Содержание
- Ортостатическая гипотония - что это такое?
- < a >Ортостатическая гипотония - симптомы
- Ортостатическая гипотония - причины
- Ортостатическая гипотония - лечение
- головокружение
- чувствую слабость
- иногда темнота в глазах
- временные нарушения зрения и равновесия
- или боль в груди
- когда систолическое артериальное давление падает как минимум на 20 мм рт. ст.
- когда систолическое артериальное давление падает ниже 90 мм рт. ст.
- когда диастолическое артериальное давление падает как минимум на 10 мм рт. ст.
Ортостатическая гипотония, также известная как ортостатическая гипотония, представляет собой падение артериального давления, вызванное изменением положения тела. Артериальное давление постоянно колеблется и на него влияет множество факторов, включая положение тела, особенно его изменения.
В основном это происходит из-за силы гравитации. Этот эффект минимизируется напряжением стенок сосудов и работой сердца, но полностью устранить его невозможно.
Ортостатическая гипотония – что это такое?
В положении стоя крови немного больше в нижней части тела или в нижних отделах (сегментах) легких, если мы думаем о кровообращении так называемого маленький, поэтому где больше крови, там и давление выше.
Это совершенно нормальное состояние и наш организм приспособлен к такому положению вещей. Этот эффект смещения крови и, как следствие, повышение артериального давления также является причиной того, почему во время измерения манжету для измерения артериального давления следует располагать на уровне сердца.
Когда мы лежим, артериальное давление одинаково по всему телу, действие силы тяжести исключается, и измерения можно проводить где угодно. Что происходит, когда мы меняем положение тела?
По законам физики, когда мы встаем с постели, кровь приливает к ногам, ее количество уменьшается, а значит, снижается давление в других частях тела, особенно в голове.
Такие изменения артериального давления и объема считываются барорецепторами и соответствующим образом нейтрализуются организмом: вегетативная нервная система стимулирует сердце по так называемому . бета-рецепторы временно ускоряют работу по перекачиванию крови и обеспечивают попадание нужного ее количества в мозг — перекачивается меньший объем крови, но она доставляется чаще.
Таким образом, даже несмотря на то, что давление ниже, общий объем крови остается неизменным или уменьшается лишь незначительно. Кроме того, ускорение сердцебиения служит и для удаления лишней крови, появившейся в нижних отделах тела. Как только это произойдет и давление в мозге увеличится, частота сердечных сокращений вернется в норму.
Кроме того, весь процесс сопровождается незначительными изменениями диаметра сосудов – спазмом артерий ног, что приводит к уменьшению объема подаваемой к ним крови. Если весь механизм ускорения сердечного ритма и сосудистой активности работает эффективно, ортостатическая гипотензия не возникает или этот симптом очень слабый.
Ортостатическая гипотония – симптомы
Ортостатическая гипотензия вызвана временным снижением кровоснабжения мозга и глаз, поэтому симптомы ортостатической гипотонии затрагивают именно эти органы.
Симптомом может быть обморок, обычно после стояния в вертикальном положении. По несколько иному механизму, чем описано ранее, и реже, это происходит после длительного стояния или пребывания в многолюдном, жарком помещении или после физических упражнений.
Здесь падение артериального давления в головном мозге связано с расширением сосудов кожи, в результате чего через них течет больше крови и легче выделяется тепло, организм предотвращает перегрев, но обнажает головного мозга к временной ишемии. Другие распространенные симптомы включают в себя:
<ул>Все эти симптомы обычно появляются после изменения положения тела в положение стоя, но, конечно, они могут быть и так называемыми продромальные симптомы, предшествующие обмороку.
Если эти симптомы более продолжительны, стоит сообщить об этом своему врачу, поскольку, возможно, причина иная или тяжесть гипотонии настолько велика, что необходимо начать лечение. Потеря сознания всегда требует консультации врача, который примет решение о необходимости диагностики.
