек, цианоз, боли в суставах и мышцах. Прием соответствующих препаратов, подавляющих секрецию гормонов, обычно полностью устраняет симптомы. Пациент чувствует себя выздоровевшим, может нормально функционировать, качество его жизни резко улучшается.

Нейроэндокринные опухоли - диагностика

Основным методом диагностики нейроэндокринных опухолей является определение соответствующих гормонов в крови:

При подозрении на нейроэндокринную опухоль используют тот факт, что около 80 процентов нейроэндокринных опухолей вырабатывают на своей поверхности характерный белок - рецептор соматостатина 2 типа. Введя пациенту аналог соматостатина, меченный радиоизотопом технецием, изображение опухоли можно получить сцинтиграфией (СРС) или, с использованием галлия, с помощью ПЭТ-позитронно-эмиссионной томографии. В диагностике НЭО-опухолей также применяют следующие методы:

Фармакологическое лечение нейроэндокринных опухолей

Методом выбора является хирургическое вмешательство, позволяющее полностью удалить опухоль. В случае распространенных поражений на момент постановки диагноза хирургическое лечение может оказаться невозможным. Затем применяется медикаментозная терапия и химиотерапия.

Основную роль в фармакологическом лечении гормонально активных опухолей ГЭП играют аналоги соматостатина (октреотид и лантреотид), считающиеся в настоящее время «золотым стандартом» лечения в ГЭП NET – с момента их внедрения в лечение пациентов с карциноидными опухолями. 5-летняя выживаемость увеличилась с 18 до 67%. Большие надежды связаны также с клинически апробированной радиоизотопной терапией мечеными аналогами соматостатина (радиоактивные изотопы, присоединяющиеся к раковым клеткам вместе с препаратом, облучают и разрушают их). Новые противораковые препараты также тестируются на предмет их использования при опухолях ГЭП.

Методом, который обычно не используется при лечении этого типа рака, является химиотерапия. Поэтому чрезвычайно важно повысить осведомленность врачей о том, что нельзя механически направлять пациентов с опухолями ГЭП на химиотерапию, которую следует применять в основном при быстро развивающихся опухолях ГЭП.

Ссылки: