Оглавление
- Причины гипокальциемии
- Симптомы гипокальциемия
- Лабораторные исследования на гипокальциемию
- Лечение гипокальциемии
- Управление кальцием
- a>
Гипокальциемия – это состояние, при котором концентрация кальция в сыворотке крови ниже 2,25 ммоль/л. Гипокальциемия может быть вызвана: снижением всасывания, увеличением выведения и возникающими в результате гормональными нарушениями.
Симптомы гипокальциемии наиболее заметны со стороны костной системы и нервной системы.
Причины гипокальциемии
Наиболее распространенной причиной гипокальциемии является недостаточное ее количество в рационе, что может способствовать развитию остеопороза, а в исключительных случаях может быть причиной тетании.< /п>
Другими, менее распространенными причинами гипокальциемии являются:
<ул>Симптомы гипокальциемии
Симптомы гипокальциемии возникают в первую очередь из-за дефицита биологически активного кальция, содержащегося в плазме.
Снижение концентрации внеклеточного кальция вызывает нарушения электролитного баланса и электрических потенциалов между клетками и внеклеточным пространством. Это приводит к состоянию, в котором нервные и мышечные клетки становятся более возбудимыми.
В результате возникает так называемая гипокальциемическая тетания, приступы которой проявляются онемением и симметричными спазмами мышц кистей, предплечий, рук, а затем лица, груди и нижних конечностей.
Они могут быть очень опасны, поскольку при сильном спазме мышц горла, что случается редко, может возникнуть сужение дыхательных путей.
Тетания также связана с рядом характерных симптомов: Хвостека или Труссо.
Так называемые эквиваленты тетании, т.е. симптомы, не характерные для этого состояния, которые могут быть вызваны гипокальциемией, также встречаются реже.
К ним относятся:
<ул>Кроме того, дефицит кальция вызывает определенные изменения на ЭКГ.
Если гипокальциемия носит хронический характер, симптомы обычно не возникают, поскольку в результате различных электролитных сдвигов электрические потенциалы выравниваются и концентрация ионизированного кальция снижается несколько ниже нижней границы нормы.
остеопороз, обычно связанный с дефицитом кальция, представляет собой заболевание обмена веществ всего скелета, при котором происходит чрезмерная активация остеокластов - клеток, ответственных за растворение костей.
р>Это заболевание редко возникает из-за дефицита этого элемента, а его прием в основном направлен на обеспечение строительным материалом для регенерированных костей.
Поэтому кальций необходим при лечении этого заболевания, но в более запущенных случаях препаратов кальция недостаточно и необходимо лечение для укрепления костной структуры или борьбы с аномальными метаболическими процессами.
Стоит помнить, что остеопороз редко сочетается с гипокальциемией, поскольку поражение затрагивает кости и в них может наблюдаться дефицит этого элемента, а концентрация в плазме обычно нормальная.
Лабораторные исследования при гипокальциемии
Гипокальциемию диагностируют на основании измерения концентрации ионизированного кальция в сыворотке крови, однако диагностика причины этого состояния более сложна.
С этой целью, среди прочего, проверяются: креатинин (оценивается функция почек), другие электролиты: фосфаты , магний, калий (для оценки всего электролитного баланса), фермент, связанный с костным метаболизмом: щелочная фосфатаза и вещества, влияющие на кальций. обмен веществ: витамины D и паратгормон.
Для оценки количества кальция, теряемого с мочой, определяют суточную экскрецию этого элемента.
Лечение гипокальциемии
Точная диагностика гипокальциемии необходима, поскольку эффективное лечение дефицита кальция может быть проведено только тогда, когда известна и устранена его причина, а следовательно, в первую очередь необходимо вылечить заболевание, вызывающее гипокальциемию.
При возникновении симптомов тетании внутривенно вводят препараты кальция (например, хлорид кальция) для быстрой компенсации его концентрации. В случае хронических заболеваний, которые невозможно вылечить или лечение длительное, вводят соответствующее количество кальция. должна быть обеспечена диета, препараты следует применять перорально и достаточное количество витамина D.
На метаболизм кальция влияет множество факторов: гормоны, витамин D, заболевания желудочно-кишечного тракта и почек. Хроническая гипокальциемия чаще всего протекает бессимптомно и обычно требует применения препаратов кальция.
Внезапное падение количества кальция в крови обычно является следствием другого заболевания, проявляется тетанией и может быть очень опасным из-за риска закрытия дыхательных путей.
В таком состоянии необходимо немедленно провести коррекцию уровня кальция в крови и дальнейшую диагностику причины. Остеопороз редко напрямую связан с дефицитом кальция, однако адекватное его количество в рационе имеет важное значение для лечения этого заболевания.
Экономия кальция
Кальций – элемент, необходимый для жизни, он не только строительный материал, но и отвечает за многие жизненные процессы, особенно на клеточном уровне.
Подсчитано, что в организме человека содержится примерно 20 г кальция на килограмм веса тела, т.е. примерно 1,5% от общего веса. 99% этого элемента включено в кости в структуру так называемых гидроксиапатитов, придающих им твердость и механическую стойкость. Оставшийся 1% встречается в плазме и многих различных клетках нашего организма, где он отвечает за ферментативные процессы, свертывание крови, а также участвует в мышечных сокращениях и нервной деятельности, т. е. проведении импульсов.
Здоровое, сбалансированное питание дает нам около 1,0 г кальция в день, 30% которого всасывается в кишечнике, что является вполне достаточным количеством для здорового человека.
Стоит помнить, что всасывание этого элемента ограничивают: оксалаты, фосфаты и жирные кислоты, поскольку они связывают кальций в пищеварительном тракте, препятствуя его всасыванию, витамин D3 и протеин однако они действуют наоборот. Следовые количества этого элемента мы выделяем с мочой, поскольку большая его часть реабсорбируется в почечных канальцах.
На количество кальция, содержащегося в нашем организме, наиболее сильно влияют: паратиреоидный гормон, кальцитонин и кальцитриол (активная форма витамина D3), они модулируют это состояние различными способами реализуется посредством постоянной регуляции всасывания и выведения.
Последний из упомянутых гормонов увеличивает количество кальция в организме, кальцитонин - снижает его, а паратоморн вызывает высвобождение этого макроэлемента из костей, что увеличивает его концентрацию в плазме.
Кроме того, на содержание кальция влияют: глиокортикостероиды, гормон роста, эстрогены и так называемый белок, подобный паратиреоидному гормону (ПТГрП).
Нормальная концентрация кальция в сыворотке крови составляет 2,25-2,75 ммоль/л, помните, что это всего лишь около 1% кальция, содержащегося в нашем организме, половина из него биологически активна - находится в форме иона, остальная часть связана с белками плазмы и представляет собой своего рода резерв.
