Оглавление
<ол>Опухоли яичников включают в себя самые разнообразные типы поражений, происходящих из разных тканей, составляющих этот орган. Это могут быть как нераковые опухоли, так ираковые опухоли. Регулярное посещение гинеколога и профилактика состояния репродуктивных органов должны быть обязательной частью ухода за здоровьем каждой женщины. К сожалению, в Польше частота гинекологических осмотров оставляет желать лучшего. Вероятно, это одна из причин, почему рак яичников до сих пор остается раком с одним из самых высоких показателей смертности в нашей стране. Многие женщины забывают, что раннее выявление большинства опухолей приводит к более эффективному лечению.
Как развиваются опухоли яичников?
Яичник имеет слоистую структуру. Снаружи он покрыт эпителием, а изнутри состоит из корковой и спинномозговой частей, а также кровеносных сосудов и нервов. Медуллярная часть содержит характерные внутригрудные клетки, вырабатывающие стероидные гормоны — в основном андрогены.
Кортикальная часть яичника содержит ооциты, то есть яйцеклетки, выделяющиеся каждый месяц во время овуляции. С возрастом и гормональными нарушениями в этой области могут развиваться опухоли большего или меньшего размера - так называемые кисты.
Обычно такие изменения рассасываются спонтанно, но иногда могут претерпевать дальнейшие трансформации, являющиеся началом ракового процесса.
По строению опухоли яичников могут быть кистозными, солидными или смешанными (кистозно-солидными).
Нераковые опухоли яичников (кисты)
Кисты яичников можно разделить на функциональные и нефункциональные. К функциональным кистам относятся везикулярная киста и киста желтого тела. Нефункциональные кисты яичников – это кисты эндометрия, дермоидные кисты и синдром поликистозных яичников.
Функциональные кисты яичников
Фолликулярная киста
В яичниках женщин репродуктивного возраста при нормальном менструальном цикле под влиянием фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), фолликулы Граффа увеличиваются и эстроген< /a> секретируется
.Примерно в середине цикла - во время овуляции - зрелый Граафов фолликул лопается, высвобождая яйцеклетку. Иногда из-за гормональных нарушений сигнал к физиологическому разрыву фолликула отсутствует.
Со временем образуется фолликулярная киста, то есть структура, заполненная жидкостью, которая постепенно увеличивается в размерах.
Киста желтого тела
После овуляции наступает так называемый желтое тело, которое подавляет развитие последующих фолликулов во время беременности.
Если оплодотворение не произошло, желтое тело дегенерирует и угасает . Однако может случиться так, что этот орган, несмотря на отсутствие сигналов, стимулирующих дальнейшее развитие беременности, не исчезает и внутри образуется киста.
Функциональные кисты могут достигать диаметра до 6 см и сохраняться до 3 месячных циклов. По истечении этого периода они чаще всего исчезают сами.
Нефункциональные кисты яичников
Кисты эндометрия (так называемые шоколадные кисты)
Эти типы кист могут развиваться при эндометриозе — хроническом заболевании, сопровождающемся наличием ткани эндометрия матки в других органах, например в яичниках.< /п>
Во время менструального цикла эндометрий регулярно отслаивается, поэтому неправильное выведение отмерших тканей приведет к образованию кровянистых инфильтратов и кист, напоминающих шоколадного цвета.
Дермоидные кисты (так называемые дермоидные кисты)
Доброкачественные изменения, происходящие из эктодермы - ткани, дающей начало, в том числе, в эмбриональном периоде эпидермис, ногти, волосы, зубы и железы.
Эти продукты, например, из организма неразвившегося плода, могут находиться внутри дермоидной кисты.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Системные нарушения обмена веществ и аномальная гормональная секреция приводят к тому, что яйцеклетки не созревают должным образом или не попадают в маточную трубу во время овуляции.
Фолликулы, окружающие яйцеклетки, погибают и превращаются в мелкие кисты. Следовательно, это заболевание еще называют синдромом поликистозных яичников.
