Содержание
- Гормоны щитовидной железы: тироксин и трийодтиронин
- Гормоны щитовидной железы: регуляция секреции Т3 и Т4
- Гормоны щитовидной железы: действие Т3 и Т4 в организме
- Щитовидная железа Гормоны: симптомы и причины дефицита Т3 и Т4
- Гормоны щитовидной железы: симптомы и причины избытка Т3 и Т4
- Щитовидная железа гормоны: кальцитонин
- Гормоны щитовидной железы: диагностика
- Гормоны щитовидной железы: применение при лечении различных заболеваний
Гормоны щитовидной железы необходимы для жизни. Щитовидная железа — небольшой орган — ее вес обычно достигает до 60 грамм. Некоторые люди даже не подозревают, что она у них есть, но на самом деле эта железа и вырабатываемые ею гормоны просто необходимы для жизни. Основными продуктами щитовидной железы являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), действия которых по сути схожи, кроме того, эта железа вырабатывает третье вещество – кальцитонин.
Гормоны щитовидной железы: тироксин и трийодтиронин
Важнейшими продуктами щитовидной железы являются тироксин и трийодтиронин. Исходным субстратом для продукции этих гормонов является аминокислота тирозин, конечные гормоны содержат в своих молекулах атомы йода; В щитовидной железе эти гормоны производятся в результате метаболизма более крупной молекулы — тиреоглобулина. Тиреоглобулин запасается внутри фолликулов щитовидной железы, он располагается в так называемых коллоид, и - после стимуляции клеток щитовидной железы ТТГ - высвобождаются гормоны щитовидной железы, готовые к действию.
Щитовидная железа вырабатывает преимущественно тироксин, трийодтиронин выделяется железой в следовых количествах. Однако не Т4, а Т3 определенно является более активным гормоном – его активность в 3–5 раз превышает активность Т4. Однако конечное количество Т3 в крови зависит не только от количества, выделяемого щитовидной железой. Во многих периферических тканях (в том числе в печени, сердце, кишечнике, гипофизе и скелетных мышцах) имеется фермент дейодиназа, благодаря которому Т4 превращается в гораздо более активный Т3. активность гормонов щитовидной железы определяется не только их количеством в крови, но и степенью связывания этих молекул с белками, которые их транспортируют.
Активны только гормоны, находящиеся в свободной, несвязанной форме. Концентрация свободного Т4 в крови обычно составляет около 0,03% от общего количества тиреоидных гормонов в крови, тогда как концентрация свободного Т3 достигает около 0,3%. Оставшееся количество гормонов щитовидной железы связано с альбуминами (они переносят до 20% всех гормонов щитовидной железы в крови) и с гормонами щитовидной железысвязывающими белками. (которые вместе переносят до 85% общего количества гормонов, вырабатываемых щитовидной железой).
Рекомендуемая статья:
Гормоны щитовидной железы: регуляция секреции Т3 и Т4
Секреция гормонов щитовидной железы контролируется тремя органами: гипоталамусом, гипофизом и самой щитовидной железой. Первый упомянутый орган, гипоталамус, вырабатывает гормон тиреотропин-рилизинг гормон (ТРГ). Это вещество влияет на гипофиз, который после стимуляции ТРГ выделяет тиреотропин (ТТГ). ТТГ, в свою очередь, влияет на саму щитовидную железу, стимулируя ее секрецию Т3 и Т4. Ось гипоталамо-гипофиз-щитовидная железа является саморегулирующейся системой. Выше перечислена последовательность явлений, которые приводят к стимуляции выделения гормонов щитовидной железы. Регуляция включает также действие Т3 и Т4 на гипофиз и гипоталамус – при повышении концентрации Т3 и Т4 в крови снижается выброс ТТГ и ТРГ. Гипоталамус и гипофиз увеличивают выработку своих гормонов, когда количество Т3 и Т4 снова снижается.
Гормоны щитовидной железы: действие Т3 и Т4 в организме
Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, вообще говоря, необходимы для правильного функционирования человеческого организма. Деятельность Т3 и Т4 включает в себя ряд процессов, таких как:
<ул> - контроль метаболических процессов (в печени эти гормоны, в том числе, стимулируют процессы глюконеогенеза и липогенеза, а также стимулируют гликогенолиз)
- стимулирование роста костей в длину за счет стимуляции процессов минерализации
- стимуляция созревания структур нервной системы
- действие на сердце, включая ускорение его функции и увеличение сердечного выброса
- стимуляция дыхания
- потенциализация действия катехоламинов (благодаря гормонам щитовидной железы ткани становятся более чувствительными к воздействию этих веществ),
- улучшение метаболических процессов во всем организме.
- влияние на толщину слизистой оболочки матки у женщин
- постоянное чувство усталости
- бледность и сухость кожи
- медленный пульс
- склонность к отекам.
- запор
- непереносимость холода
- расстройства концентрации
- изменение высоты голоса (связанное с утолщением голосовых связок)
- неоправданное увеличение веса.
- ломкость волос
- проблемы с памятью
- нарушения менструального цикла
- чрезмерное потоотделение
- учащенный пульс
- непереносимость жары
- диарея (здесь, однако, следует подчеркнуть, что гипертиреоз может также привести к запору)
- одышка
- необъяснимая потеря веса.
- бессонница
- слабость
- раздражительность
- мышечный тремор
- нарушения менструального цикла
- повышенное тепло и влажность кожи.
