Оглавление
- Что такое рецептор HER2?
- Что это такое? HER2-положительный ранний рак молочной железы?
- HER2-положительный ранний рак молочной железы: лечение
- Что такое патологический полный ответ?
- a>
- Применение «двойной блокады» в Польше
HER2-положительный рак молочной железы — агрессивная форма рака. Ежегодно его диагностируют у 18–20 процентов всех пациенток, у которых он диагностируется — рак молочной железы . Следует помнить, что хотя HER2-положительный рак молочной железы, с одной стороны, быстро развивается и чаще метастазирует, с другой стороны, он хорошо поддается таргетной терапии, т.е. подобранной к опухоли. подтип , что делает его наиболее эффективным для пациента.
- Мы можем вылечить HER2-положительный рак молочной железы, но условием является его обнаружение на самой ранней стадии, - говорит доктор Хаб. проф. чрезвычайная ситуация ВИМ Рената Духновская, заведующая онкологической клиникой Военного медицинского института – Однако необходимо помнить, что HER2-положительный рак молочной железы характеризуется высокой динамикой развития, поэтому для его выявления на ранней стадии необходимо женщине регулярно проходить профилактические обследования.
Что такое рецептор HER2?
РецепторHER2 принадлежит к семейству HER, которое включает четыре рецептора: HER1, HER2, HER3 и HER4, и каждый из них выполняет различную функцию. HER2 — белок-рецептор, который участвует в передаче сигналов клеткам, связанных с контролем их роста и функционирования.
Наличие белка HER2 связано с более агрессивным ростом опухоли. Когда он присутствует в избытке, рак молочной железы считается HER2-положительным. Если этот рецептор отсутствует, рак HER2-отрицательный.
- Что вызывает HER2-положительный рак, так это избыток этих рецепторов. Чем больше их на поверхности раковых клеток, тем легче они делятся и тем более устойчивы к различным методам лечения, - говорит профессор. Кандидат наук. n med Тадеуш Пеньковский, заведующий клиникой онкологии и гематологии ЦМКП больницы Министерства внутренних дел и управления в Варшаве – Благодаря такой высокой динамике роста метастазы появляются быстрее у женщин с HER2-положительным раком молочной железы, чем у женщин. в случае других видов рака.
Поэтому еще недавно, всего 10 лет назад, этот подтип считался самой агрессивной формой рака молочной железы. В настоящее время, благодаря прогрессу медицины, пациенты могут жить гораздо дольше, без болезней, без рака, а в некоторых случаях можно даже говорить об излечении от рака молочной железы.
Что такое HER2-положительный ранний рак молочной железы?
Развитие любого рака, включая HER2-положительный рак, можно разделить на три стадии:
<ул>Мы говорим о раннем раке молочной железы на стадии 0, I или II. Опухоль на этих стадиях может различаться по размеру.
Стадия 0 — преинвазивная форма. В I стадии опухоль может быть не более 2 см в диаметре и метастазов в лимфатических узлах нет, либо опухоль может быть до 2 см в диаметре с одновременным появлением микрометастазов в ближайших подмышечных лимфатических узлах.
На стадии II опухоль может отсутствовать или иметь размер более 5 см, а поражение лимфатических узлов может присутствовать или отсутствовать.
Ранний рак молочной железы ограничивается молочной железой и ближайшими лимфоузлами. Метастазов в отдаленные органы нет, инфильтрация кожи и грудной клетки не наблюдается.
Ранний HER2-положительный рак молочной железы: лечение
Первым прорывом в лечении рака молочной железы стало открытие около 20 лет назад таргетной терапии, которая блокирует рецептор HER2, устраняя его неблагоприятное влияние на развитие рака молочной железы. В настоящее время такое лечение является стандартным – оно значительно продлевает выживаемость больных и время без рецидивов заболевания.
Недавно появилась новая терапевтическая опция для пациентов с ранним HER2-положительным раком молочной железы — к уже известному препарату добавляется второй. Благодаря этой связи возникло так называемое двойная блокада агрессивного рецептора HER2, что делает терапию еще более эффективной.
Наибольшая польза от применения двойной блокады достигается у женщин с ранним HER2-положительным раком молочной железы без положительных рецепторов эстрогена или прогестерона (так называемый HER2-положительный нелюминальный рак молочной железы) или с HER2-положительным гормонозависимым (т.н.) называемый люминальный) рак молочной железы, но с метастазами в подмышечные лимфатические узлы. Такие больные относятся к так называемой группы высокого риска.
Варианты лечения пациентов с HER2-положительным раком молочной железы определяются действующей в Польше лекарственной программой B.09. В рамках этой программы пациентам предлагается терапия одним препаратом, блокирующим рецептор HER2:
<ул>В большинстве европейских стран и США, в соответствии с международными рекомендациями, у пациенток высокого риска с ранним HER2-положительным раком молочной железы одновременно применяют два препарата, блокирующих HER2-рецепторы, а не один.
В Польше так называемая двойная блокада возмещается только пациентам с диссеминированным раком, когда у пациента мало шансов на выздоровление.
Больные с ранним раком молочной железы не имеют к нему доступа, поскольку лекарственная программа не предусматривает использование комбинации двух антиHER2-препаратов на данном этапе развития, т.е. в так называемом периоде развития. предоперационное лечение (неоадъювантное) и адъювантное лечение после операции (адъювантное).
Что такое полная-патология-ответ?
Целью предоперационной терапии рака молочной железы является обеспечение того, чтобы как можно больше пациентов получили так называемую патологический полный ответ (т.е. pCR - Pathological Complete Response), что означает, что при гистопатологическом исследовании удаленной молочной железы или ее удаленного фрагмента после завершения химиотерапии раковых клеток вообще не будет. - а это значит, что рак полностью устранен.
Пациенты, достигшие полного патологического ответа, имеют лучший прогноз и больше шансов, что рак молочной железы не рецидивирует.
После проведения двойной блокады процент больных, достигающих пЦР, увеличивается до 15-30% по сравнению с так называемой одинарный замок. Особенно хорошо на лечение реагируют пациенты из групп риска — с пораженными лимфатическими узлами и отрицательным статусом рецепторов гормонов, т.е. с тяжелым прогнозом.
Использование «двойной блокировки» в Польше
Уже в 2016 году были опубликованы результаты исследования, которое показало, что использование так называемого «Двойная блокада» при HER2-положительном раке молочной железы может улучшить результаты лечения раннего рака молочной железы.
К сожалению, в Польше этот вид терапии не компенсируется при раннем раке молочной железы, когда у пациентки есть шанс вылечить рак. Проведение двойной блокады перед операцией уменьшает размеры опухоли, так что, например, показание к мастэктомии может быть изменено на органосохраняющую операцию, что имеет огромное значение для женщины. Кроме того, предоперационное лечение позволяет врачу заранее оценить реакцию на лечение.
- Раннее эффективное лечение до того, как болезнь распространится, может предотвратить рецидив и потенциальное прогрессирование до неизлечимой стадии. Более того, на ранних стадиях шансы на полное выздоровление наиболее высоки, такие пациенты должны иметь доступ к наиболее эффективным терапевтическим вариантам, поскольку с экономической точки зрения это выгодно. Также, учитывая косвенные затраты, надо помнить, что вылеченный больной не бросает работу и не требует ухода. Эффективная терапия также ограничивает негативные психологические последствия рака для пациентов и их семей, - утверждает Кристина Вехманн, президент Федерации ассоциаций амазонок.
Рекомендуемая статья:
