Оглавление
- Как действует гидрокортизон?
- Показания к применению гидрокортизона
- Дозировка гидрокортизона
- Противопоказания к использованию гидрокортизона
- Как безопасно применять гидрокортизон? Меры предосторожности
- Возможные лекарственные взаимодействия гидрокортизона
- Применение гидрокортизона во время беременности и кормящих матерей
- Гидрокортизон у детей и подростков
- Гидрокортизон – побочные эффекты
Как действует гидрокортизон?
Гидрокортизон принадлежит к группе стероидов, называемых глюкокортикостероидами.
Чтобы понять, какое действие оказывает гидрокортизон, необходимо сначала посмотреть на его физиологическую роль в организме человека. Секреция кортизола и гидрокортизона координируется гипоталамусом –гипофиз- кора надпочечников. Эти органы взаимосвязаны и создают эффективно функционирующую систему. Секреторная способность одного элемента влияет на секрецию гормонов другими элементами.
Такое влияние основано на негативных отзывах. Увеличение концентрации гормонов коры надпочечников, например кортизола, вызывает торможение секреции гормонов гипоталамуса и гипофиза и, как следствие, снижение концентрации кортизола в крови.
Гидрокортизон действует:
<ул>Также стоит помнить, что гидрокортизон:
<ул>Гидрокортизон назначают в виде таблеток, внутривенной инфузии, внутримышечных инъекций или крема.
Его введение перорально или внутривенно увеличивает вероятность побочных эффектов. Физиологической реакцией организма на введение повышенного количества этого соединения является торможение секреции организмом собственного физиологического гормона. Это торможение оси гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников.
Показания к применению гидрокортизона
Показания к применению гидрокортизона разнообразны и зачастую связаны с выбранной врачом формой препарата.
Внутривенное или внутримышечное введение обычно применяется при стационарном лечении. Решение о внутривенном, инфузионном или внутримышечном введении часто принимает врач отделения неотложной помощи или фельдшер, поскольку это опасные для жизни состояния.
Показаниями к применению гидрокортизона, указанными в рекомендациях, являются:
<ул>Доза и скорость введения определяются медицинским специалистом. Обычно, несмотря на тяжелое состояние пациента, врачи стараются подобрать минимально эффективную дозу, чтобы предотвратить возможные побочные эффекты.
Гидрокортизон, вводимый путем инъекции или инфузии, имеет форму сукцината.
Гораздо более распространенной формой является пероральный прием в таблетках.
Таблетки гидрокортизона могут быть назначены врачом при таких заболеваниях, как:
<ул>Безусловно, наиболее распространенной формой является крем с гидрокортизоном. На рынке доступны как безрецептурные препараты - без рецепта, так и препараты с более высокими концентрациями, отпускаемые по рецепту.
Показаниями к местному применению гидрокортизона являются:
<ул>Форма местного применения определенно является наиболее безопасной для пациента, поскольку при правильном контроле имеет минимальное количество побочных эффектов.
Крем с гидрокортизоном имеет форму ацетата.
Доза гидрокортизона
Специалист всегда стремится ввести минимально эффективную дозу гидрокортизона. При этом пациента просят не наносить гидрокортизон на здоровую кожу, если он используется в составе крема. Продолжительность терапии также рекомендуется быть как можно короче.
Дозировка гидрокортизона в условиях стационара обсуждаться не будет, поскольку дозировку определяет врач-специалист. Это очень индивидуальный вопрос, и он не будет одинаковым для каждого пациента.
Дозировка таблетки гидрокортизона
Как указано выше, это индивидуальное дело. Это зависит от состояния пациента, его заболевания и того, как он реагирует на лечение. Всегда рекомендуется назначать минимально возможную дозу.
Дозы гидрокортизона, обычно рекомендуемые при хронической надпочечниковой недостаточности, составляют 20–30 мг/сут.
Дозировка гидрокортизона у детей и подростков зависит от массы тела и колеблется в пределах 0,4-0,8мг/кг массы тела в сутки, чаще всего в несколько приемов.
