Оглавление
- ЗВУР и гипотрофия
- ЗВУР – наиболее частые причины
- Задержка внутриутробного развития: диагностика
- ЗВУР – терапевтическое лечение < /ол>
- плод: генетические нарушения, в частности дефекты нервной трубки, заболевания сердца, в том числе врожденные пороки сердца, внутриутробные инфекции.
- плацентарный: воспалительные изменения или опухоли плаценты, кисты плаценты, преждевременное отделение плаценты.
Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) диагностируется на основании ультразвукового изображения. Установление этиологии нарушения позволяет провести соответствующие терапевтические мероприятия, максимально исключив тем самым влияние патологии на развитие плода. К сожалению, во многих случаях оценить факторы, мешающие нормальному росту плода, непросто. Независимо от механизма расстройства крайне важно тщательное наблюдение за такими больными. Необходимо чаще контролировать самочувствие плода с помощью КТГ и УЗИ.
ЗВУР и гипотрофия
Термин ЗВУР описывает ситуацию, при которой масса тела плода отклоняется от соответствующей гестационного возраста или, точнее, составляет менее 10-го процентиля стандартной кривой массы тела. В определении основное внимание уделяется только массе тела и не учитываются длина или другие размеры плода. К сожалению, существует распространенное заблуждение, что ЗВУР – это то же самое понятие, что и гипотрофия. Нет ничего более далекого от правды. Ну а гипотрофия может быть следствием конституциональных факторов, т. е. ребенок меньше, потому что у него маленькие родители. Не считая малого веса при рождении, новорожденный полностью здоров и не требует специализированного ухода. В случае ЗВУР причина нарушения роста обычно связана с какой-либо патологией, и очень часто после рождения ребенок должен оставаться под наблюдением. Задержка внутриутробного развития встречается у 3-10% беременностей и в зависимости от форм патологии различают симметричную и асимметричную формы.
ЗВУР – наиболее распространенные причины
Факторы, оказывающие прямое влияние на нарушения роста плода, следует разделить на фетальные факторы, возникающие в результате аномалий внутри самого плода, материнские факторы, когда проблема касается матери, и плацентарные факторы, когда задержка роста связана с плацентарной недостаточностью. патологии. Наиболее распространенными факторами являются:
<ул> У матери: внутренние заболевания, преимущественно сердечно-сосудистые, т.е. гипертония, анемия, диабет, заболевания почек. Стимуляторы: сигареты также играют важную роль, поскольку никотин оказывает огромное воздействие на стенки кровеносных сосудов и может нарушить правильную перфузию. По демографическим данным, низкий социальный статус также отрицательно влияет на правильный рост плода. Большое значение имеет строение самой матки. Любые анатомические различия могут увеличить риск ЗВУР. Также важно наличие миомы матки.Задержка внутриутробного развития: диагноз
Впервые заподозрить аномальный рост врач может во время гинекологического осмотра, когда оценивает высоту дна матки. При аномальном росте высота глазного дна не соответствует сроку беременности. Следующий этап – ультразвуковое исследование плода. В случае обсуждаемой патологии однократного проведения биометрии плода недостаточно, особенно важно регулярно повторять такие измерения и оценивать динамику роста плода. Разумеется, помимо оценки размеров необходимо определить срок беременности, если менструальные циклы были нерегулярными, срок родов определяется на основании УЗИ с первого триместра.
Как уже говорилось выше, задержка внутриутробного развития может быть симметричной, которая проявляется уже на раннем сроке беременности и носит равномерный характер, т.е. размеры трубчатых костей, окружность живота и головы симметрично меньше, чем это соответствует норме для гестационный возраст. Причиной может быть многоплодная беременность или внутриутробная инфекция. Асимметричный тип поражает второй или третий триместр беременности и проявляется выраженным уменьшением окружности живота, а не головки плода. Причиной может быть невылеченный гестационный диабет, артериальная гипертензия или недостаточное питание беременной.
ЗВУР – терапевтическое лечение
До сих пор не разработано лечения ограниченного внутриутробного развития плода. Основная цель лечения – устранение возбудителя. Женщины с нарушениями развития плода должны оставаться под пристальным наблюдением: УЗИ и КТГ, а также мониторинг движений плода. Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, сбалансированное питание и отдых. Повышенное наблюдение за пациентами связано с более частой гибелью плода после 36 недель беременности. Метод прерывания беременности должен учитывать текущее самочувствие плода, измеряемое путем измерения индекса пульсации средней мозговой артерии и пупочной артерии. Аномальные спектры этих потоков свидетельствуют о централизации кровообращения, что представляет угрозу для жизни ребенка.
Рождение ребенка должно проходить в специализированном центре, чтобы обеспечить ему наилучший уход. Это важно, поскольку пациентки с диагнозом ЗВУР подвергаются большему риску развития перинатальной гипоксии, ацидоза и нарушений углеводного обмена в виде гипогликемии.
Многолетние исследования показывают, что дальнейшее развитие детей и его закономерность связаны с причиной рассматриваемой патологии. Развитие может быть максимально нормальным, но может задерживаться физически и интеллектуально.
Как при любой патологии, так и при задержке внутриутробного развития крайне важна профилактика, т.е. устранение факторов риска на самой ранней стадии. Заболевания матери (гипертония, диабет, анемия), стимуляторы: курение, алкоголь или профилактика внутриутробных инфекций.
