Оглавление
Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (Diffuse idiopathic skeletal Hyperostosis, DISH) — разновидность дегенеративных заболеваний — это одна из невоспалительных спондилоартропатий — заболеваний суставов, поражающих суставы позвоночник.
<блок-цитата>В основном поражает пожилых людей – обычно появляется в возрасте от 50 до 70 лет, чаще у мужчин. Ему благоприятствует дислипидемия (аномальная концентрация липидов и липопротеинов в крови) и гиперурикемия (чрезмерная концентрация мочевой кислоты в организме). Болезнь Ферстье значительно чаще поражает диабетиков - она встречается у 13-49 процентов диабетиков, тогда как в общей популяции она поражает от 1,6 до 13 процентов.
Гиперостоз: причины
Причины гиперостоза еще недостаточно изучены. Специалисты сходятся во мнении, что механические факторы, диетические факторы, длительное применение некоторых антидепрессантов и ретиноидов (например, при лечении акне) способствуют появлению симптомов болезни Ферестье, однако прямая причинно-следственная связь пока не установлена. Однако врачи различают первичное дегенеративное заболевание, которое само по себе является недугом, но с неустановленными причинами, и вторичное, возникающее в результате травм, врожденных дефектов строения позвоночника, заболеваний обмена веществ, воспалительных заболеваний суставов, гормональных нарушений, отложения кальция. и соединения фосфора в суставах, повреждение нервов и многие другие причины.
Морфологические, биохимические, молекулярные и биомеханические изменения в клетках приводят к размягчению и постепенной утрате суставного хряща, а также уплотнению и утолщению костной ткани. Прогрессирование заболевания обычно сопровождается не очень активным воспалительным процессом, который редко вызывает небольшие экссудации и боли в спине.
При болезни Форестье в области грудных и шейных позвонков образуются псевдоостеофиты — так называемые клювы попугая, охватывающие не менее 4 позвонков. Это сопровождается кальцификацией и оссификацией окружающих паравертебральных связок, расположенных в большинстве случаев с правой стороны.
Гиперостоз: симптомы
Основанием постановки диагноза является рентгенологическое исследование позвоночника. На нем хорошо видны любые изменения, вызванные гиперостазом: их внешний вид иногда графически представляется как сходство с клювом попугая или стеариновыми инфильтратами.
<блок-цитата>Болезнь Фарестье характеризуется разрастанием кости в местах ее соединения с сухожилиями, апоневрозами, капсулами суставов и фиброзными кольцами, которые видны на рентгеновских снимках.
Диффузный спонтанный гиперостоз скелета характеризуется также возникновением кальцинатов в подкожной клетчатке, лобковом симфизе, выйных и крестцово-копчиковых связках, сухожилиях трехглавой, поднадколенниковой и ахилловой мышц, а также в седалищном бугре и четырехглавая мышца бедра. Также можно наблюдать утолщение внутренней пластинки лобной кости, утолщение воспалительного процесса бедренной кости (лат. osteitis kondensans ilii) и, хотя и редко, но изменения в периферических суставах.
Как лечится гиперостоз?
Основу лечения составляет прежде всего комплексное симптоматическое лечение, состоящее из изменения образа жизни и питания, а также реабилитации. Фармакологическое лечение носит лишь дополнительный характер и подбирается индивидуально в зависимости от того, являются ли дегенерации первичными или являются следствием других заболеваний или травм, течения заболевания, выраженности симптомов, выраженности болей и прогресса консервативного лечения.
Страдающим гиперостозом рекомендуется снизить массу тела (касается людей с избыточным весом), заниматься ежедневными, хотя и не слишком напряженными, физическими упражнениями, оздоровительным плаванием, ездой на велосипеде - в общем: как можно больше неинтенсивных упражнений.
Врач также может назначить оздоровительные физиотерапевтические процедуры в амбулаторных условиях или направить пациента на комплексное санаторно-курортное лечение. Следующие действия кажутся особенно полезными в борьбе с гиперостозом:
<ул>Некоторые пациенты утверждают, что им помогает иглоукалывание.
Пожилым людям или тем, кто страдает поздней стадией гиперостоза, следует приобрести ортопедическое оборудование, облегчающее движение и повседневное функционирование: вкладыши для обуви, стабилизаторы суставов, трость, костыли и, наконец, корсет или ходунки.
