Содержание
- Гемодилюция: что это такое?
- Гемодилюция: когда применяется?
- Гемодилюция: ограничения
- Гемодилюция: преимущества < li>Гемодилюция: опасности
Гемодилюция – это процедура, которая предполагает переливание пациенту собственной крови во время процедуры. Операцию проводят на «разбавленной» крови, а в случае кровопотери вводят запасы, взятые до процедуры. Эта процедура имеет множество преимуществ – она позволяет избежать посттрансфузионных реакций, но с другой стороны требует планирования переливания крови, снижает комфорт пациента и подвергает риску у него другие осложнения, например, rel="follow" target="_blank">электролитные нарушения.
Гемодилюция: что это такое?
Гемодилюцию проводят непосредственно перед запланированной процедурой, обычно в операционной. Его применяют, если существует высокий риск кровопотери во время операции. Гемодилюция предполагает взятие у пациента определенного количества крови, обычно несколько сотен миллилитров, этот объем дополняется внутривенными жидкостями, чтобы не произошло падения артериального давления . Это вызывает разжижение крови, снижение гематокрита и гемоглобина, в таких условиях проводят хирургическое вмешательство. выполняется . Если во время процедуры происходит значительная кровопотеря, собранный запас используют во время или сразу после операции – реинфузируют в кровеносные сосуды. Избыточную жидкость можно удалить с помощью диуретиков.
Гемодилюция: когда она используется?
Гемодилюцию проводят перед серьезными хирургическими процедурами, сопряженными со значительным риском кровотечений, например, кардиохирургическими или торакальными операциями. Использование гемодилюции особенно полезно у пациентов, которым переливание донорской крови может быть рискованным, например, в случае наличия в крови большого количества атипичных антител, что может вызвать трудности при выборе подходящих продуктов крови для переливания. Эта процедура также является одним из методов лечения людей, не согласных на переливание крови, например, Свидетелей Иеговы.
Гемодилюция: ограничения
Сбор крови и последующее замещение ее объема жидкостью обременительно для организма, поэтому тяжелобольным людям проводить данную процедуру нельзя. Гемодилюцию не применяют при хирургическом лечении травм, поскольку они связаны со значительной кровопотерей перед процедурой. Кроме того, противопоказаниями являются:
<ул>Гемодилюция: преимущества
Основным преимуществом гемодилюции является отсутствие переливания чужой крови и, следовательно, иммунизации больного – он не вырабатывает антитела против антигенов, присутствующих в крови, взятой у доноров. После переливания крови у каждого человека вырабатывается небольшое количество антител против антигенов, обнаруженных в чужой крови, это нормальное, распространенное явление.
Это может привести к реакциям с антигенами, содержащимися в следующей порции перелитой крови, и это явление очень неблагоприятное. Возможность его возникновения проверяют перед каждым введением крови путем проведения так называемого теста на перекрестную совместимость. Если реакция обнаружена в крови, приготовленной для введения с антителами к реципиенту, эту дозу не следует вводить и следует найти другую дозу, которая не вызовет данной реакции.
Людям, которым неоднократно переливали кровь и у которых развилось множество типов антител, может быть сложно найти подходящую кровь для переливания. Более того, гемодилюция позволяет избежать редких, но встречающихся посттрансфузионных осложнений: гемолиза, аллергических реакций или гемолитических реакций.
Кроме того, считается, что разжижение крови улучшает кровоток, в частности, в сердце и мозг, а также снижает вязкость, что, в свою очередь, снижает нагрузку на сердце. Интересно, что, несмотря на значительное разжижение крови - снижение концентрации тромбоцитов и веществ, отвечающих за свертывание крови, не доказано, что гемодилюция увеличивает риск кровотечения.
Читайте также:
Безопасно ли переливание крови?
Переливание крови: когда оно необходимо?
Что такое сыворотка и когда ее вводят?
Гемодилюция: опасности
К сожалению, несмотря на многочисленные преимущества, гемодилюцию следует использовать не всегда, к тому же ее проведение сопряжено с определенными рисками. Прежде всего, существует определенная группа противопоказаний, упомянутая выше, которая ограничивает возможность проведения данной процедуры у достаточно большой группы пациентов.
Описанные противопоказания не относятся к «стандартному» переливанию донорской крови, что делает его значительно более доступным. Кроме того, введение больших объемов жидкости при гемодилюции несет в себе определенный риск развития осложнений: гипергидратации, электролитных нарушений: гипонатриемии, гипокалиемии, обострения сердечной недостаточности.
Кровь, собранную при гемодилюции, необходимо использовать достаточно быстро, поскольку она не сохраняется надолго, что важно в послеоперационном течении. Одним из рисков после операции является кровотечение в месте процедуры, которое обычно возникает через несколько дней. Если требуется переливание крови, нельзя вводить ранее собранную кровь.
Однако самым большим недостатком гемодилюции является необходимость ее планирования, а необходимость переливания крови в огромном проценте случаев предсказать невозможно – мы не знаем, когда произойдет несчастный случай, экстренная операция, желудочно-кишечное кровотечение или множество возникнут и другие ситуации, ведущие к серьезной кровопотере. Вот почему так важно сдавать кровь, что обеспечит постоянный доступ к препаратам крови на станциях сдачи крови.
Аутотрансфузия — метод, аналогичный гемодилюции, но отличающийся временными рамками. Для ее проведения необходимо подготовить пациента и взять кровь за несколько-дюжину дней вперед. Кровь берут перед операцией, чтобы организм мог восстановить клетки крови. После сбора костный мозг, вырабатывающий новые клетки крови, и печень, вырабатывающая белки плазмы, мобилизуются очень быстро - обычно на это уходит около недели. . После такой процедуры собранная кровь сохраняется и в дальнейшем может быть использована при необходимости переливания.
Совет эксперта
