Оглавление
Астроцитома (астроцитома) – это глиома, которая у взрослых обычно располагается в супратенториальной области, а у детей развивается чаще всего в стволе головного мозга, в полушариях мозжечка, реже в спинном мозге. Встречается во всех возрастных группах, чаще всего в возрастной группе 40–60 лет, у мужчин в два раза чаще, чем у женщин.
Существуют как доброкачественные, так и злокачественные формы. Наиболее часто используемой гистологической классификацией астроцитом является четырехступенчатая система Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). I стадия – гистологические варианты астроцитом, встречающиеся преимущественно у детей, с хорошим прогнозом. К ним относятся ювенильная пилоцитарная астроцитома, субэпендимальная крупноклеточная астроцитома и плеоморфная ксантоастроцитома. II степень — астроцитома (астроцитома низкой степени злокачественности), III степень — анапластическая астроцитома и последняя IV степень — мультиформная глиобластома.
Астроцитома: симптомы
Симптомы возникают в результате инфильтрации и разрушения нервной ткани, прилегающей к опухоли. Обычно они развиваются постепенно, углубляясь в течение нескольких недель, месяцев и даже нескольких лет в зависимости от степени злокачественности опухоли. Наиболее частым симптомом является эпилепсия (обычно при опухолях низкой степени злокачественности), симптомы очагового поражения головного мозга, такие как гемиплегия, паралич черепных нервов< /a> , речевые нарушения и симптомы повышенного внутричерепного давления, которое характеризуется головной болью, тошнота, рвота и нарушения сознания. Никогда нельзя недооценивать изменения личности, которые также могут быть результатом развития рака. Особое значение имеет ухудшение клинического состояния больного, что, скорее всего, указывает на кровоизлияние в зону некроза опухоли. Кроме того, у больных эпилепсией, находящихся в стабильной стадии заболевания, внезапное развитие симптомов заболевания может быть обусловлено злокачественной трансформацией опухоли низкой степени злокачественности.
Астроцитома: диагноз
Диагноз основывается на использовании визуализирующих тестов, таких как компьютерная томография и ядерная магнитно-резонансная томография (МРТ).
<блок-цитата>Кроме того, диагноз опухоли может быть подтвержден на основании стереотаксической биопсии или интраоперационного гистопатологического исследования.
Они позволяют оценить характер опухолевой ткани, ее васкулярность и злокачественность. Например, при компьютерной томографии доброкачественные астроцитомы выглядят как гомогенное гиподенсивное образование с нечеткими границами. Они редко усиливаются контрастом и обычно не вызывают масс-эффекта. Однако астроцитомы высокой степени злокачественности имеют вид низкодифференцированной опухоли. Они характеризуются значительным отеком, неоднородной структурой и усилением после введения контраста.
Астроцитома: лечение
Астроцитомы I и II степени – при благоприятном расположении опухоли ее можно полностью удалить, но из-за ее диффузного и инфильтрирующего характера проведение полноценной операции может оказаться проблематичным. Для продления выживаемости рекомендуется послеоперационное облучение (лучевая терапия). В случае рецидива степень злокачественности опухоли может измениться за счет ее меньшей дифференцировки. Метод лечения в такой ситуации зависит от общего состояния больного, локализации опухоли, обширности зоны поражения, злокачественности процесса, а также результатов предшествующего лечения.
Астроцитомы третьей и четвертой степени – применяется хирургическое лечение, послеоперационная лучевая и химиотерапия с применением различных видов препаратов. В случае операбельных опухолей цель состоит в том, чтобы удалить опухоль как можно шире, чтобы продлить выживаемость и уменьшить возникающий неврологический дефицит.
В случае рецидива мультиформной глиобластомы (астроцитомы IV степени) дальнейшее лечение зависит от общего состояния больного и локализации опухоли. Повторная операция возможна, если опухоль находится в благоприятном расположении и общее состояние больного хорошее.
Астроцитома: прогноз
В зависимости от характера и локализации рака продолжительность жизни пациентов может быть очень продолжительной (многие годы) или очень короткой (недели). Он короче при поражении ствола мозга, базальных ганглиев и таламуса и длиннее при прорастании опухолью белого вещества полушарий, гипоталамуса или мозжечка. Среднее время выживания составляет около 7 лет, но только 6% взрослых выживают в течение 5 лет после постановки диагноза. Следует помнить, что более молодой возраст начала рака также влияет на более продолжительную выживаемость пациента. При рецидиве заболевания половина случаев переходит в более злокачественные формы (анапластическая астроцитома или глиобластома), что связано с гораздо худшим прогнозом.
Рекомендуемая статья:
