Оглавление
Безопасна ли заместительная гормональная терапия(ЗГТ) для облегчения симптомов менопаузы для женщин, страдающих хроническими заболеваний?Климакс, т. е. последняя менструация, после которой кровотечения не происходит в течение 12 месяцев подряд, наступает в среднем в возрасте 51 года. Почти 1/3 нашей жизни приходится на период постменопаузы, когда последствия дефицита половых гормонов усиливаются. Их облегчает гормональная терапия (ЗГТ), но можно ли ее применять при наличии хронических заболеваний? Конечно, при условии, что болезнь хорошо контролируется. Противопоказаний к применению гормональной терапии нет при:
<ул>Однако гинекологу необходимо быть особенно осторожным. При этом следует учитывать не только основное заболевание, но и вытекающие из него ограничения. Пациенту, у которого есть проблемы с мелкими суставами (РА), диск сложно рекомендовать, поскольку он не сможет им правильно пользоваться.
Гормональная терапия при менопаузе
Гормональная терапия может осуществляться в виде таблеток для перорального применения, пластырей, наносимых на кожу, и вагинальных таблеток. Последняя форма используется, когда симптомы, связанные с изменениями в урогенитальном тракте, являются наиболее беспокоящими, например, сухость влагалища, более частые инфекции мочевого пузыря, стрессовое недержание мочи. Интравагинальные таблетки действуют только местно и не помогут, например, при ночной потливости или приливах. Однако вы можете комбинировать вагинальные таблетки с пероральными таблетками с низкой дозой гормонов. Эффективность терапии мы узнаем примерно через 3 месяца ее применения. Если он неэффективен или женщина плохо его переносит, врач предложит другой препарат или другую его форму. Терапию можно прервать в любой момент (но только после консультации врача), а в случае возвращения абстинентного синдрома – возобновить. При необходимости можно сделать более короткий перерыв в приеме гормонов (например, на время операции).
Когда гормональная терапия не рекомендуется
Гормональная терапия может применяться при большинстве хронических заболеваний, поскольку врач имеет возможность подобрать терапию, которая не повлияет на основное заболевание и обязательно улучшит качество жизни в период менопаузы. Абсолютных противопоказаний к использованию ЗГТ немного. К ним относятся:
<ул>ЗГТ и хронические заболевания: регулярные осмотры
Во время гормональной терапии женщина с хроническим заболеванием должна тщательно следить за ней и находиться под постоянным наблюдением гинеколога. На первый визит она должна прийти через месяц после начала терапии, затем через 3 и 6 месяцев. Дальнейшие посещения гинеколога рекомендуются каждые шесть месяцев. Кроме того, следует ежемесячно самостоятельно обследовать молочные железы, а раз в год выполнять цитологию, маммографию и трансвагинальное УЗИ репродуктивных органов; в случае остеопороза также денситометрия. Также рекомендуется ежегодно сдавать анализы на глюкозу, холестерин, систему свертывания крови и функцию печени. Такие регулярные осмотры позволяют выявить заболевание на ранней стадии и, таким образом, эффективно вылечить.
Диабет и симптомы менопаузы
У женщин с диабетом 1 типа менопауза наступает раньше, чем у здоровых людей. Однако при сахарном диабете 2 типа в сочетании с ожирением и дополнительной секрецией эстрогенов жировой тканью менопауза наступает позже. Во время менопаузы яичники перестают вырабатывать эстроген и прогестерон. Поскольку гормональная сеть взаимных связей сложна, эти изменения также влияют на концентрацию инсулина. Снижение уровня женских половых гормонов может вызвать повышение уровня глюкозы в крови, поскольку повышает резистентность к инсулину. В последующие месяцы, когда организм привыкнет к изменениям и восстановит чувствительность к инсулину, может произойти резкое снижение уровня глюкозы. Снижение уровня прогестерона повышает чувствительность к инсулину, а уровень эстрогена снижается. Низкий уровень эстрогена способствует развитию остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин в период менопаузы симптомы менопаузы и диабета могут быть схожими. Ощущение жара, нарушения сна, ночная потливость или недостаток концентрации могут стать причиной неправильного диагноза гипогликемии и, таким образом, нарушить глюкозно-инсулиновый баланс из-за чрезмерного потребления пищи. Чтобы улучшить качество жизни и уменьшить выраженность симптомов, многие женщины решают пройти гормональную терапию. Однако это не рекомендуется женщинам с неконтролируемым диабетом.
ежемесячный «Здоровье»
Совет эксперта
