Ингибиторы протонной помпы (ИПП) подавляют выработку соляной кислоты протонным насосом, который расположен в париетальных клетках желудка. слизистая оболочка . ИПП определенно сильнее и эффективнее других доступных препаратов, подавляющих секрецию этой кислоты.
Ингибиторы протонной помпы редко вызывают побочные эффекты, а если и вызывают, то обычно связаны с незначительными желудочно-кишечными расстройствами. Это одна из причин, почему их очень часто назначают врачи, а один из них, омепразол, включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.
Помимо омепразола к ингибиторам протонной помпы относятся:
<ул>Это производные бензимидазола, обладающие схожей с ним эффективностью. Разница лишь во времени, через которое секреция соляной кислоты снижается вдвое.
Полный эффект от их действия можно наблюдать лишь через несколько дней использования, но он сохраняется до 72 часов.
Оглавление
<ол>Ингибиторы протонной помпы: показания и применение
Ингибиторы протонной помпы используются в основном при лечении язвы двенадцатиперстной кишки или язвы желудка и, следует уделять особое внимание профилактике их рецидивов (прежде всего, как противодействию язвам, вызванным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, особенно у лиц из групп риска).< /п>
Их также применяют при длительном лечении язвенной болезни, в том числе кровоточащих. Более того, вместе с антибактериальными препаратами они входят в состав комбинированного лечения язвенной болезни у людей, инфицированных бактерией Helicobacter pylori.
ИПП также являются препаратами первого выбора при лечении рефлюксной болезни (рефлюкс-эзофагит, гастроэзофагеальный рефлюкс), которая проявляется преимущественно регургитацией (регургитацией) кислого содержимого желудка в пищевод и изжога.
Ингибиторы протонной помпы также рекомендуются при синдроме Золлингера-Эллисона и других заболеваниях, возникающих в результате избыточной секреции соляной кислоты (обычно с многочисленным присутствием эрозии и язвы).
Некоторые люди также применяют PIPP в качестве профилактической меры против аспирационной пневмонии.
Такие препараты обычно принимаются пациентами перорально. Однако некоторые из них вводятся и внутривенно (например, инфузионный раствор с омепразолом, эзомепразолом или пантопразолом).
ИПП рекомендуется принимать один раз в день – непосредственно перед едой или во время еды (кроме лансопразола). В это время париетальные клетки желудка наиболее активны и выделяют больше всего соляной кислоты. Это важно, поскольку кислая среда является необходимым фактором для активации (превращения неактивных предшественников в активные сульфаниламиды) ингибиторов протонной помпы.
Лечение ИПП обычно длится несколько недель и носит долгосрочный характер.
Ингибиторы протонной помпы: побочные эффекты
Ингибиторы протонной помпы обычно хорошо переносятся большинством пациентов. Их применение редко вызывает побочные эффекты. Однако среди них пациенты чаще всего отмечают недуги, связанные с пищеварительным трактом, в первую очередь желудочно-кишечные расстройства, например:
<ул>Также возникают головные боли. Редко наблюдается:
<ул>В отдельных случаях могут возникнуть серьезные нарушения слуха и зрения. Подобные побочные эффекты редко возникают у пациентов после парентерального введения ИПП.
У небольшого процента пациентов (несколько процентов) после терапии ИПП наблюдается повышенная секреция соляной кислоты и вторичная гипергастринемия.
Прием ИПП более года может вызвать дефицит магния в организме.
В единичных случаях при приеме ИПП у пациентов отмечались такие побочные эффекты, как:
<ул>При длительном применении ингибиторов протонной помпы возможно развитие атрофического гастрита, особенно при наличии сопутствующей бактериальной инфекцииHelicobacter pylori< /эм>. При этом также могут возникнуть изменения в структуре слизистой оболочки.
Передозировка препаратами этой группы встречается крайне редко. Затем наблюдаются желудочно-кишечные симптомы и слабость. Лечение только симптоматическое, так как специфического антидота нет, а гемолиз, к сожалению, не ускоряет выведение препарата из организма.
Эксперты связали длительное использование ИПП с более высокой вероятностью заболеваний системы кровообращения, хронической болезни почек и рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая рак желудка. К таким выводам пришли ученые из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Луи и по делам ветеранов St. Система здравоохранения Луиса.¹
Вопреки некоторым мнениям, нарушения всасывания железа и других микроэлементов при применении ИПП не наблюдалось, только у пациентов с синдромом Золлингера-Элисона может наблюдаться всасывание витамина В12. нарушен, то его следует рассматривать как его дополнение.
Однако следует помнить, что реакции на принимаемые лекарства могут существенно различаться, все зависит от течения заболевания пациента, сопутствующих заболеваний и других одновременно принимаемых лекарств.
Ингибиторы протонной помпы: взаимодействие
Ингибиторы протонной помпы могут влиять на действие других лекарств. Они вызывают изменение рН желудочного сока, что изменяет всасывание других препаратов. ИПП могут также влиять на метаболизм других препаратов. В результате снижения pH может увеличиться всасывание антибактериальных препаратов.
По аналогичной причине кетоконазол или итраконазол хуже всасываются – поскольку им необходима кислая среда. Лансопразол может снизить концентрацию используемого теофиллина, например, при астме.
Пациенты, принимающие перорально антикоагулянты, являющиеся производными кумарина (фенпрокумон, варфарин ) подвергаются повышенному риску кровотечения.
Однако кларитромицин, используемый при респираторных инфекциях, может повышать концентрацию ИПП, а, например, рифампицин или средства, содержащие траву зверобой, могут. снизить концентрацию лансопразола.
Ингибиторы протонной помпы: злоупотребление
К сожалению, отдельной и важной проблемой остается вопрос чрезмерного использования ИПП и необоснованного применения этих препаратов, т.е. при отсутствии каких-либо показаний. Особенно, когда пациенты применяют их «самостоятельно», без консультации врача. К сожалению, это случается очень часто.
ИПП занимают второе место после статинов (препаратов для снижения уровня холестерина а>) - вид препаратов, наиболее часто назначаемый в мире, однако предпринимаются действия по сокращению этого масштаба.
Стоит добавить, что длительное лечение ИПП может вызвать изменения в составе бактериальной флоры кишечника. Это, в свою очередь, повышает риск развития синдрома избыточного бактериального роста, синдрома раздраженного кишечника, а также инфекционных заболеваний кишечника. Особенно у ослабленных людей.
Поэтому специалисты подчеркивают необходимость периодического пересмотра показаний к продлению терапии ИПП и стремления использовать минимально эффективную дозу или менять препарат при необходимости.
Природные ингибиторы протонной помпы
Существуют также натуральные вещества и продукты, способные подавлять секрецию соляной кислоты в желудке. К ним относятся, например:
<ул>Однако, если симптомы не утихают или даже ухудшаются, необходим визит к врачу, сдача анализов специалисту и проведение фармакологического лечения.