Ортостатическая гипотония – причины
Ортостатическая гипотония является результатом слишком низкого артериального давления или неправильной реакции сердца (отсутствие частоты сердечных сокращений). Низкое кровяное давление наблюдается у обезвоженных людей, например, в результате приема лекарств, стимулирующих диурез, или просто употребления слишком малого количества жидкости.
Аналогично сосудорасширяющие средства снижают кровяное давление, например нитроглицерин, некоторые диуретики или силденафил (виагра).
Отсутствие ускорения сердечного ритма обычно вызвано приемом препаратов, блокирующих рецепторы, стимулирующие его активность (бета-рецепторы). Эти препараты, такие как метопролол (Метокард, Бето), применяются при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при ишемической болезни сердца, артериальная гипертензия и другие.
Поэтому ортостатическая гипотензия иногда появляется после начала лечения артериальной гипертензии или после ее усиления, поскольку в этом случае нарушаются оба механизма - с одной стороны, применяются препараты, стимулирующие диурез, но и препараты, блокирующие бета-рецепторы.< /п>
Из-за нарушения нервного рефлекса гипотония может быть симптомом болезни Паркинсона или вегетативной нейропатии. Конечно, не всегда можно определить причину недуга.
Ортостатическая гипотония - диагностика. Ортостатическая проба
Диагностика использует так называемые Вертикальный тест (ортостатический тест), который включает измерение артериального давления лежа и стоя через соответствующие промежутки времени. Результат положительный, т.е. позволяющий диагностировать гипотонию, в трех случаях:
<ул>Ортостатическая гипотония – лечение
Ортостатическая гипотония сама по себе не опасна для здоровья и жизни, но может стать причиной падения и, как следствие, травм.
Поэтому следует принять меры для минимизации тяжести симптомов ортостатической гипотензии, особенноу пожилых людей, которые особенно подвержены таким травмам и у которых они могут иметь очень серьезные последствия. последствия (например, длительная госпитализация или постельный режим).
<блок-цитата>Ортостатическая гипотония не опасна, но может доставлять большое беспокойство. Его тяжесть можно уменьшить с помощью простых методов. Редко требуется изменить текущее лечение или ввести соответствующие лекарства.
Прежде всего, следует избегать ситуаций, в которых он появляется, например, избегать душных помещений или высоких температур. Кроме того, помогают самые простые действия, например, посидеть некоторое время, прежде чем встать с постели, или воспользоваться подставкой для ног, если гипотония возникает даже в сидячем положении.
Во-вторых, стоит научиться распознавать симптомы, возникающие перед обмороком (примеры описаны выше), если они есть, и при их появлении лечь или сесть, скрестить ноги или держать в руке мяч.
р>В-третьих, следует позаботиться о правильном количестве воды в организме и избегать обезвоживания — выпивать около 2,5 литров жидкости в день. Иногда помогают и напитки с повышенным количеством электролитов, но употреблять их можно только людям без гипертонии. Иногда помогает кофе и содержащийся в нем кофеин.
При необходимости медицинского вмешательства иногда рекомендуется носить брюшной пояс или компрессионные чулки, которые уменьшают скопление крови в ногах и животе и увеличивают приток крови к сердцу. Если возможно, лечат состояния, которые могут вызвать обморок (например, кашель).
Лечение иногда меняется – конкретные лекарства или их дозы, если человек с гипотонией принимает лекарства, которые могут ее вызвать.
Возможна также ортостатическая тренировка, предполагающая принятие положения стоя со спинкой к стене на постепенно увеличивающийся период времени, до 20-30 минут в день.
Фармакологическое лечение в основном включает мидодрин, сосудосуживающее средство, и флудрокортизон, минералокортикостероид, вызывающий задержку натрия и воды в организме. Однако пероральные препараты используются очень редко, если гипотония очень беспокоит. В крайних случаях может потребоваться имплантация кардиостимулятора, но этому предшествует тщательная и длительная диагностика синкопе.