- количество Т3 и Т4 (особенно в свободной форме) в крови
- антитела к щитовидной железе (например, против тиреопероксидазы, против рецептора ТТГ или против тиреоглобулина)
- Гормоны
- Щитовидная железа
Поэтому спектр действия гормонов щитовидной железы чрезвычайно широк. Эффекты, оказываемые этими гормонами, проявляются после того, как эти соединения попадают внутрь клеток организма, где находятся ядерные рецепторы гормонов щитовидной железы. Комбинация этих гормонов с их специфическими рецепторами вызывает изменения в экспрессии генов. Для правильного функционирования организму необходимо соответствующее количество гормонов щитовидной железы. Как дефицит Т3 и Т4, так и их избыток в организме имеют негативные последствия.
Гормоны щитовидной железы: симптомы и причины дефицита Т3 и Т4
Когда у пациента наблюдается дефицит гормонов щитовидной железы, у него могут наблюдаться, среди прочего:
<ул>Существует три основные группы причин гипотиреоза. Первым классифицируется первичный гипотиреоз, который вызван патологией самой щитовидной железы. Оно может возникнуть, например, в результате аутоиммунных процессов (как в случае с болезнью Хашимото или послеродовым тиреоидитом), но и из-за дефицита йода в рационе. Гипотиреоз может быть врожденным, а также это состояние может быть следствием применения различных препаратов (например, амиодарона).
Первичный гипотиреоз также может быть вызван лечением радиоактивным йодом или удалением щитовидной железы. Остальные группы нарушений представляют собой вторичный гипотиреоз (в результате недостаточной секреции ТТГ гипофизом) и третичный гипотиреоз (вызванный неадекватным высвобождением ТРГ гипоталамусом).
Гормоны щитовидной железы: симптомы и причины избытка Т3 и Т4
Противоположностью гипотиреоза является гипертиреоз. Симптомы, возникающие при его течении, несколько противоположны указанным выше и могут быть:
<ул>Гипертиреоз может быть вызван аутоиммунными процессами (например, болезнь Грейвса), а также наличием узлов, секретирующих тиреоидные гормоны в паренхиме щитовидной железы. Нарушение может возникнуть также при послеродовом тиреоидите и при избыточной секреции ТТГ гипофизом. Иногда гипертиреоз вызван употреблением избыточного количества гормонов щитовидной железы пациентами, страдающими гипотиреозом.
Гормоны щитовидной железы: кальцитонин
При обсуждении гормонов щитовидной железы кальцитонину обычно уделяется меньше внимания, чем тироксину или трийодтиронину, но это не означает, что последнее из упомянутых веществ не имеет значения для функционирования человеческого организма. Кальцитонин вырабатывается в основном щитовидной железой в парафолликулярных клетках (также называемых С-клетками). Однако этот полипептид также синтезируется паращитовидными железами и тимусом, хотя и в гораздо меньших количествах. Биологическая функция кальцитонина заключается в контроле обмена кальция в организме. Высвобождение кальцитонина зависит от количества этого вещества в крови – в случае этого гормона гипоталамус и гипофиз не участвуют в контроле его секреции. Кальцитонин высвобождается, когда содержание кальция в крови увеличивается. Действие этого гормона основано на торможении активности остеокластов (это клетки, высвобождающие кальций из костей), а также торможении резорбции кальция внутри почечных канальцев (это приводит к повышенной потере кальция с мочой). Оказывая описанные эффекты, кальцитонин действует антагонистически по отношению к паратиреоидному гормону, секретируемому паращитовидными железами.
Гормоны щитовидной железы: диагностика
При диагностике нарушений, связанных с функцией щитовидной железы, принципиальное значение имеет определение уровня ТТГ. Уже на основании самого ТТГ можно сделать вывод о наличии потенциальных заболеваний - норма ТТГ обычно составляет 0,2-4,0 мкЕ на миллилитр крови (однако эта норма варьируется в зависимости, в частности, от возраста пациентки, у беременных она также различна). Низкий уровень ТТГ обычно предполагает наличие гипертиреоза, тогда как высокие значения этого гормона указывают на наличие у пациента гипотиреоза. Другие тесты, используемые для диагностики заболеваний щитовидной железы:
<ул>Также могут быть проведены более специализированные тесты, такие как тест ТРГ (проводится у пациентов с неадекватным уровнем ТТГ, позволяющий дифференцировать, связаны ли отклонения ТТГ с неправильной функцией гипофиза или с патологией щитовидной железы). для кальцитонина его измерение - несмотря на функцию этого гормона - не проводится главным образом при подозрении на нарушение обмена кальция. Измерение кальцитонина полезно прежде всего при диагностике и наблюдении за пациентами с медуллярным раком щитовидной железы — кальцитонин является маркером этого рака.
Гормоны щитовидной железы: применение при лечении различных заболеваний
Гормоны щитовидной железы в медицине используются преимущественно у больных гипотиреозом. Наиболее важными при этом являются препараты левотироксина, но иногда применяют и его смеси с производными трийодтиронина. Введение кальцитонина, в свою очередь, может быть использовано для лечения остеопороза, гиперкальциемии и болезни Педжета. Иногда кальцитонин применяют у больных с метастазами рака в кости, поскольку благодаря этому препарату удается облегчить боль, испытываемую больными.
Читайте также:
<ул>Совет эксперта
