Оглавление
- Что такое лазерная иридотомия?
- Глаукома - как распознать?
- Возможные осложнения и лечение после процедуры
- Глаукома - способы лечения глаукомы [видео ]
Лазерная иридотомия предназначена для расширения угла и обеспечения доступа водянистой влаги к трабекулам и дальнейшим путям оттока из глаза. Показанием к данной процедуре является первичная закрытоугольная глаукома или узкий угол передней камеры с высоким риском закрытия, подтвержденным офтальмологическим обследованием. Лазерную иридотомию выполняют также в некоторых случаях пигментной глаукомы, при которой угол открыт, но целью процедуры является уплощение основания радужки и уменьшение ее контакта с цилиарным ободком, что уменьшает количество вытекающего пигмента. Противопоказаниями к лазерной иридотомии являются отсутствие видимости передней камеры из-за помутнения роговицы или высокая степень ее мелководья, что может затруднить техническое выполнение процедуры. Однако эти трудности необходимо рассматривать индивидуально применительно к конкретному пациенту, поскольку иногда, несмотря на возникновение таких трудностей, выполнение иридотомии является лучшим методом лечения, например, при остром закрытии угла передней камеры выполнение этой процедуры. может прервать приступ глаукомы и защитить зрительный нерв от повреждения.
Что такое лазерная иридотомия?
Процедура лазерной иридотомии безболезненна, но требует надевания на глаз специальной контактной линзы с использованием специального геля. Перед процедурой врач сужает зрачок с помощью 2% пилокарпина в виде капель и вводит пациенту местную анестезию, также в виде глазных капель. Для предотвращения повышения внутриглазного давления следует вводить 1% апраклонидин за час до процедуры и сразу после нее. Перед процедурой также рекомендуется ввести 500 мг ацетазоламида перорально. Процедура включает в себя проделывание небольшого отверстия по периметру радужной оболочки, обычно в ее верхних квадрантах, под веком, с помощью лазерного луча. Благодаря этому отверстие незаметно и не вызывает нарушений зрения. Целью процедуры является получение отверстия, покрывающего всю толщину радужной оболочки, с диаметром, достаточным для разблокирования зрачка. Предполагается, что перфорация радужки возникает, когда краситель, смешанный с водянистой жидкостью, попадает в переднюю камеру и радужка втягивается, что приводит к углублению передней камеры по ее периферии. Перед процедурой пациент должен быть проинформирован о возможных побочных эффектах и осложнениях процедуры, дать письменное согласие на процедуру и подтвердить, что он осознает риски, которые она несет.
Глаукома – как распознать?
Возможные осложнения и лечение после процедуры
Наиболее частыми осложнениями после лазерной иридотомии являются кровотечение из радужной оболочки во время процедуры, временное повышение внутриглазного давления после процедуры, воспаление внутри глазного яблока, которое может вызвать задние спайки, и повреждение эпителия роговицы. Редкие осложнения включают повреждение эндотелия роговицы, помутнение хрусталика и отек желтого пятна.
Пациента следует проверить через три часа после процедуры, а затем в первый и второй день. Необходимо оценить проходимость иридотомии, так как при ее непроходимости процедура неэффективна. Отличным методом визуализации иридотомии и ее проходимости является лазерная оптическая когерентная томография переднего отрезка - AS-OCT или ультрабиомикроскопия UBM. Также важно оценить степень открытия угла после процедуры. В настоящее время каждый пациент после лазерной иридотомии должен пройти диагностические исследования, подтверждающие эффективность процедуры.
Барбара Полачек-Крупа, доктор медицинских наук, инициатор и основатель Centrum T2. Специализируется на современной диагностике и лечении глаукомы – этому также была посвящена ее докторская диссертация, защищенная с отличием в 2010 году.
Доктор философии Полачек-Крупа набирала опыт в течение 22 лет, с тех пор как начала работать в офтальмологической клинике CMKP в Варшаве, с которой она сотрудничала в 1994-2014 годах. За этот период она получила две степени специализации по офтальмологии и степень доктора медицинских наук.
В 2002-2016 годах работала в Институте глаукомы и глазных болезней в Варшаве, где получила знания и медицинский опыт, консультируя пациентов со всей Польши и из-за границы.
В течение многих лет в рамках сотрудничества с Медицинским центром последипломного образования является лектором на курсах и курсах повышения квалификации, проводимых для врачей, специализирующихся в области офтальмологии и первичной медико-санитарной помощи.
Он является автором или соавтором многочисленных публикаций в научных журналах. Член Польского общества офтальмологов (PTO) и Европейского общества глаукомы (EGS).
Рекомендуемая статья:
Глаукома – способы лечения глаукомы [видео]
Глаукому лечат различными методами – их выбор зависит от стадии заболевания – от наименее инвазивных – капельных – до хирургического лечения. Какой метод лечения глаукомы дает наилучшие результаты? Когда мы используем консервативное лечение, а когда необходима операция? Подробнее об этом вам расскажет наш эксперт проф. Ивона Грабска-Либерек, заведующая офтальмологическим отделением Клинической больницы. В. Орловский в Варшаве.
