Гистерэктомия: причины, течение, восстановление

Оглавление

1. Гистерэктомия - показания к гистерэктомии
2. Гистерэктомия - когда можно оставить шейку матки?
3. Гистерэктомия - традиционный метод
4. Гистерэктомия - лапароскопический метод
5. Гистерэктомия – восстановление

Удаление матки, то есть гистерэктомия, – это новость, которая сваливается на женщину как гром среди ясного неба. Неудивительно, что такой ужас, ведь такая радикальная операция обычно ассоциируется с худшим. Между тем, в большинстве случаев гистерэктомию проводят совсем по другой причине, чем рак. Если два или три гинекологов решат, что в случае вашего заболевания единственным эффективным лечением является удаление матка, постарайся узнать как можно больше о том, что тебя ждет. Тогда вы подойдёте к процедуре более спокойно. Спросите врача, какое именно у вас заболевание, каким методом вас будут оперировать, насколько радикальной должна быть операция, т.е. нужно ли еще и удалять яичники и маточные трубы, сколько времени вам понадобится, чтобы вернуться в форму, и каковы будут последствия процедуры, например, придется ли вам использовать заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Гистерэктомия - показания к гистерэктомии

Гистерэктомию чаще всего выполняют, когда у женщины имеются многочисленные увеличивающиеся миомы, вызывающие сильную боль, продолжающуюся до 10 дней, обильные менструации, почти геморрагические.

У пожилых женщин причиной процедуры является снижение (иногда даже пролапс) репродуктивного органа. Это состояние вызвано расслаблением мышц и связок, удерживающих матку, влагалище и мочевой пузырь. в правильном положении. Этому способствуют многочисленные или тяжелые роды и тяжелая физическая работа.

Матка также удаляется из-за рака эндометрия (слизистая оболочка, выстилающая матку) и рака эндометрия (самая широкая часть полости матки, окаймленная с одной стороны по низу, а с другой - по горлышку).

Этим раком обычно страдают женщины старше 50 лет. Бывает и так, что во время цитологического исследования врач обнаруживает многочисленные раковые клетки в шейке матки (цитологическая группа IV). Если есть подозрение, что рак распространяется за пределы шейки матки, также может потребоваться гистерэктомия.

Гистерэктомия - при оставлении шейки матки возможно ли это?

Врачи иногда выполняют гистерэктомию, оставляя шейку матки неповрежденной. Некоторые специалисты говорят, что это «бомба замедленного действия», поскольку однажды здесь может развиться рак. Это правда. Но если женщина после операции регулярно проходит цитологическое исследование, врач обнаружит тревожные изменения еще до того, как разовьется заболевание. Тогда он сможет применить соответствующую терапию.

Оставление шейки матки возможно при условии, что у женщины нет эрозий и всегда установлена ​​цитологическая группа I или II.

Причиной выхода шейки матки является, прежде всего, психическое состояние пациентки. Поскольку женщины рассматривают тотальную гистерэктомию как кастрацию, они предпочитают, чтобы у них осталось «что-то большее, чем просто влагалище».

С точки зрения здоровья выход из него также оправдан. Идея состоит в том, чтобы предотвратить редкое и долгосрочное осложнение — выпадение влагалища после гистерэктомии. Если вместе с влагалищем оставить еще и шейку матки, она будет лучше поддерживаться связками и мышцами.

В зависимости от диагноза и результатов анализов врачи используют один из двух хирургических методов.

Гистерэктомия - традиционный метод

Проводится под общим наркозом или спинномозговой анестезией (тогда пациент не чувствует боли, но находится в сознании). Он предполагает вскрытие брюшной полости и удаление матки (при необходимости с придатками). Разрез делается над лобковым симфизом или от пупка до лобкового симфиза.

Второй тип выполняется, например, когда матка очень велика или когда необходим больший доступ к брюшной полости. После такой операции пациент обычно остается в больнице от 6 до 10 дней.

Гистерэктомия - лапароскопический метод

Операция проводится под общим наркозом. Прямо возле пупка делается примерно 2-сантиметровый разрез, через который врач вводит лапароскоп - зеркало, благодаря которому он сможет наблюдать на мониторе внутреннюю часть брюшной полости и место операции.

Через второй, столь же небольшой разрез внизу живота вводятся микроинструменты и отделяется матка от поддерживающих ее связок и влагалища (или шейки матки, если она осталась).

Матка разрезается на мелкие части и удаляется через разрез брюшной стенки или – если матка небольшая – через влагалище. Конец влагалища или шейки матки зашивают и перевязывают маточные трубы.

Лапароскопическая техника используется в легких случаях, например, при небольших миомах. Пациент находится в больнице около 5 дней. Лапароскопическая операция дает меньшую нагрузку на организм, но не всегда ее возможно выполнить.

Гистерэктомия – восстановление

Восстановление после гистерэктомии длится примерно 8 недель. Однако в течение как минимум полугода женщине нельзя заниматься тяжелой физической работой и даже носить тяжести, превышающие 5 кг.

Если у пациентки были менструации до гистерэктомии, у нее не будет менструаций после самой гистерэктомии, но яичники все равно будут секретировать эстрогены, поэтому начало преждевременной менопаузы.

Последствия удаления матки и придатков могут быть более серьезными для организма. После процедуры менструирующая женщина начинает испытывать неприятные симптомы, характерные для климакса.

Чтобы этого не допустить, врачи предлагают начинать заместительную гормональную терапию сразу после операции. Противопоказанием к его применению является гистерэктомия по поводу рака эндометрия. Если матка и придатки были удалены у женщины, у которой несколько лет назад наступила менопауза, ЗГТ не рекомендуется, поскольку яичники перестали самостоятельно вырабатывать гормоны.

Читайте также:

ежемесячный «Здоровье»