Оглавление
Гиперурикемия (гиперурикемия) – это повышенная концентрация мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота – это вещество, вырабатываемое в ходе метаболизма таких соединений, как пуриновые основания или нуклеиновые кислоты. Выводится из организма преимущественно путем выведения мочевой кислоты с мочой, незначительная ее часть (около 25%) попадает в пищеварительный тракт и выводится с калом.
Мочевая кислота, вырабатываемая в организме, выводится, и ее концентрация в сыворотке крови не превышает нормальную границу, которая составляет 7 миллиграммов мочевой кислоты на децилитр крови. Когда содержание этого вещества в крови превышает указанное значение, можно диагностировать гиперурикемию. Она появляется как у женщин, так и у мужчин разного возраста – это связано с тем, что гиперурикемия может протекать по-разному.
Гиперурикемия: причины
Гиперурикемия обычно возникает одним из трех способов. Первый из них — повышенная выработка мочевой кислоты, второй — снижение ее экскреции и связанное с этим повышение ее концентрации в крови, третий механизм — сочетание обоих ранее упомянутых.
Гиперурикемия может появиться как вследствие заболеваний, существующих у больного с рождения, так и развиться в связи с перенесенными в течение жизни индивидуумом нагрузками. Считается, что первичная гиперурикемия возникает в результате генетически детерминированных ферментативных нарушений, связанных с метаболизмом пуриновых соединений. Примером проблемы такого типа является синдром Леша-Нихана. Гиперурикемия также может быть приобретенной - причинами повышения концентрации мочевой кислоты в крови в таком случае могут быть: <ул>
К гиперурикемии могут привести и совсем необычные состояния. Первый из них – это так называемый синдром лизиса опухоли, который может возникнуть при лечении пациента противораковыми препаратами. Это состояние возникает в результате усиленного распада клеток, и одним из его симптомов является гиперурикемия. Еще одной возможной причиной повышения уровня мочевой кислоты в крови также является крайне существенная... физические нагрузки.
Гиперурикемия: симптомы
Сама по себе гиперурикемия не обязательно приводит к каким-либо симптомам у пациентов, более того — до 2/3 людей с повышенным уровнем мочевой кислоты не испытывают никаких симптомов гиперурикемии. Проблемы со здоровьем пациенты начинают испытывать только тогда, когда у них развиваются осложнения гиперурикемии — наиболее распространенными из них являются подагра и камни в почках. При подагре в суставах откладываются кристаллы уратов натрия, что в конечном итоге приводит к развитию воспаления этих структур. Пациенты с подагрой могут страдать от:
<ул>Еще одно заболевание, к которому может привести гиперурикемия, — это камни в почках. Образующиеся уратные отложения могут быть небольшими и выводиться из организма с мочой, тогда как более крупные образования могут располагаться в структурах мочевыводящих путей и приводить к таким заболеваниям, как:
<ул>Гиперурикемия: диагностика
Сама гиперурикемия диагностируется путем измерения концентрации мочевой кислоты в крови. Иногда у больных с подозрением на гиперурикемию назначают также измерение содержания этого соединения в моче. Другие тесты, проводимые пациентам, у которых может быть повышен уровень мочевой кислоты, зависят от имеющихся у них симптомов. Например, у людей, больных подагрой, можно собрать жидкость из пораженных суставов для анализа, в котором можно обнаружить наличие кристаллов урата натрия. В свою очередь, при диагностике пациентов с подозрением на уратный уролитиаз могут использоваться визуализирующие тесты, такие как ультразвуковое исследование, позволяющие визуализировать отложения, расположенные в мочевыводящих путях.
Гиперурикемия: лечение
Лечение гиперурикемии не всегда необходимо. У людей, у которых это состояние не вызывает каких-либо симптомов, лечение обычно начинают только тогда, когда концентрация мочевой кислоты в крови превышает 12 мг/дл.
Иная ситуация наблюдается у пациентов, у которых подагра развивается на фоне гиперурикемии. В этом случае лечение двоякое: пациентам назначают препараты для купирования приступа подагры (например, колхицин или нестероидные противовоспалительные препараты), а также препараты для предотвращения дальнейших эпизодов заболевания. В случае терапии для предотвращения приступов подагры применяют препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты в плазме. К представителям этой группы относятся аллопуринол, фебуксостат, бензбромарон и пробенецид. Однако лечение гиперурикемии – это не только фармакотерапия. Пациентам также следует избегать употребления веществ, которые могут повысить концентрацию мочевой кислоты в крови, например, некоторых продуктов питания (например, субпродуктов, красного мяса или сладких продуктов с высоким содержанием фруктозы) и алкоголя. Чтобы снизить риск гиперурикемии, необходимо также правильно лечить другие заболевания пациента (например, гипертонию или сахарный диабет), а у людей с ожирением необходимо снизить вес.
