Оглавление
- Что такое мейбомиевы железы?
- Железы Мейбомиевы железы – какова их функция?
- Дисфункция мейбомиевых желез – что это такое?
- Факторы, влияющие на дисфункцию мейбомиевых желез
- a>
- Заболевания, вызванные дисфункцией мейбомиевой железы
- Лечение мейбомиевой железы дисфункция
Что такое мейбомиевы железы?
Чтобы точно понять, что такое мейбомиевы железы и где они расположены, стоит ознакомиться с общим строением глаза.
>Глаз состоит из глазного яблока и века, слезного аппарата, конъюнктивы и глазных мышц. Каждое глазное яблоко имеет стенку, состоящую из фиброзного слоя (расположенного снаружи), сосудистого слоя (среднего) и нервного слоя (расположенного внутри, называемого сетчаткой).
Самый внутренний слой — сетчатка — имеет на своей поверхности фоторецепторы (колбочки, палочки), которые поглощают свет. Колбочки позволяют, например, видеть при ярком освещении, а палочки позволяют видеть при тусклом свете, например в сумерках.
Средний слой стенки глазного яблока — сосудистая оболочка — состоит из радужной оболочки, цилиарного тела и сосудистой оболочки. Зрачок расположен на радужке и регулирует количество света, попадающего на сетчатку.
Наружный, или фиброзный, слой состоит из роговицы и склеры. Функция роговицы – преломлять свет. Переднюю часть глазного яблока и внутреннюю часть века занимает конъюнктива. Это очень тонкая пленка, которая смачивается, среди прочего: секретом слезных желез.
Секрет, вырабатываемый мейбомиевыми железами, расположенными внутри века, также отвечает за увлажнение конъюнктивы и роговицы.
Мейбомиевы железы – какую функцию они выполняют?
В связи с тем, что ни роговица, ни конъюнктива не имеют собственной естественной защиты от высыхания и не имеют защитного барьера от проникновения микроорганизмов, необходимо покрыть их Разрыв пленки.
Этот фильм состоит из трех слоев:
<ул>Основным компонентом муцинового слоя являются гликопротеины, которые вырабатываются бокаловидными клетками конъюнктивы, т.е. так называемыми железами Молля и Кразе.
Средний, водный слой, состоящий из: воды, белка и солей. Они производятся слезными железами и обладают антибактериальными и противогрибковыми свойствами, как правило, подавляя рост микроорганизмов. Они также вымывают попавшие в глаза загрязнения и поддерживают правильную гидратацию эпителия.
Липидный слой, в свою очередь, состоит из эфиров холестерина и эфирных восков, которые вырабатываются мейбомиевыми железами.
Она выполняет очень важную задачу, так как смазывает поверхность глаза и предотвращает трение века о глазное яблоко. Жировая прослойка также предотвращает испарение воды из слез.
Дисфункция мейбомиевых желез - что это такое?
Дисфункция мейбомиевых желез является наиболее частым выявляемым офтальмологическим заболеванием, с которым пациенты обращаются к специалисту. Нарушения функций этих желез возникают прежде всего в результате развивающегося в них воспаления, аномального состава секрета или количественного изменения секретируемого вещества.
Правильно функционирующие мейбомиевы железы, являющиеся сальными железами, производят липиды, которые покрывают внешний слой конъюнктивы. Секреция выделяется преимущественно во время моргания.
Когда веко движется вверх, оно распределяется по поверхности глазного яблока. В свою очередь, когда веко движется вниз, оно собирает секрет и откладывает его на краю века до следующего моргания.
Как менее частое моргание, возникающее, например, при работе за компьютером, так и закупорка отверстия мейбомиевых желез могут привести к нарушениям выработки секрета, уменьшению его количества, что отрицательно влияет на состояние глаз. Она становится сухой, раздраженной, часто красной, больные жалуются на чувство жжения.
Факторы, влияющие на дисфункцию мейбомиевых желез
Гиперкератинизация и закупорка отверстий железы
Важнейшим фактором, способствующим нарушению функции мейбомиевых желез, является чрезмерное, патологическое ороговение эпителия секреторных протоков и гиперкератинизация отверстий мейбомиевых желез.
При появлении слишком большого количества ороговевших эпителиальных клеток секрет сгущается и увеличивается его вязкость, что в свою очередь приводит к сужению выходящих протоков и постепенному закупорке отверстий сальных желез.
Это приводит к одновременному застою секрета и повышению давления в канальцевой системе. Со временем возникают атрофия желез, неблагоприятные изменения эпителия - даже метаплазия, а также нарушения выработки секрета и снижение его качества.
Гормоны
Половые гормоны оказывают очень большое влияние на функционирование мейбомиевых желез, поскольку так называемые мужские половые гормоны – андрогены (также вырабатываемые женщинами) стимулируют железы к увеличению синтеза липидов. Они вызывают большую выработку жиров и в то же время увеличивают количество секрета пленки, покрывающей глаз.
В свою очередь, эстрогены и прогестерон подавляют эти действия. «Женские» половые гормоны действуют антагонистически по отношению к андрогенам, что заставляет их угнетать выработку липидов и, следовательно, секреции.
Это объясняет, почему женщины, использующие противозачаточные средства или заместительную гормональную терапию, могут иметь проблемы с синдромом сухого глаза, вызванным нарушением функционирования мейбомиевых желез (лежащим в основе этого синдрома). это, например, избыток эстрогена).
Лекарственные препараты и заболевания, которые могут нарушать работу мейбомиевых желез
Препаратами, вызывающими заболевания мейбомиевых желез, являются противоаллергические препараты, принимаемые перорально. Они могут увеличить риск атрофии этих желез. Кроме того, негативное действие оказывают гипотензивные препараты (для снижения артериального давления), а также антидепрессанты.