Местное применение на коже достаточно четкое, чтобы позволить пациенту принять решение об использовании гидрокортизона и безопасно провести лечение.
Специалисты рекомендуют наносить крем тонким слоем только на пораженный участок 2-3 раза в день. Обычно улучшение наступает быстро, курс лечения пациент должен завершить через 7 дней. Если ваш врач прописывает рецептурный крем с более высокой дозой гидрокортизона, следуйте его инструкциям.
Противопоказания к применению гидрокортизона
Противопоказания к применению гидрокортизона разнообразны и зависят, в том числе, от: от формы препарата.
Противопоказания к применению гидрокортизона в форме инъекций и таблеток:
<ул>Противопоказаниями к местному применению гидрокортизона являются:
<ул>Как безопасно использовать гидрокортизон? Меры предосторожности
Пациенты, решившие использовать гидрокортизон самостоятельно, должны быть проинструктированы фармацевтом о том, что максимальная рекомендуемая продолжительность местного применения гидрокортизона составляет 3 дня на лице и 7 дней на остальных участках тела.
Наиболее важные меры предосторожности:
<ол>Как уже упоминалось, секреторная способность коры надпочечников контролируется осью гипоталамо-гипофиз-кора надпочечников. При применении гидрокортизона может нарушаться собственная секреция кортикостероидов организмом и такое состояние может сохраняться даже в течение нескольких месяцев после лечения. Вам следует обсудить с врачом способы отмены препарата, чтобы уменьшить симптомы абстиненции (тяжелая надпочечниковая недостаточность, лихорадка, боли в мышцах и суставах, общее недомогание).
Системные кортикостероиды следует назначать под тщательным медицинским наблюдением пациентам, страдающим от:
<ул>Риск разрыва стенки левого желудочка наблюдался после применения таблеток гидрокортизона у пациентов, перенесших инфаркт. Следует учитывать риски терапии у такого пациента.
Длительная терапия средними и высокими дозами гидрокортизона может привести к гипертонии, кроме того, к повышению концентрации натрия и задержки воды в организме (специалисты рекомендуют диету с низким содержанием натрия).
Во время терапии происходит чрезмерная потеря калия с мочой, поэтому врач обычно назначает пациенту препарат, восполняющий уровень калия в организме, или безрецептурные добавки.
Опасность для женщин в период менопаузы и пожилых людей, которым врач назначил лечение гидрокортизоном, заключается в повышенной потере кальция из костей. Это может привести к развитию остеопороза у указанных групп пациентов. Это не означает, что только эти люди подвержены риску потери кальция. Все кортикостероиды вызывают деминерализацию костей, поэтому важно проконсультироваться с врачом и принимать добавки с кальцием.
Терапия может ухудшить симптомы диабета или выявить диабет у пациента.
Нарушения менструального цикла иногда наблюдаются у женщин, получающих системную терапию гидрокортизолом.
Возможные лекарственные взаимодействия гидрокортизона
Принимайте гидрокортизон с осторожностью:
<ул>Использование гидрокортизона во время беременности и кормящих матерей
Врачи сходятся во мнении, что терапию гидрокортизолом можно начинать у беременной женщины только в случае необходимости и после оценки соотношения пользы и риска терапии. Гидрокортизон проникает через плаценту. Беременная женщина не должна самостоятельно принимать решения о терапии без консультации врача.
Гидрокортизон также проникает в грудное молоко и может вызывать нарушения секреции эндогенных глюкокортикоидов у ребенка. Лучшее решение — сделать перерыв в грудном вскармливании на время терапии.
Гитдрокортизон у детей и подростков
Гидрокортизон следует применять с осторожностью у детей. У детей отношение площади поверхности тела к массе тела выше, чем у взрослых. Это означает, что даже абсорбция кортикостероида через кожу может привести к угнетению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Могут возникнуть характерные побочные эффекты, а также нарушения роста и развития. Лечение детей должно проходить под строгим контролем специалиста.
Гидрокортизон - побочные эффекты
Гидрокортизон может вызывать побочные эффекты, тип которых зависит, среди прочего: о способе введения препарата.