Рак яичников
Яичник состоит из трех типов клеток: эпителиальных, гранулезных и фолликулярных, каждый из которых может дать начало злокачественной опухоли. Рак яичников можно разделить на:
<ул>Неэпителиальные опухоли могут возникать, среди прочего, из половых клеток, стромы или клеток полового канатика. Примеры этого типа опухоли включают:
<ул>Однако наиболее распространенной формой злокачественного рака яичников является аденокарцинома (лат. аденокарцинома) эпителиального происхождения, часто называемая рак яичников. Этот рак может возникнуть не только внутри самого яичника, но и в маточных трубах, придатках и прилегающих тканях.
Рак яичников — очень серьезное, сложное заболевание и одно из онкологических заболеваний, которое чаще всего поражает женщин в странах Западной Европы. Точная причина рака яичников пока не известна, но ряд факторов могут повысить вероятность его диагностики.
Огромное значение имеет генетический аспект, в том числе: возникновение рака яичников или молочной железы у женщин в ближайших родственниках, а также наследование мутаций генов BRCA1 и BRCA2. Возникновение мутаций внутри упомянутых генов увеличивает риск рака молочной железы и рака яичников даже в несколько раз и, к сожалению, увеличивается с возрастом.
Важную роль в этиологии рака яичников могут также играть гормональные нарушения, проблемы с бесплодием, позднее материнство и даже ожирение.
Симптомы опухолей яичников
Большинство опухолей яичников, обычно на ранних стадиях развития, не вызывают каких-либо характерных симптомов. Подобные изменения зачастую диагностируются совершенно случайно, во время УЗИ.
Только когда опухоль значительно увеличивается в объеме, достигая в диаметре более 6-7 см, пациенты могут жаловаться на ряд симптомов, таких как:
<ул>Некоторые опухоли яичников обладают собственной гормональной активностью, поэтому могут продуцировать эстрогены (например, капсулема и гранулема) или андрогены (например, опухоли, происходящие из липидных клеток). Такая деятельность вызовет вторичные гормональные нарушения.
Однако указанные симптомы неспецифичны и могут быть вызваны рядом не связанных между собой заболеваний, поэтому необходима детальная диагностика.
Диагностика опухоли яичника
Основным обследованием, проводимым для диагностики опухолей яичников, является двуручное гинекологическое исследование (через вагинально и через прямую кишку). Это позволяет, среди прочего, определить: размер, консистенция опухоли (киста или солидное поражение) и подвижность яичника по отношению к другим тканям.
Также обязательно проведение ультразвукового исследования, как трансабдоминального, так и трансвагинального, что позволит более точно определить характер обнаруженного изменения и его размер.
Кроме того, можно выполнить другие визуализирующие исследования — компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. а>. Важную роль при обследовании на рак яичников играет лабораторная диагностика, т. е. анализ крови.
Регулярно проводимый тест заключается в определении концентрации ракового антигена Ca-125 (повышенный уровень характерен для рака яичников), иногда HCG (хорионический гонадотропин человека), AFP (альфа-фетопротеин) и ЛДГ (лактатдегидрогеназа).
Однако помните, что уровень вышеуказанных маркеров может быть повышен и при ряде других заболеваний, например, при эндометриозе.
Лечение опухолей яичников
Лечение нераковых опухолей, например функциональных кист яичников, обычно сводится к периодическому наблюдению у врача или проведению гормональной терапии (чаще всего противозачаточных таблеток).
В случае крупных или многочисленных кист в пределах одного яичника необходимо хирургическое удаление. При доброкачественных поражениях в настоящее время рекомендуется менее инвазивный лапароскопический метод.
Однако при подозрении на злокачественность опухоли хирургическое вмешательство должно включать удаление матки вместе с ее придатками, большим сальником и
a target="_blank" rel="follow">приложение.
Исключением, при котором используется консервативная хирургия, являются процедуры для молодых женщин с легкой стадией заболевания, которые все еще хотят иметь детей.
После операции проводится гистопатологическая оценка удаленной раковой ткани. Только на основании результатов такого исследования устанавливается схема лечения рака яичников.
Первичная операция может быть дополнена химиотерапией с использованием цитостатических препаратов (паклитаксела и производные платины), вводят в несколько циклов.
Читайте также:
<ул>Совет эксперта