Гормональные препараты, обладающие антиандрогенным действием, также могут способствовать дисфункции мейбомиевых желез.
Заболеванием, которое может способствовать нарушению функции сальных желез краев век, является синдром Сьёргена, который является аутоиммунным заболеванием. Это заболевание, поражающее ткани и очень часто проявляющееся в чрезмерной сухости глаз.
Розацеа в глазной форме также способствует развитию заболеваний мейбомиевых желез. Кроме того, к факторам риска относятся: гиперхолестеринемия, атопические заболевания, артериальная гипертензия, андрогенная недостаточность.
К факторам, способствующим дисфункции секреции липидов мейбомиевыми железами, также относятся: блефарит, гиганто-папиллярный конъюнктивит, синдром дряблых век и инфекция Demodex folliculorum.
Влажность воздуха
Влажность воздуха также важна для правильного функционирования мейбомиевых желез.
Когда окружающая среда слишком сухая – а дискомфорт у людей с синдромом сухого глаза возникает уже при 5% влажности и 40% испарении слез с поверхности глазного яблока, возникает раздражение глаз.
Поэтому длительное пребывание в кондиционированных помещениях, а также перелеты на самолете вызывают ухудшение работы глаз, жжение и отрицательно влияют на работу мейбомиевых желез.
Рекомендуемая статья:
Заболевания, вызванные дисфункцией мейбомиевых желез
Синдром сухого глаза
Дефицит липидов, вырабатываемых мейбомиевыми железами, способствует чрезмерному испарению слезы и, как следствие, развитию синдрома сухого глаза. Это заболевание связано со снижением секреции слезы, а также с неправильным ее составом.
Глаза чрезмерно сухие, жгут, чешутся и ощущаются как песок под веками. Больные жалуются на заложенность глаз и иногда нарушения зрения.
Синдром сухого глаза вызывает нестабильность слезной пленки, что увеличивает риск воспаления конъюнктивы, самой поверхности глаза или добавочных желез. Это также может повредить глаза.
Инфекции краев век
В связи с тем, что нарушение функции мейбомиевых желез нарушает состав слезного фильтра, защищающего глаз от проникновения различных микроорганизмов, могут возникать многочисленные инфекции краев век.
Одним из последствий может быть халязион - небольшой узелок, возникающий в результате закупорки устья мейбомиевых желез и скопления сальных желез секрет вокруг них. Это стерильное воспаление, обычно хронического характера, имеющее характер грануляционной ткани. Халязион обычно располагается на нижнем или верхнем веке. Сопровождается утолщением края века.
Другой формой воспаления края века является ячмень, представляющий собой острую фазу воспаления, возникающую в результате стрептококковой или стафилококковой инфекции. Суперинфекция возникает повторно в результате закупорки отверстия мейбомиевых желез и скопления вокруг них секрета.
Типичным симптомом этой инфекции является болезненный абсцесс, расположенный на веке, и сильное покраснение области, где он расположен. Ячмень сопровождается сильной болью, могут слезиться и чесаться глаза.
Другие сложности
Люди, страдающие хроническим воспалением мейбомиевых желез, чаще страдают от постепенной атрофии этих желез.
Кроме того, их дисфункция влияет на изменения в других структурах глаза, вызывая, например, эписклерит, инъекцию бульбарной конъюнктивы (т.е. расширение ее сосудов), повреждение эпителия роговицы и ее истончение. Эти нарушения приводят к частым воспалениям роговицы и конъюнктивы.
Лечение дисфункции мейбомиевых желез
На данный момент не существует конкретных лекарств, способных навсегда вылечить заболевания мейбомиевых желез.
В основном применяется консервативное лечение, заключающееся в применении теплых компрессов, промывании краев век и применении искусственных слез. Теплые компрессы предназначены для разжижения секрета, а последующий (и необходимый) массаж век помогает более эффективно его разжижать и очищать отверстия желез.
Лучше всего делать компрессы с теплой, а то и очень теплой водой или чаем (мы используем настой). Более удобной формой, чем ватные диски, смоченные в чае, являются специальные стаканы, наполненные легко нагревающимся веществом.
Нагреваем их в кастрюле с горячей водой, а когда они достигнут нужной температуры (обычно примерно через 10 минут), ждем, пока они остынут (это во избежание ожогов глаз), и наносим на закрытые веки. Держите компресс, пока очки не остынут.
Поздний этап работы по разжижению выделений заключается в массировании нагретых век после теплого компресса круговыми движениями, оттягивая кожу и выделения вниз к краю век.
Затем очищаем поверхность век специальными дезинфицирующими салфетками. Мы тоже пользуемся салфетками такого типа несколько раз в день.
Они доступны в аптеке и действуют намного лучше, чем обычная салфетка, раздражающая глаза.
В течение дня следует также увлажнять глаза искусственными слезами, что позволит глазу лучше функционировать в течение дня и избавиться от чувства жжения или раздражения.
Другой способ лечения дисфункции мейбомиевых желез — прием добавок омега-3 кислот. Они положительно влияют на состав липидов, вырабатываемых этими железами, а также оказывают противовоспалительное действие.
Для получения положительного эффекта от их приема следует употреблять 1-2 грамма в день. При первых болях в животе (в результате переваривания жиров) стоит начать с меньшей дозы, чтобы приучить организм к перевариванию масла.
Если улучшения нет, следует проконсультироваться со специалистом, поскольку нарушение переваривания жиров может быть следствием, например, недостаточности печени или поджелудочной железы.
Рекомендуемая статья:
